肛门湿疹新.ppt

肛周湿疹肛周湿疹 吉林市中西医结合肛肠医院 七疗区 张建军主任 中华中医药学会肛肠专业委员会常务理事 吉林省中医药学会肛肠专业委员会理事 吉林市老干部健康专家组成员 肛肠“保养” 肛周湿疹的健康宣教 重视视肛肠肠“保养” *4 （一）重视肛肠“保养” n古人云“欲得长生，肠中常清；欲得不死，肠中 无滓”，说明肛肠与健康的关系”。 n功能作用：吸收水分、无机盐等物质，排泄粪 便。 肛肠不良状态 肠炎 便秘 肛周疾病 精神心理疾病 *5 n人体每天大约1000ml液体从回肠进入结肠，在24 小时内90%水分和无机盐等物质被吸收，而粪便直 到进入乙状结肠后才开始成为固态，经直肠肛门 排出体外。 n肛门疾病不可忽视，处理不当会给我们日常 生活带来麻烦，所以平常应注重保养。 n话说 “眼里容不得沙”，我们的肛门同样在吃 、行、坐、卧、眠、洁、健任何方面稍有“照 顾不周”，都会令我们“如坐针毡”。故对于肛 门的日常保养，我们不可小视。 *6 *7 肛门疾病 可加入一些肛窦炎、 肛乳头瘤、息肉、肛 周脓肿等图片，会使 内容更丰满 *8 溃疡性结肠炎 正常 *9 结肠息肉 结肠癌 肛周湿疹是一种常见的非传染性皮肤 病，病变多局限于肛门周围皮肤，亦偶有 蔓延至臀部、会阴及阴蒂，局部可出现红 疹、红斑、糜烂、渗出、结痂、脱屑。病 程长，肛门周围皮肤常增厚，颜色灰白或 暗红、粗糙，以致发生皲裂、渗出、瘙痒 、反复发作为主要特点，任何年龄均可发 病。 临床表现 （一）（一）急性湿疹急性湿疹 任何部位急性湿疹一般均循潮红- 丘疹（斑丘疹）-水疱（渗出）-糜烂- 结痂（鳞屑）-色素新生这一过程，同 时伴发瘙痒。临床突出表现为浆液渗 出明显，严格者呈点滴状渗出，剧烈 的瘙痒使患难以耐受，由于搔抓而出 现抓痕、血痂、合并细菌感染而出现 脓疱、脓性渗出、脓性结痂，呈现湿 疹特有外观，即多种型态皮疹同时存 在。 肛门皮肤为一敏感区，急性湿 疹瘙痒尤为剧烈，粪便污染更易招 致细菌感染，症状表现更重，可扩 展及会阴、阴囊、臀部皮肤，影响 患者生活及工作，使病程极不稳定 ，治疗过程延长，而转为慢性经过 。 （二）慢性湿疹 肛周慢性湿疹较急性湿疹更为多见 ，局部表现为皮肤增厚，苔癣变化， 皱襞皲裂明显，倾向渗出，瘙痒剧烈 ，慢性经过，易于复发。 肛周湿疹诊断 肛周湿疹是一种常见的非传染性皮 肤病，病变多局限于肛门周围皮肤，亦 偶有蔓延至臀部、会阴，局部可出现红 疹、红斑、糜烂、渗出、结痂、脱屑。 病程长，肛门周围皮肤常增厚，颜色灰 白或暗红，粗糙，以皲裂、渗出、瘙痒 、反复发作为主要特点，任何年龄均可 发病。 根据病变形态的多形性，弥漫性， 分布对称，渗出发痒，病变界限不清楚 ，病程长，反复发作等特点，即可诊断 ，但应与下列疾病相鉴别。 肛周湿疹与肛门瘙痒症的鉴别：湿 疹常发有丘疹、红斑、渗出、糜烂，以 后继发瘙痒，而后者常以发痒为主，无 渗出液，搔抓破后，继发渗出、出血、 糜烂。 肛周湿疹与接触性皮炎的鉴别：后 者有明显的接触物刺激病史，容易查清 ，皮疹仅限于接触部位，形态单一，水 疱大，境界清楚，去除病因后，皮炎消 退较快，很少复发。 肛周湿疹与肛周神经性皮炎的鉴别 ：后者常发瘙痒，后出现扁平丘疹，有 苔癣样变，淡褐色，干燥而坚实，病变 部位可延至骶尾部、会阴及阴囊。 治疗措施治疗措施 肛周急性湿疹肛周急性湿疹 1.局部止痒为首要措施，以切断瘙痒-搔 抓-瘙痒这恶性循环，有效而快捷方法为湿热 敷（罨包）或湿冷敷，具体作法是：配制硼 酸，雷夫奴尔水溶液，水湿约为45左右， 盛入容器中，以脱脂棉作成棉垫，面积较病 灶面略大12cm，厚34cm，将绵垫浸入上 述药液中浸透，取出拧干，以不滴水度，敷 于湿疹病灶面上，务使药垫与病灶皮肤密切 接触，再在药垫外加敷塑料薄膜，以硼带吊 扎于臀间，可立即止痒，每日34次，每次 保留11.5h，并保持水温在45左右。冷敷 方法相同，溶液温度以510为宜，夏天可 在溶液加冰块以降低水温。 2.经上治疗瘙痒明显减轻， 浆液渗出抑止后，可外用干燥混 合震烫洗剂，如白色洗剂、炉甘 石洗剂等，必要时可在洗剂中加 入适量皮质炎固醇药粉，但浓度 不可过高。 3.根据患者全身情况定期定量 内眼内质激素、抗炎症介质类药 物、抗生素、维生素类药、镇静 剂等。 肛周慢性湿疹的治疗与预防复发肛周慢性湿疹的治疗与预防复发 1.治疗 对肥厚之皮肤损害以较高浓度之 皮质类固醇激素搽剂包封治疗，所用溶 液成分如下： 用法：以温水肥皂清洗肛门局部， 拭干，涂敷以上搽剂，连涂23次，干 后以普通硬膏或肤疾宁硬膏贴敷其上， 包封可持续610h，每日更换1次，最好 于睡前施治，次日晨取掉包封。 较轻之皮损外用各种含皮质素固 醇激素软膏或霜剂或洗剂。 2.预防复法 肛周湿疹治愈后易于复发，寻找和 避免诱发因素需医者与患者合作，肛门 湿疹常与进食刺激食物有直接关系，更 应禁绝或避免。 肛周湿疹治疗注意事项 (1)可以使用百分之三到四的硼 酸掖、黄连素溶液湿敷。然后外 用氧化锌油和霜剂，如去炎松、 地塞米松、艾洛松等，任选一种 ，每天l2次。有毛部位最好不 要用糊膏。中药马齿苋30克，黄 柏、地榆、明矾各15克，水煎后 放凉外洗、每日1次。然后外用 以上药物。 (2)口服抗组胺类药。 (3)尽量不用酒精制剂，不要用热水、花 椒水烫，避免刺激.避免滥用药物，特别 是一些抗真菌类的药物，一定要慎用。 (4)治疗肛周湿疹的时候，在日常生活中 我们需要注意勤换内裤，保持局部清洁 。少吃刺激性食物。 预防措施 除去各种可能引起肛门湿疹 的原因，对各种慢性病灶如慢性 扁桃体炎、龋齿、鼻窦炎;各种 慢性病如痔、肛瘘、肛窦炎都应 积极治疗。 少吃辣椒、白酒等刺激性食 物。分析接触的各种物品、用具 以及化学品中可能致敏的物质， 应加以清除。 在用药过程中如见局部出现 红斑、瘙痒等可疑过敏性症状时 ，应立即停药。 保持肛门部清洁卫生、避免搔 抓、摩擦，忌用肥皂水浸洗和有 刺激性的药物薰洗、坐浴或外敷 ，以免加重病情，要防止腹泻或 便秘及其他诱发肛门湿疹的原因 。 病人守病人守则则则则 严格遵照医嘱进行治疗。不得使用自选药 物，停止一切的当的自我治疗，如用热水 烫洗，外用高浓度皮质类 固激素或含对抗 刺激药物和某些家用理疗器械等 便后不能使用有颜色的、含有化学清洁剂 或香味的卫生纸。可蘸水的棉片轻轻 清洗 ，不准使用肥皂，不得用浴揩擦。 便后、睡前用温水清洗，保持肛门干燥。 水中不准添加药物、清洁剂 。 禁用处方以外的软膏、霜剂或栓剂。 禁用除臭剂。 切勿搔抓，如有夜间抓痒习惯 者应剪短指 甲或睡前带上薄膜手套。 务穿化纤制品内裤和紧身上衣。 有清洁癖者，切勿过勤的清洗肛门。 调整排便习惯 ，每天定时入厕，Bermann 提