干扰素在慢性乙型肝炎治疗中的不良反应及护理.pdf

中国现代药物应用2 0 1 5 年1 2 月第9 卷第2 3 期c h i n j m o d d r u g a p p l ， d e e 2 0 1 5 ， v o 1 9 ， n o 2 3 的舒适化、个性化 、多角度、整体化的新型的护理模式。它 可以促进患者在心理 、生理、社会等各个方面达到最舒适的 状态 ， 满足患者的安全感、被尊重感 ， 减轻患者的痛苦 ， 使 患者在住院期间和手术过程中保持最佳的愉悦状态 。上述 研究结果显示 ， 采用舒适护理模式的观察组总有效率高出对 照组 1 7 5 ， 发病次数和持续时间显著少于对照组 ， 护理满意 度比对照组高 1 8 3 ， 差异均具有统计学意义 f p 2倍正常值上限 ； 失代 偿性肝硬化 ； 自身免疫性疾病 ； 有重要脏器病变。 1 2 治疗方法选用 由上海罗氏制药有限公司生产的派罗 作者单 位 ： 1 1 0 0 0 1 沈阳市第六人民医院 欣注射液 ( 聚乙二醇干扰素 d ： a ) ， 每支 1 8 0 0 5 m l ， 用于慢 性乙型肝炎患者时本品的推荐剂量 1 8 0 g ， 次 ， 1 次 周 ， 共 4 8周 ， 腹部或大腿皮下注射 ， 同时辅以保肝药物。 1 3 用药后不良反应6 4例患者在用药 1 周内 ： 6 0例患者 出现不同程度的发热 ， 体温波动 3 8 4 0 ， 伴有头痛、全身 乏力、四肢酸软等症状 ； 2 5例患者出现食欲不振 ， 下降 ；1 0 例患者出现恶心 、呕吐 ； 9例患者在注射部位出现皮肤过敏 现象、红肿、瘙痒等症状 ； 2例出现白细胞下降 ； 5例出现 焦虑、恐惧等不 良心理症状。 1 4 护理措施应对 1 4 1 发热护理患者首次注射干扰素后部分患者会出现 鼻塞、流鼻涕、发热、肌肉酸痛、头痛等症状 ， 用药后 4 8 h 出现高热、持续 4 1 2 h 。用药后 3 5 d自行缓解 。因此 ， 用药前应告知患者使用干扰素后会出现的发热反应 ， 避免患 者过度恐慌。若体温 3 8 o c 无需处理 ， 嘱患者多饮温开水 ， 卧床休息 ； 体温 3 8 c 采用冰袋、酒精擦浴等物理降温 ， 必 要时可肌内注射复方氨林巴比妥 2 m l ， 同时多饮温开水以利 降温 ； 观察患者降温后有无虚脱症状 ； 如大汗淋漓、面色苍 白、四肢发凉等及时通知医生给予相应护理 ； 对患者出汗较 多 ， 应更换衣物 ， 防止感冒。 1 4 2 食欲不振、恶心、呕吐等症状护理出现消化系统 症状的患者 ， 应告知其卧床休息 ， 避免使用油腻及刺激性强 的食物 ， 调整饮食结构 ， 给予低脂、低盐、适量蛋白质、维 生素、糖 ， 足够热量的食物 ， 以清淡饮食为主。注意保持营 养充分 ， 维持机体的营养平衡。 1 4 3 造血系统反应护理干扰素应用后通常会使 白细 胞或血小板减少。一般发生于用药后第 1 周 ，白细胞减少 4 0 6 0 ， 而后趋于稳定 。因此 ， 用药前告知患者干扰素 2 4 4 中国现代药物应用2 0 1 5 年1 2 月第9 卷第2 3 期c h i n j m o d d r u g a p p l ， d e c 2 0 1 5 ， v o 1 9 ， n o 2 3 有化疗细胞毒性 ， 这种白细胞数量减少是一过性的。只要密 切观察即可。定期检查血常规 ， 如白细胞减少可遵医嘱皮下 注射重组白细胞刺激因子、口服盐酸小檗胺。症状严重可考 虑停药。 在白细胞减少期间， 应指导卧床休息， 尽量限制活动， 避免受累、着凉等。各项护理处置工作严格无菌操作 ， 每 日 为患者进行口腔、皮肤等基础护理工作 ， 病房保持适宜的温 度、湿度 ， 每天通风 ， 空气消毒机进行病房的空气消毒 ， 避 免发生感染 。 1 4 4 皮肤护理注射干扰素期间应采取以下措施 ： 严 格无菌操作 ， 皮肤瘙痒患者避免抓挠皮肤 ， 以防造成皮肤感 染。注射部位 ： 可选择脐周进行皮下注射 ， 因脐周皮肤较 上臂三角肌下缘皮肤薄 ， 其中含纤维少 ， 注射疼痛能相应减 轻。另外脐周毛细血管丰富 ， 药物利于吸收 ， 保留时间短等 ， 发生皮肤过敏几率低。进针角度 ： 3 0 4 0 。 角进针 ， 不宜过 深或过浅 ， 过深刺入肌肉影响药物吸收 ， 过浅刺入皮内引起 红肿 、硬结。对皮肤发生过敏 ， 应避免热敷皮肤 ， 必要 时征求皮肤科意见 ， 局部涂抗过敏药膏或口服抗过敏药物。 避免在皮肤瘢痕、硬结处注射 ， 出现硬结时应热敷局部 ， 理疗等给予相应的处理。 1 4 5 精神抑郁护理医务人员应多给予患者关爱 ， 耐 心细致做好对患者解释工作 ， 讲解相关检查的注意事项 ， 解 除患者顾虑。鼓励患者多与病友、医务人员交流 ， 分享其 治疗感受 ， 宣泄患者不 良情绪 ， 保持乐观情绪 ， 同时介绍患 者治疗成功病例 ， 树立患者战胜疾病的信心。多与家属沟 通介绍干扰素的治疗过程 ， 让家属多给予患者包容、关怀、 爱护。患者家属对患者关心和鼓励 ， 不但使患者积极配合 治疗 ， 更在精神上、心理上获得安慰 ， 从而减轻心理负担。 为患者创造良好的就医环境 ， 使患者身心愉快 ， 积极配合 治疗 ， 增加患者对医务人员信任。 2 结果 本组 6 4例患者使用干扰素过程中大部分患者出现不同 程度的不良反应 ， 给予相应治疗护理后 ， 均顺利好转并完成 治疗 。 3 小结 干扰素是 目前治疗慢性肝炎有效的药物 。具有疗程 长 ， 不 良反应大 ， 患者心理负担重 ， 尤其副作用对患者影响 使患者因不能忍受干扰素副作用而被迫停药。护士在患者应 用干扰素前 ， 应先了解干扰素作用、 副作用、 适应证与禁忌证。 对患者进行健康宣教同时对其副作用采取相应护理措施 ， 降 低干扰素的毒副作用。 护士要做好患者思想和心理咨询工作。 以消除患者对干扰素的恐惧心理。 鼓励患者多参加体育运动， 增强患者对干扰素的耐受性。通过以上护理措施使患者能保 持积极心态配合治疗 ， 促进疾病的早 e t 康复。 参考文献 1 张春 ， 米忠友 慢性乙型肝炎现代综合治疗新进展 临床军医 杂志 ， 2 0 1 0 ， 3 8 ( ： 1 0 6 2 1 0 6 4 2 刘慧 慢性乙型肝炎的干扰素治疗 山东医药 ， 2 0 1 1 ， 5 1 ( 7 ) ： 1 0 4 3 高丹凤 干扰素治疗慢性乙型肝炎 的护理进展 护理学报 ， 2 0 1 0 ， 1 7 ( 2 2 ) ： 1 7 1 9 4 赵璐 ， 刘巍 干扰素治疗 6 5 例慢性乙型肝炎不 良反应观察及 护理 临床和实验医学 杂志 。 2 0 0 6 ， 5 ( 4 ) ： 4 3 5 5 李海军 ， 康富标 ， 杨新英 ， 等 干扰素及其治疗慢性 乙型肝炎的 研究进展 国际流行病学传染病学杂志 ， 2 0 1 0 ， 3 7 (2 ) ： 1 3 3 1 3 5 收稿日 期 ： 2 0 1 5 0 9 0 6 急诊重症监护室患者获得性肺炎护理分析 陆俊周 明丽余敏 【 摘要 】 目的分析急诊重症监护室患者获得性肺炎的护理方法及效果。方法急诊重症监护室 获得性肺炎 4 2例患者 ， 按照护理方法不同分为对照组 ( 2 0例 ) 与实验组 ( 2 2例 ) 。给予对照组患者常规 护理 ， 给予实验组患者优质护理。观察并对比两组的护理效果。结果护理后 ， 实验组患者的平均住 院时间短于对照组 ， 并发症少于对照组 ， 护理满意度明显高于对照组 ， 差异均有统计学意义 f p o 0 5 ) 。 结论对急诊重症监护室患者获得性肺炎患者的优质护理效果较好， 能有效缩短住院时间， 减少并发症 ， 满意度较高 ， 值得推广。 【 关键词 】 急诊重症监护室 ； 获得性肺炎 ； 护理分析 d o i ： 1 0 1 4 1 6 4 j c n k i c n l 1 5 5 8 1 r 2 0 1 5 2 3 1 9 1 急诊重症监护室在医院里属于疾病感染的频发区域 ， 因 为大多急诊患者都来 自不同地方 ，自身携带者大量的病菌 ， 而其所携带的病菌种类与程度皆不同 ， 又都集中在急诊重症 监护室 ， 这就造成了监护室内病菌大量传播与繁殖 ， 导致急 诊重症监护室内的患者受到感染， 从而引发各种各样的疾病。 而在疾病感染中 ， 呼吸系统感染 占医院感染的首位 ， 并且以 肺部感染最为常见。 重症监护室的患者大都长期昏迷和卧床， 造成胃液倒流 ， 滋生胃定植菌 ， 而患者大多丧失咳嗽反射能 作者单位 ： 4 6 4 0 0 0 信 阳市中心医院急诊科 力 ， 痰液不能咳出 ， 更加造成了细菌的滋生 ， 这样就极易引 发获得性肺炎的产生 。为了确保急诊重症监护室患者的生 命安全 ， 促进急诊重症监护室患者获得性肺炎的恢复 ， 全面 维护患者身体健康 ， 促进