护理安全防护及管理.ppt

*1 护理安全防护及管理护理安全防护及管理 *2 护理安全防护及管理护理安全防护及管理 1.1.护理安全的重要性护理安全的重要性 2.2.护理安全的自我保护护理安全的自我保护 3.3.护理安全与法律有关的问题护理安全与法律有关的问题 4.4.护士安全行为准则护士安全行为准则 5.5.特殊环节的安全控制特殊环节的安全控制 6.6.护理紧急风险预案与程序护理紧急风险预案与程序 7.7.意外事故紧急状态时的护理应急预案与意外事故紧急状态时的护理应急预案与 程序程序 *3 护理安全的重要性护理安全的重要性 *4 护理工作是知识、技术、爱心的结合。护理工作是知识、技术、爱心的结合。 因此因此, ,护士在实际工作中护士在实际工作中, ,一切要为病人着想一切要为病人着想, , 同时也要善于保护自己同时也要善于保护自己, ,杜绝事故、差错的杜绝事故、差错的 发生发生 护理安全的重要性护理安全的重要性 *5 护理安全的重要性护理安全的重要性 护士在工作中，无时无刻的和各种护士在工作中，无时无刻的和各种 病人接触，特别是护理操作，接触病病人接触，特别是护理操作，接触病 人肌肤、血液和分泌物等，也就是接人肌肤、血液和分泌物等，也就是接 触病原，随时都可能被病原菌感染。触病原，随时都可能被病原菌感染。 *6 护理安全的重要性护理安全的重要性 另外由于疏忽、不慎、失误给病人另外由于疏忽、不慎、失误给病人 带来不应有的损失和痛苦，给自己的带来不应有的损失和痛苦，给自己的 工作、生活和精神造成很大影响。工作、生活和精神造成很大影响。 *7 因此，护士在做具体护理操因此，护士在做具体护理操 作时，一定遵守操作规程，严格作时，一定遵守操作规程，严格 执行、清洁、无菌技术执行、清洁、无菌技术 和隔离制度。和隔离制度。 护理安全的重要性护理安全的重要性 *8 护士自我安全保护护士自我安全保护 是做好护理工作是做好护理工作 的基本保障。的基本保障。 护理安全的重要性护理安全的重要性 *9 护理安全的自我保护护理安全的自我保护 *10 护理安全的自我保护护理安全的自我保护 如何实现自我保护：如何实现自我保护： 1.1.高度的责任意识高度的责任意识 2.2.遵守规章制度遵守规章制度, ,严格执行各项技术操作规程严格执行各项技术操作规程 3.3.不断学习有扎实的护理专业知识不断学习有扎实的护理专业知识 4.4.精湛而娴熟的技术操作精湛而娴熟的技术操作 5.5.写好临床护理记录写好临床护理记录 6.6.掌握原则掌握原则 7.7.忠诚老实、实事求是忠诚老实、实事求是 8.8.科学的工作态度科学的工作态度 *11 护理安全的自我保护护理安全的自我保护 护理工作面对着护理工作面对着“人人”这一特殊的服务对象，这一特殊的服务对象， 护理差错事故直接关系到病人的疾苦和生命安危，护理差错事故直接关系到病人的疾苦和生命安危， 是影响医疗质量的重要因素，一旦出现事故，差错是影响医疗质量的重要因素，一旦出现事故，差错 造成的损失将是无法换回和弥补的。造成的损失将是无法换回和弥补的。 高度的责任意识高度的责任意识 *12 : : 不认真交接班不认真交接班, ,不执行查对制度不执行查对制度, ,而打错针而打错针 , ,发错药发错药, ,发生褥疮等这些都是极不应该发生发生褥疮等这些都是极不应该发生 的责任错误。的责任错误。 护理安全的自我保护护理安全的自我保护 遵守规章制度遵守规章制度, ,严格执行严格执行 各项技术操作规程各项技术操作规程 *13 随着医学科学的发展，护士不仅随着医学科学的发展，护士不仅 要受过专业正规的学习和训练，还要在要受过专业正规的学习和训练，还要在 实践中，勤奋学习，不断提高和更新自实践中，勤奋学习，不断提高和更新自 己的专业知识以适应发展中的工作需要。己的专业知识以适应发展中的工作需要。 护理安全的自我保护护理安全的自我保护 不断学习拥有扎的不断学习拥有扎的 护理专业知识护理专业知识 *14 护理工作很多具体工作都是由护士亲护理工作很多具体工作都是由护士亲 手操作完成的，达到治疗目。手操作完成的，达到治疗目。 护理安全的自我保护护理安全的自我保护 精湛而娴熟的精湛而娴熟的 技术操作技术操作 *15 临床护理记录它不仅是检查衡量护理质量的重临床护理记录它不仅是检查衡量护理质量的重 要资料，也是医生观察诊疗效果，调整治疗方案要资料，也是医生观察诊疗效果，调整治疗方案 的重要依据，在法律上有不容忽视的重要性。的重要依据，在法律上有不容忽视的重要性。 护理安全的自我保护护理安全的自我保护 写好临床护理记录写好临床护理记录 *16 护士要明确自己的职业功能范围，对疑难问题，护士要明确自己的职业功能范围，对疑难问题， 及时请教、汇报、不擅自盲目处理及时请教、汇报、不擅自盲目处理。 护理安全的自我保护护理安全的自我保护 掌握原则掌握原则 *17 一旦发生失误，不论问题大小、轻重要立一旦发生失误，不论问题大小、轻重要立 即报告医生护士长或在场护士，不隐瞒情节，即报告医生护士长或在场护士，不隐瞒情节， 立即采取有效的补救措施，把不良后果缩小到立即采取有效的补救措施，把不良后果缩小到 最低限度。最低限度。 护理安全的自我保护护理安全的自我保护 忠诚老实、实事求是忠诚老实、实事求是 *18 严格遵守科学的方法，保持科学的工作严格遵守科学的方法，保持科学的工作 作风作风, ,不接受病人或家属的无理要求不接受病人或家属的无理要求, ,不受病人不受病人 或家属的封建迷信干扰。或家属的封建迷信干扰。 护理安全的自我保护护理安全的自我保护 科学的工作态度科学的工作态度 *19 护理安全与法律护理安全与法律 有关的问题有关的问题 *20 护理安全与法律有关的问题护理安全与法律有关的问题 近年来近年来, ,人们法律意识的不断提高与护人们法律意识的不断提高与护 士法律意识的相对不足士法律意识的相对不足, ,形成了鲜明的对比形成了鲜明的对比 。 *21 我们要有严谨的工作作风和防范我们要有严谨的工作作风和防范 意识，杜绝事故，差错的发生及护理意识，杜绝事故，差错的发生及护理 工作中潜在的法律问题。工作中潜在的法律问题。 护理安全的重要性护理安全的重要性 *22 护士安全行为准则护士安全行为准则 *23 护士安全行为准则护士安全行为准则 “ “十不查对、十不执行十不查对、十不执行” ” *24 不执行 医嘱医嘱 不不“ “三查七对三查七对” ” 口头医嘱口头医嘱 不复述不复述 两遍两遍 转抄或重整转抄或重整 医嘱不经医嘱不经 两人核对两人核对 服药、输液、服药、输液、 注射有疑问注射有疑问 不查询不查询 药物质量、药物质量、 标签、有效标签、有效 期不检查期不检查 药物的作用、药物的作用、 配伍禁忌配伍禁忌 不清楚不清楚 易过敏的药物易过敏的药物 不做过敏不做过敏 试验试验 集体摆药集体摆药 不经两不经两 人核对人核对 使用毒、使用毒、 麻、剧药品麻、剧药品 不反复核对不反复核对 输血不经输血不经 两人核对两人核对 *25 护士安全行为准则护士安全行为准则 护士交接班护士交接班“ “十不交、十不接十不交、十不接” ” *26 不交不交 不接不接 病人病情病人病情 不清不清 治疗药物治疗药物 不清不清 危重病人床单危重病人床单 位不整洁位不整洁 病人输液外漏病人输液外漏 渗不处理渗不处理 抢救病人抢抢救病人抢 救经过救经过 不清不清 当班护理记当班护理记 录不完整录不完整 新入院病人新入院病人 评估未完成评估未完成 病人特殊病人特殊 治疗未完成治疗未完成 药物过敏试验药物过敏试验 结果未观察结果未观察 病房物品、病房物品、 药品不齐药品不齐 护士安全行为准则护士安全行为准则 *27 护士安全行为准则护士安全行为准则 护理人员上岗“十时、十防止 ” *28 护士安全行为准则护士安全行为准则 各项查对时防止主观臆断 行交接班时 防止工作脱节 单独值班时 防止精神倦怠 假日值班时 防止思想涣散 业务生疏时防止随意蛮干 护士安全行为准则护士安全行为准则 *29 多人值班时防止相互依赖 工作清闲时 防止大意散漫 临床带教时 防止放任自流 人员变更时 防止情绪波动 工作繁忙时防止草率慌乱 护士安全行为准则护士安全行为准则 *30 特殊环节的安全控制特殊环节的安全控制 *31 特殊环节的安全控制特殊环节的安全控制 1.1.如何正确识别患者如何正确识别患者 2.2.药品管理安全药品管理安全 3.3.输血输液安全管理输血输液安全管理 4.4.手术护理安全管理手术护理安全管理 5.5.医嘱管理处理医嘱管理处理 *32 三查七对三查七对 三查三查：操作前、操作中、操作后查：操作前、操作中、操作后查 七对七对：对床号、姓名、药名、浓度、剂量、：对床号、姓名、药名、浓度、剂量、 用法、时间用法、时间 如何正确识别患者如何正确识别患者 *33 药品管理安全药品管理安全 1 1. .药品分类放置药品分类放置: : 2.2.按失效期先后放置按失效期先后放置: : 3.3.贵重药、麻醉药、剧毒药专人负责贵重药、麻醉药、剧毒药专人负责 4.4.包装相似的药品包装相似的药品: : 5.5.药瓶应有明显标签药瓶应有明显标签: : 6.6.新药组织学习后再用新药组织学习后再用: : *34 药品管理安全药品管理安全 给药原则给药原则: : 是一切用药的总则，在执行药疗时必须严格遵守是一切用药的总则，在执行药疗时必须严格遵守 具体要求：具体要求： 1.1.按医嘱要求准确给药按医嘱要求准确给药 2.2.严格执行查对制度严格执行查对制度 3.3.安全正确用药安全正确用药 4.4.观察用药反应观察用药反应 *35 药品管理安全药品管理安全 五个准确五个准确 准确准确的药物的药物 （right drugright drug） 按按准确准确的剂量的剂量 （right doseright dose） 用用准确准确的途径的途径 （right routeright route） 在在准确准确的时间的时间 （right timeright time） 给予给予准确准确患者患者 （right client)right client) *36 输血输液安全管理输血输液安全管理 输液安全管理输液安全管理 1.严格执行无菌操作及查对制度 2.合理安排输液顺序：合理分配药 物 3.长期输液的患者，注意保护和合 理使用静脉 4.严防造成空气栓塞 5.注意药物的配伍禁忌 6.确认针头已刺入静脉内时再输入 7.严格掌握输液的速度，过程中要 加强巡视 8.严格掌握静脉留置针的留置时间 输血安全管理输血安全管理 1.1.严格执行无菌操作及查对制度严格执行无菌操作及查对制度 ；两名护士再次进行查对；两名护士再次进行查对 2.2.输血前后及两袋血之间需要滴注输血前后及两袋血之间需要滴注 少量生理盐水少量生理盐水 3.3.如输注库血，须认真检查库血质如输注库血，须认真检查库血质 量；应在量；应在3030分钟内输完分钟内输完 4.4.血液内不可随意加入其他药品血液内不可随意加入其他药品 5.5.输血过程中，一定要加强巡视输血过程中，一定要加强巡视 严格掌握输血速度严格掌握输血速度 6.6.输完的血袋送回输血科保留输完的血袋送回输血科保留2424小小 时时 7.7.树立自我保护的意识树立自我保护的意识 *37 1.1.防止接错病人防止接错病人 2.2.防止压疮和损伤防止压疮和损伤 3.3.防止延误手术时间防止延误手术时间 4.4.防止物品清点有误（多物品防止物品清点有误（多物品 少物品都不行）少物品都不行） 5.5.防止手术部位错位防止手术部位错位 6.6.防止电灼伤防止电灼伤 7.7.防止用药防止用药 输血错误输血错误 8.8.防止护理教学中的差错防止护理教学中的差错 手术护理安全管理手术护理安全管理 *38 医嘱管理处理医嘱管理处理 无医嘱不执行，一般口头医嘱不执行。无医嘱不执行，一般口头医嘱不执行。 长期医嘱：长期医嘱：有效时间在有效时间在2424小时以上小时以上 临时医嘱：临时医嘱：有效时间在有效时间在2424小时内小时内 重整医嘱：重整医嘱：医嘱调整项目较多时需重整医嘱医嘱调整项目较多时需重整医嘱 *39 医嘱管理处理医嘱管理处理 处理医嘱时，应先急后缓，即先执行临时处理医嘱时，应先急后缓，即先执行临时 医嘱，再执行长期医嘱医嘱，再执行长期医嘱 对有疑问的医嘱应查询清楚后执行。对有疑问的医嘱应查询清楚后执行。 谁执行谁签名。谁执行谁签名。 可拒绝执行错误医嘱。可拒绝执行错误医嘱。 新药医嘱，不清不执行。新药医嘱，不清不执行。 英文字母看不清，不执行。英文字母看不清，不执行。 病人提出疑问要核对清楚。病人提出疑问要核对清楚。 医嘱需每班、每日核对，每周总查对医嘱需每班、每日核对，每周总查对2 2次次 *40 护理紧急风险预案与程序护理紧急风险预案与程序 *41 护理紧急风险预案与程序护理紧急风险预案与程序 1.1.患者自杀后的应急预案患者自杀后的应急预案 2.2.