浅谈HIS建设中的规划与实施 医院信息系统规划与实施论文.pdf

o开 发 应 用 经 验 交 流 医 学 信 置 2 0 0 4 年 5 月 第 1 7 墨 第 5 期 2 8 5 浅谈h i s 建设中 的规划与 实施 衣玲 ( 山东省眼科研 究所暨眼科 医院信息中心 ，山东 青 岛 2 6 6 0 7 1 ) 摘 要 ：随着计算机技 术的飞速发展 、医院 自身管理及社会主义市场经济的要求许 多大中型医院都在投入资金建设和改造 自己的 医院信 息 系统 ( hi s ) ，而 一 个单位 的 hi s建 设是 与 其整 体发 展规 划 相辅 相 成 的。hi s可 以 充分体 现 医院管理 的现 代化 程度 和 管理 力度 。通过 近 年 来对 国 内数 十 家先进 医院的 考察 ，并结 合我 所 实 际开发 工作 来看 hi s的 建设 必须考虑计算机技 术的发展及 自身的实际情况，制定适合本单位的总体规划和实施方案，才能取得很好的效果。 关键 词 ：hi s ( 医 院信息 管 理 ) ；规划 ；实 施 山东省眼科研究所管理信息 系统从最初的需求分析开 始 ， 到 目前 已经 全 部开 发完 毕 ， 并正 式投 入 运行 ， 效 果 良好 。 在 整个系 统的 设计、 规划、 开 发、 实 施、 弓行等 过 程中， 有 不 少经 验 和教训 。 1 一 个 单位 的 hi s建 设是 与 其 整体 发展 规 划 相 辅 相 成 的 ， hi s可 以充分体 现 单 位管 理 的现 代化 程度 和 管理 力 度 ，因此 - - 一一一一_一一- 一一一一一一- 一- 一 一一一 工 作 站 1 二作 站 工 作 站 hi s功 能结 构 图 ： 工 作 站 医保工 作站 软件 设 计 的特 点 ：看 病一 卡 通 ，功 能全 面 开放性 、扩 展忆 好 ，实 现无 纸 化办 公 和资 源共 享 。 以上三 个 发 展阶段 是符 合我 国 的国情 ， 也 是 由病 人 医疗 信 息 的复杂 性 所决 定 的 ，一 个 完整 的病 人 医疗 信息 包 括 ：门 诊就诊信息和住院就诊信息， 其内容包括 ： 病人基本资料 、 病 人【 、家 族病 史 、每 天 医嘱 、每 天 的病 情 、j ( c 牧 记 录 、物理 诊 断结 果 、检 验诊 断结 果 。信 息 资料 包括 文字 记 录 、图像 记 录 、声像 记 录 。这 就决 定 了 hi s的发 展是 一个 循 序 渐进 的 过程 。 编 辑任 鸿兰 维普资讯 2 86 医字信_2 0 0 4 年5 月鞭1 7 i i m 5 期 对 hi s总体 规划 的要 求 就应 该 更加严 密 。 1 1 必 须确 定 hi s的建设 目标 、并 且必 须与 本 单位发 展 的 总 目标 相适 应 、相配 合 最终 推 动总 目标 的 实现 。 1 2 hi s的总 体 规划 应一 步 到位 ， 分 步实施 。 医院 信息 系统 必须 针 对 自身 的需要 对信 息 系统 作 出合理 的总 体规 划 。 1 3 制 定 hi s总 体 规划 要有 合理 的 超前 性 。所 谓 合理 超前 是指 通 过对 未 来 1 0年 甚 至 2 0年后 医 院在 社 会需 求 、模 式 、 网 络 和计 算 机软 硬 件 体 系 方 面 的 技 术进 步 可能 达 到 的 规 模 和 水平 进行 分 析 并据 此 时 医院信 息 系统 的规划 作 出 合理 的 规 定 。 1 4 hi s总体 规 划应 该 与 本单 位 的发 展 战 略相 一 致 在 制 定 总体 规划 时 主要 把握 总 体需 求 、管理模 式 和结 构框 架 。在 技 术上 强调 确 定宏 观 体系 ，而在 设备 、设 施选 型 和实 施计 划 上 不宜 过细 。 总 体 规划 需要 有较 长 远 的适 用性 ， 一 旦制 定 ， 就 不 应轻 易 变更 。 1 5 医院 的管 理 模 式 、管理 水 平 与专 业人 员 素 质是 有差 异 的 这是 影响 hi s能 否达 到 预期 效果 的重 要 原 因之一 因此 在 制 定 h i s规划 时一 定 要考 虑 这一 点 。 2 hi s的实施 应该 依 照 总体规 划 ， 遵循 逐步 投 入 、 分 步 实施 的原 则 一 个 医 院 已经 制 定 了一 个 较全 面 的总 体 规 划 也 不 必一 次性 全 部投 资 。因为 计算 机硬 件 价格 下降 很快 ，分 步实 施 可 节约 大量 资金 更重 要 的是 ，hi s不论 应用 的深 度 还 是广 度 都是 一 个逐 步 发展 的过 程 ， 一个 优 秀 的系统 是从 不 断 的摸索 与 改进 中磨炼 出来 的 。总 体规 划逐 步 投入 、分 步实 施 的方法 才 比较适 合 于 医院 的现 状 。 2 1 应首 先集 中力 量实 现 以经 济 信息 管 理 为 中心 的计算 机 系统 ，门诊 实现 计算 机挂 号 、自动 划价 收款 、 公 费 医疗 记 帐 ； 住 院实 现项 目标 准 化 、 医嘱 记费 、 提 供病 人 每 e t 费用 查 询 ； 药 房 配药 自动 计 价 后 勤实 现 物资 材料 管理 财 务科 实 现财 务 电算 化 。上述 功能 的实现 可 解决 门诊 病人 排 队 错 收 费等 问 题 ，提高透明度可有效堵塞药房、药库的漏洞 ，住院部的漏 帐 ，从而提高 医院的经济效益。另一方面实现以经济信息管 理为中心的计算机系统可为全院计算机应用打下基础， 为其 它项 目的实 施创 造 条件 。 2 2网络 主要 指 电缆 联接 及网络 的互 联 。 对 永久 性建 筑 ， 尽 量采 用综 合 布线 系统 它是 hi s运 行 的基 础 ， 要 求 电缆 能方 便地 延 伸到 每一 个 房间 能 支持 高 速 网络 。 2 3这 是 hi s的关 键 所 在 一 般 采 用 基 于 客 户机 服 务 器 ( c s)模式 的数 据库 平 台 有 orac i e、s qi 一s e rve r、 op enb a s e等 资金 充 足 的可 一次性 投 入 到位 。 前 端尽 量用 面 向对象 的语 言 开发 条件成 熟 时再 升级 。 2 4由于 硬件 的 发 展速 度 快 服 务器 的选 择 原 则是 满 足 两 年业 务 的需 求 即可 ，以 后的 功 能扩充 ，不 需要 改 动前端 硬 件 。 3 hi s的实 施是 运 用信 息 技 术和 计算 机 技 术将 最 新 的 管理 开发 应用经验交流 模式 逐步 渗 透到 日常工作 各 个方 面 的过 程 ，hi s实施 的 质量 将直 接 影响 到整 个 系统 运行 的效 率 因此应 该 学会 掌握 实施 的 方法 和策 略 才 能达到 事 半功 倍 的效 果 。 3 1 医 院 的信 息 系统 建设 至 少 需要 2年 以上 的时 间 ，涉 及 到 比较庞大的开发队伍 因此在具体实施上必须分阶段打 歼灭战。我所在操作中首先针对医院信息系统的前端 ，即门 诊系统 ( 包括门诊挂号、门诊收费、门诊药房、门诊手术、门 诊治疗等) ； 然后逐步扩展到住院系统 ( 含与市医保办计算机 中心 联 网 的住 院 医保 病 人 结 算 部分 、住 院病 人 在 院 期 间 治 疗 、手 术等 管理 ) 、各种 检查 、检验 系统 ( 特 诊管 理 、检验 管 理 等 ) 、药 品 和非 药 品库 房 、管 理查 询 ( 医务 、科 教 、人 事 、 办 公 、 档 案 、病 案等 )及辅 助决 策 系统 ( 采 用数 据挖 掘技 术 ， 不定 期 利 用各 种 数 据 处 理方 法 分析 输 出符 合一 定要 求 的 结 果 )等 ；最后 总攻 财务 系 统 。 3 2 要 制 定 系统 分 步实 施 的各 个 目标 确定 各 目标 完 成时 日 。 3 3 要对实施过程监督 、 控制的方式与方法进行规划 以保 证 系统建 设 的顺 利 完成 。 3 4选择 软硬 件平 台 时 ， 在 充 分考 虑到 先进 性 、开放性 、实 用性 、安 全性 、可 扩展性 、可 管理 性 、可维 护性 、传输 速率 、 性能 价格 比等 因素 的基 础上 ， 首 先要 对 本单 位 的现有 资 源进 行 分析 ，充 分 利用 现有 的设 备 和资 源 ；接着 要认 真 分析 hi s 所 涉 及的各 个部 门 的信 息需 求 以需 求 为 导向来 确 定软 硬件 平 台 并充 分预 测 本单 位 的发展 、hi s的发 展 和各种 技 术 的 发 展 对 软硬 件 的选 择必 须符 合 发展 的需 要 ； 再 接 着依 据前 面 的 分析确 定各 个 应用 软件 并根 据 应用软 件 的需 要确 定 系 统软件 ， 最后根据应用与系统软件和对系统信息流量的分析 确 定硬 件平 台。 4 在 hi s实 施 过 程中应 该 注意 的 问题 4 1 应 注重 培 养医 院 自己的技 术 力量 来 完成 网络 系统 的 管 理 工作 ，并 设专 人进 行操 作 。 4 2 领 导 要 深 入 了解 软 件 的功 能 及 各 部 门 管 理 的制 约 关 系尽可能与本院的管理工作相结合起来 。最大限度发挥医 院 软件 管理 优势 这 是 至关 重要 的 。 4 3 改 变手 工作业 的意识 ， 树立 计 算 机现代 化 的管 理意识 。 现在医院都普遍存在状况不佳的困难 ， 也会遇到有不同意见 人的反对甚至有个别部门、或个别人员对计算机管理持反 对 意 见 ，但 只要 坚持 并选 择 正确 的开 发 医院 管理软 件 的合 作 伙伴 然后把 医 院的 实 际管理 与 开发 的应 用软 件功 能 有机 地结 合起 来 就 能实 现 医院 的信启 化管理 。 4 4 实施 过程 要求 循 序渐 进 ， 不 可本 末倒 置 ， 应 该首 先 建立 医 院的 管理 信息 网络 然后 再 与医疗 影 像系统 与 远程 会诊 系 统 等连接 。 4 5 要充分考虑到医院管理信息系统中各个模块的使用人 员 的思 想意 识 、 管 理 和业 务能 力 以及操 机水 平 ， 因地 制宜 、 循序 渐进 地进 行 培训 。 维普资讯 开 发 应 用经 验 交 流 总之 通过 我 院 hi s的 实施 不仅使 医 务工 作者 逐 渐摆 脱 了繁 重 的手 工 劳动 、提 高 了工作 效率 而且还 明显 提 高 了 管理 人 员 的现 代医 院管 理 意识 包 括 系统 观念 、 市 场 观念 、 竞 争 观念 、改 革 观念 、服务 观念 和 风险 观 念 使 医院管 理 更加 科学化 、系统化、数据化、简单化使医务人员工作效率和 工 作 质量 显 著提 高 ，带 来 了社 会 效 益 和 经 济 效 益 的 共 同增 长 推 着我 们 向现 代 化管理 迈 进 。 医学信_2 0 0 4 年5 月簟1 7 ii l l 5 ii i28 7 参 考文 献 ： 1 张琳 等 网络 管理 与应 用 人 民 邮电 出版社 2 杨正红郑齐健 郑齐心郑齐燕 等 s qi s e r v e r 关系 数据 库 系统 管理 与 开发 指南 机械 工业 出版社 3 范绍 东 黄颖 生 加强 新时 期 医院思 想 政治 工 作 的探 讨 中华 医院 管理 杂 2 0 0 2 1 8 ( 1 0 ) 编辑任 鸿兰 应用e x c e l 管 理医用 材料 信息 李刚 ，杨洋 ，于永洲 ( 解放军第 9 4医院药 械科 ，江西 南 昌 3 3 0 0 0 2 ) 随 着 医学技 术 的发 展 新技 术 新材 料 的应 用 医 用 材料 品种越来越丰富供货商 ( 生产厂商 、代理公司)也越来越 多 。医院 器械 科 是保 障 临床 工作 顺 利进 行 的重 要科 室 要 及 时 为临 床供 应最 适 合的 、价 格最 实 惠的 、品质 最 优 良的 医用 材料 管理 好 医用 材料 信 息就 显 得至关 重 要 。 在 实 际工 作 中 我们利 用 e x c e l 电 子表 格 建立一 个 医 用材 料 工作 薄 ，对 医用 材料 信 息进 行管 理 为医用 材料 的 采 购 、 保管 、供应 、 售 后 服 务提 供 了更 有效 率 、更 完善 的手 段 。 1 仓储 材 料管 理 首 先 ，我 们 为每 个 材料 库 的货 架 、器 械柜 、器 械橱 绘 制 平 面示 意 图 并 对 每一 材料 货 位进 行编 码 定 义 且 标示 于 示 意 图上 。然 后 我 们 在 医用 材料 工 作薄 中建 立 材 料 货 位 表 工 作表 把 每 一材 料货 位 及其 中 材料 的 品名 、规 格 等 信息输入其中在品名字段后插入一列 对材料 品名进行拼 音 编码 。当我们 要查 找 某一 材料 的存放 位 置时 就 “ 查找 ” 其 拼音编码 ，它的信息包括货位就清楚地呈现出来了。当需要 知道 某 一货 位 中存 放 的材料 时 应用 “ 筛选 ”功 能 其 中村 料 就一 目 了 ， 然 。这 样 一个 材料 货 位表 建成 后 对仓 库盘 点 、材料 储存 、材料 发放 都 提 供 了不少 帮 助 。 2 供 货商 信 息管理 建立 供 货 商 信息 工 作 表 将所 有 与 医院 有业 务联 系 的生 产厂 商 、 代 理 公 司的详 细 信息 输 入表 格 包括公 司 名称 、 公 司名称 拼音 编 码 、生 产 ( 或 经 营 )企 业许 可证 、许 可证 效 期 、邮编 、地址 、电话、传真 、联系人、网址 、 e ma i l 等。当 我们要查找某一供货商 的信息时 就 “ 查找” 其拼音编码 简 单快 捷 。 3 医用材 料 基本 信 息管 理 建立 医用 材料 基 本 信息 工 作 表 ，将 医院 所有 医 用材 料 的信启、 输入 表 格 包 括 材料 品名 、材料 品名 拼 音编 码 、规 格 、报 价 、成 交价 、差 价 、使用 科 室 、生 产 厂 家 、代 理公 司、 注 册证 及 注册 证 效期 等 ，并且 在 生产 厂 家 、代 理 公 司字段 与 供货商信息 工作表相对应 的字段间建立超级链接 。通过 “ 查找 ”材料 品 名拼 音编 码 可很 快找 到 其详 细信 息 并 且需 要时 可通 过 超级 链接 到 供 货 商信息 工作 表 中 找到此 材 料 供货 商 的详 细信息 。另外 通 过 “ 筛选 ”功能 可查 询 出 某一科室或者某一供货商的材料 便于医用材料的计划、采 购 。 4 科室 手 术器 械基 数 管理 现 代 医疗 技 术 的 快 速 发 展 使得 手 术 器 械 的 种类 和 数 量 快 速增 加 传统 的科 室手 术 器械 账本 因 其手工 记 账 、 多 账本 、 查 询统 计复杂 ， 已不 适 应新 的管 理要 求 ， 为了提 高 工作效 率 ， 我 们 建立 科室手 术 器械 基 数表 。 第 一行 字段 分别 为 手术 器 械品名、规格、单价、总数量、总金额、各科室基数 第二 行 以下 填 入相 应 的数据 。 根 据 国家药 品食 品 监督 管理 局 2 0 0 2 年 8月 2 8日公布 的 医疗