cin1级怎么治疗.ppt

cin1级治疗方案 什么是CIN 医学中 cervical intraepithelial neoplasia的缩写（CIN），即宫颈 上皮内瘤变，是宫颈癌前病变，由 于人乳头瘤病毒（HPV）持续感染 所致。 CIN是一组疾病的统称，它包括宫颈 不典型增生及宫颈原位癌。癌前病 变在相当长时期是可逆的，由癌前 病变发展到侵润期，约需810年， 甚至20年。 CIN1级 CIN 级（轻度非典型增生）：异型细胞局限于上皮层的 下 1/3 区。 非典型增生：指增生上皮细胞的形态呈现一定程度的异型 性，但还不足以诊断为癌。镜下表现为增生的细胞大小不 一，形态多样，核大而浓染，核浆比例增大，核分裂可增 多但多属正常核分裂像；细胞排列较乱，极向消失。 cin1级的病因 1、hpv感染 高危型人乳头瘤病毒(hpv)感染是引 发宫颈癌的主要因素，90%以上的宫颈 癌患者伴有高危型hpv感染。当hpv感 染持续存在时，在吸烟、使用避孕药、 性传播疾病等因素作用下，可诱发宫颈 癌。这个过程是漫长的，也就是说从 hpv感染发展到癌前病变即cin需要相对 长的时间，而从cin发展到癌同样也需 要较长的时间，定时检查能够在其还没 有发生癌变时发现并及时治疗。 2、宫颈炎症和荷尔蒙分泌异常 若有长期的宫颈损伤、破皮、糜烂、 发炎，都可能转变为早期的宫颈癌细胞 。有调查显示，黄体素(女性的一种荷 尔蒙)分泌异常会改变子宫颈上皮细胞 的稳定性，使其发生不正常的变化，导 致宫颈癌细胞的发展。 3、不当的性生活 有不当的性生活，往后便越容易引发宫颈癌。性混乱(包括 男、女双方)、初次性交年龄小，婚产因素、宫颈糜烂、病毒 感染(hsv-2，hpv)等为宫颈癌的高危因素。国外报道15岁以 前开始性生活或有6个以上性伴侣者，宫颈癌的发病危险增加 10倍。同时，男性包皮垢中的胆固醇经细菌作用后可转变为 致癌物质，这也是导致宫颈癌的重要诱因。 4、吸烟 抽烟会增加罹患宫颈癌的机会，因为抽烟会减少身体免疫 力而使宫颈癌细胞加速发展，此外，抽烟产生的一些致癌物 质也有可能导致宫颈癌细胞的发展。 CIN1级的治疗 1、手术治疗（手术主要用于早期宫颈癌患者） 常用术式有：全子宫切除术；次广泛全子宫切除术及盆腔淋巴结清扫术 ；广泛全子宫切除术及盆腔淋巴结清扫术；腹主动脉旁淋巴切除或取 样。年轻患者卵巢正常可保留。对要求保留生育功能的年轻患者，属 于特别早期的可行宫颈锥形切除术或根治性宫颈切除术。根据患者不 同分期选用不同的术式。 2、放射治疗 适用于：中晚期患者； 全身情况不适宜手术的早期患者； 宫颈大块病灶的术前放疗； 手术治疗后病理检查发现有高危因素的辅助治疗。 3、化疗 主要用于晚期或复发转移的患者，近年也采用手术联合术前新辅助化疗 （静脉或动脉灌注化疗）来缩小肿瘤病灶及控制亚临床转移，也用于 放疗增敏。常用化疗药物有顺铂、卡铂、紫杉醇、博来霉素、异环磷 酰胺、氟尿嘧啶等。 4、CIN生物靶向细胞疗法 通过生物技术靶向清除致病病毒HPV病毒，消除癌变的可能，同时 修复病灶，恢复宫颈口光滑状态，摆脱常规方式切除子宫可能，保障 女性生育权利。 CIN1的护理 1、恐惧患者的心理要尽量采 用非技术性语言使病人能听得 懂，帮助病人减轻对疾病及手 术的焦虑及恐惧，建立信心， 能主动配合治疗和护理。 2、一般护理，如加强营养， 应给予高热量、高蛋白、高维 生素的饮食。 3、加强巡视，密切观察病情，预测子宫癌患者是否需要 止痛药或其他止痛措施。 4、对患者主诉疼痛给予反应，如表示关心，采取相应措 施。 5、遵医嘱给予止痛药时，告诉子宫癌患者服药间隔12h, 必须完整吞服，切勿嚼碎，如出现恶心、呕吐时及时报告 医生，以便给予对症处理。 防范 一、提倡晚婚和少生、优生。推迟 性生活的开始年龄，减少生育次数 ，均可降低宫颈癌的发病机会。 二 、积极预防并治疗宫颈糜烂和慢 性子宫颈炎等症。分娩时注意避免 宫颈裂伤