脑卒中预防康复指导手册.doc

脑卒中预防康复指导手册第一部分 手部康复运动指南一、手指文明与技巧人在长期劳动生活中打造了一双灵巧的手，从而产生了手的文明。这是人类区别于其他动物的重要特征，由于人类的直立行走，使手解放出来。使人类不仅可以用手来工作、劳动，而且还可以赋予其精神意识。而产生手指文化。人们通过手可以创作绘画、文字、音乐、制作等文明活动。可以通过手势表达特殊的语言符号，比如儒教礼仪、双手抱拳、佛教的双手合掌、道教的太极式抱拳，都是表示友好、尊敬，祈祷。在人类用手逐渐创造发明产生越来越多的文明史，手指本身也产生了自身的文明现象及技巧。比如在音乐的产生，使手指产生专业的技巧训练，在弹琴当中，需要左右手的配合运动，比如说弹琴的方向、力度、角度，手指触弦的部位，这对美好音色的发出起着关键性的作用。再如、聋哑人所做的手语、道家的手印，都有一定的技巧。而我们今天要用我们的手指技巧通过经络的传导、神经的传输来达到中枢神经的平衡。从而来调理及预防脑中风病人。一、 手部的经络穴位与神经反射区 图33 上肢经外穴 肘尖:屈肘，当尺骨鹰嘴的尖端。 二百：在腕掌侧横纹上4寸，桡侧腕屈肌腱的两侧，一侧二穴。 中泉：在腕背侧横纹中，当指总伸肌腱桡侧的凹陷处。 中魁：在中指背侧近侧指间关节的中点处。大骨空：在拇指背侧指间关节的中点处。小骨空：在小指背侧近侧指间关节的中点处。腰痛点：在手背侧，当第二、三掌骨及第四、五掌骨之间，当腕横纹与掌指关节中点处，一侧二穴。外劳宫：在手背，第二、三掌骨之间，掌指关节后0.5寸（指寸）。八邪：在手背侧，微握拳，第一到五指间，指蹼缘后方赤白肉际处，左、右共八穴。四缝：在第二到五指掌侧，近侧指关节的中央，一侧四穴。十宣：在手十指尖端，距指甲游离缘0.1寸（指寸）。 第一节 手指上的经脉及分布经络学说是我国劳动人民通过长期的医疗实践不断观察、总结形成的理论体系，经络具有联系脏腑和肢体的作用，并且能够运行气血，濡养周身，抵抗外邪，保护机体。经络同时也是脏腑间、脏腑与体表组织间病变相互影响的渠道，即内脏的病变可以通过经络反应到体表组织器官，并能在对应的穴位上找到反应点，如出现压痛、结节、色泽改变等现象，同时通过对体表穴位的按摩刺激不仅可以治疗局部的病症，还可以调节所在经脉的气血运行，调整所对应、关联脏腑的生理功能及病理变化。经络系统是由经脉和络脉组成的，其中经脉包括十二经脉和奇经八脉以及附属于十二经脉的十二经别、十二经筋、十二皮部。络脉有十五络、浮络、孙络等。十二经脉即手三阴经（肺、心包、心）、手三阳经（大肠、三焦、小肠）、足三阴经（脾、肝、肾）足三阳经（胃、胆、膀胱）的总称。它们是经络系统的主体，故又称为“正经”，加上贯穿于人体胸腹部的任脉及贯穿于人体背部的督脉合称为“十四经”。十二经脉的名称是根据脏腑、手足、阴阳而定的，它们分别属于十二脏腑，并且各经都用其所属脏腑的名称，结合循行于手足、内外、前中后部位的不同，根据阴阳学说而给予不同的称谓，如将其属于六腑、循行于四肢外侧的经脉称为阳经，并根据阴阳的变生规律分为三阴经、三阳经，这样就订出了手太阴肺经、手阳明大肠经等十二条经脉的名称。十二经脉内属于脏腑、外络肢节，脏与腑既有表里相合的关系，阴经与阳经又有表里络属关系。而互为表里的阴经与阳经在四肢又通过络脉的衔接，加强了表里经之间的联系，如手太阴肺经与手阳明大肠经在食指端商阳穴交接。这些互为表里的经脉在生理上密切相关、病变时相互影响，治疗上也相互为用。手指端的经穴及经脉分布两手的十指上各有经脉分布其中，5个手指未端均为几条重要经脉的 起、止点：拇指 少商穴为手太阴肺经的止点；食指 商阳穴为手阳明大肠经的起点，并且还是手阳明大肠经与手太阴肺经的交接之处；中指 中冲穴位于中指尖端，手厥阴心包经的止点；无名指 关冲穴位于无名指外侧未端，为手少阳三焦经的起点，并为手少阳三焦经与手厥阴心包经交接之处；小指 少泽穴位于小指未端，为手少阴心经的起点，并为手少阴心经与手太阳小肠经的交接点。第二节 手的部分穴位及其位置 所有的腧穴的主治作用都具有共同的特点，就是治疗该穴位所在部位及邻近组织、器官的病症，手部的穴位也不例外，但十二经脉的四肢肘、膝关节以下的腧穴（称为五输穴，即井、荥、输、经、合穴）不仅能治疗局部病症，还可以治疗本经循行所及的远隔部位的脏腑、组织器官病症，有的甚至具有影响全身的作用。如手部的合谷穴可治疗面部疾患，如牙痛、面瘫；劳宫穴可治疗心痛、心悸、胸闷等心血管系统疾病。手腕部以下的穴位如下：少商 拇指桡侧指甲角旁0.1寸，为手太阴肺经之“井”穴。主要治疗咽喉肿痛、咳嗽、咳血、发热等肺经病症。鱼际 第一掌骨中点，赤白鱼际处，为手太阴肺经之“荥”穴。主治咳嗽、失音、发热等肺经病症。太渊 掌后腕骨横纹桡侧端，桡动脉桡侧凹陷中，为手太阴肺经之“输”穴，肺的原穴。主治咳嗽、气喘、咳血、胸痛、腕痛等病症。中冲 中指尖端中央，为手厥阴心包经的“井”穴。主治胸闷心痛、中暑昏厥。劳宫 在第二、三掌骨之间，握拳，中指尖下。为手厥阴心包经的“荥”穴。主治心胸憋闷疼痛、癫狂、痫症。大陵 腕横纹中央，掌手肌腱与桡侧腕屈肌腱之间，为手厥阴心包经的“输”穴，心包经的“原”穴。治疗心血管疾病及胃痛、呕吐、胸胁痛。少府 第四、五掌骨之间，握拳，当小指与无名指之间，为手少阴心经的“荥”穴。主治心悸胸痛、遗尿、小便不利、小指拘挛。神门 腕横纹尺侧端，尺侧腕屈肌腱的桡侧凹陷中，为手少阴心经“输”穴。主治心痛、心烦、惊悸健忘、失眠、胸胁疼痛。商阳 食指桡侧指甲旁0.1寸，为手阳明大肠经“井”穴。主治耳聋、齿痛、热病昏迷等症。二间 握拳，在食指桡侧掌指关节前凹陷中，为手阳明经“荥穴。主治目昏、齿痛等病症。三间 握拳，第二掌骨小头桡侧后凹陷中，为手阳明大肠经“荥”穴。主治目痛、身热、腹满、肠鸣。阳溪 腕背横纹桡侧端，拇指短伸肌腱与拇指长伸肌腱之间的凹陷中，为手阳明大肠经的“经”穴。主治头痛、耳鸣、耳聋、手腕痛。关冲 第四指尺侧指甲角旁0.1寸，为手少阳三焦经的“井”穴。主治头痛、目赤、耳聋、咽喉肿痛、热病昏厥。液门 握拳，第四、五之间，指掌关节前凹陷中，为手少阳三焦经的“荥”穴。主治头痛、目赤、耳鸣。中渚 握拳，第四、五掌骨小头后缘之间凹陷中，液门穴后1寸，为手少阳三焦经“输”穴。主治耳鸣耳聋、热病、手指屈伸不利。阳池 腕背横纹中，指总伸肌腱尺侧缘凹陷中，为手少阳三焦经“原”穴。主治目赤肿痛、咽痛、耳聋、糖尿病、手腕疼痛。少冲 小指桡侧指甲角旁0.1寸，为手少阴心经的“井”穴。主治心悸心痛、胸胁疼痛、热病昏迷。少泽 小指尺侧指甲角旁0.1寸，为手太阳小肠经之“井”穴，主治头痛、昏迷、热性疾病。前谷 握拳，第五指掌关节前尺侧，横纹头赤白肉际处。为手太阳小肠经“荥”穴。主治头痛、耳鸣、热病、乳腺炎。后溪 握拳，第五指掌关节后尺侧，横纹头赤白肉际，手太阳小肠经“输”穴，八脉交会穴之一，通督脉。除主治手太阳小肠经病，如头痛、目赤、耳聋及手指、肘臂挛痛外，还可治疗腰背疼痛、癫痫狂症等精神性疾病。腕骨 后溪穴直上，当第五掌骨基底与三角骨之间赤白肉际处，手太阳小肠经的“原”穴。可治疗热病、黄疸。第三节 练习手指操开发脑资源 目前医学界有一个十分形象的比喻,叫做“三驾马车”，意思是指目前的医学一是靠药物治疗，二是靠手术治疗，三是靠心理治疗，三者并行，三者并重。科学家曾预言，人类对大脑在防止疾病方面重要作用反而高度重视和全面利用，将是21世纪医学的突破。有关人类脑研究、脑健康问题也已逐渐成为世界发达国家关注的热点，如美国提出的“脑的十年”；日本提出“理解脑、保护脑、创造脑”的口号，并一每年增长10倍的投资速度用以支持脑的研究；我国也已推出脑健康的概念，并由王忠诚院士等百余位著名专家倡议，将每年的9月16日定为“脑健康日”。对于人类来说，大脑至今仍是个谜，作为宇宙中最复杂的组织结构，人类对大脑中的许多区域的功能知之甚少。据研究，人的大脑神经细胞约有140亿个，人的大脑潜能远远没被开发出来。脑科学不仅在人类认识自然、认识自我以及在深刻把握神经活动的规律和本质方面具有重要意义，而且在开发脑潜能、记忆效率，实施大脑保健、康复等提高人类生活质量方面有十分重要的现实意义。人过30岁以后，脑细胞每天会死亡几万到十几万个。如果在较短时间内将闲置的脑细胞开发出来，人类的智慧、思维水平以及免疫力都会出现空前的飞跃。人类将会健康地生活到他的正常寿命120至140岁。手是发明创造的重要器官之一，它与脑的巧妙合作使人类成为万物之灵。当胎儿发育至三个月时手就形成了，其功能的灵巧与它的精密构造密切相关。如喝一口汤的动作就要动用包括手在内的30多个关节和50多组肌肉的参与才能完成。不仅如此，手的感觉也是非常丰富的，手掌与指尖有极敏感的神经末梢分布。手指的触觉灵敏度最高，管辖手指的神经中枢在大脑皮层功能区域面积也是最为广泛，仅大拇指的运动区就几乎相当于大腿运动区的10倍。俗语“十指连心”、“心灵手巧”也即是比喻手指、脚趾的感觉和运动与大脑的密切关系。手是人体神志和脏腑功能正常与否的外在表现，被称为大脑的“驻外使节”。手对人类真是太奇妙了！脑科学研究表明，大脑半球的功能是不相同的，左右半球各有优势，左手受右侧大脑的支配，右手受左侧大脑的支配。左半球（右利手）语言、数字、逻辑思维能力较强，右半球（左利手）空间想象力、情感、艺术欣赏功能较强。两半球间约2亿多条神经纤维联系着，使大脑两半球的工作既相对独立又相互协调。交替使用和锻炼