新生儿寒冷损伤综合征患儿的护理PPT课件.ppt

新生儿寒冷损伤综合征患儿的护理 概念 新生儿寒冷损伤综合征(neonatal cold injure syndrome)是指新生儿期由受寒、早 产、感染、缺氧等多种原因引起的皮肤和 皮下脂肪变硬和水肿的一种疾病，又称新 生儿硬肿症(scleredema neonatorum )。 护理评估 致病因素 ：应询问患儿有无寒冷、早产、缺 氧、感染和摄入不足等病史。了解新生儿胎龄 、日龄、分娩史、Apgar评分、体重、喂养及 保暖等情况。 身体状况：观察患儿的反应、吸吮、体温、 脉搏、呼吸、心率、尿量等的变化，观察皮肤 颜色和硬肿范围，注意有无心、肾受损害及 DIC的症状和体征。夏季因严重感染所致者多 无低体温。 护理评估 心理社会资料：家长恐惧、焦虑、失望情 绪 辅助检查：分析血常规、血糖、血尿素氮 、血小板、胸片、DIC等的检查结果。为诊 断、护理提供依据。 护理诊断/合作性问题 体温过低：与寒冷、早产、感染、窒息有 关。 皮肤完整性受损：与皮肤硬肿有关。 有感染的危险：与免疫力低下有关。 营养失调：低于机体需要量：与吸吮无力 ，热量摄入不足有关。 潜在并发症：弥散性血管内凝血（DIC）。 知识缺乏：家长缺乏本病病因及预防的知 识。 护理目标 患儿体温逐渐恢复正常。 患儿皮肤完整性保持良好，硬肿逐渐消失 。 患儿住院期间未发生继发感染及并发症。 患儿能维持良好的营养状况，体重开始增 长。 患儿家长能正确采取保暖措施，正确喂养 和护理患儿。 护理措施 （一）生活护理 1. 提供适宜的环境 2.合理喂养、提供能量及水分 护理措施 （二）治疗配合 1.复温 ：将患儿置于30的温箱中，每小时监 测肛温1次，根据患儿体温恢复情况调节温箱温度 在3034范围内，使患儿的体温在612小 时恢复正常。 如肛温30，先将患儿置于比 其体温高12的温箱中开始复温，以后每小 时监测肛温、腋温1次，同时提高温箱温度0.5 l，不超过34，使患儿体温1224小时恢复 正常；如无条件者可采用母体怀抱复温或热水袋 保暖。 护理措施 合理喂养，保证热量供给 预防感染 加强消毒管理，做好室内、暖箱 、患儿及医护人员卫生工作，严格遵守操 作规范，保持患儿皮肤的完整性。 2.按医嘱正确使用以下药物 （1）循环障碍、休克者 扩容纠酸，给予扩血管 药物，常用药物有多巴胺、酚妥拉明和山莨菪碱 等。 （2）合并DIC者，应在实验室检查检测下于早期 高凝状态时慎用肝素治疗。有出血倾向或已有出 血者可静脉滴入维生素K1、止血敏或三七注射液 。 （3）肺出血时应配合医生及早气管插管，进行正压 通气。 （4）消除皮肤硬肿：可口服或肌内注射维生素E， 维持酶活性；亦可用局部皮肤按摩。 （5）静脉输入复方丹参、川芎、红花注射液。用中 药外敷于硬肿处，有助于硬肿的消散。 3.给氧 （三）预防继发感染及并发症 1.做好消毒隔离 2.使用抗生素预防或治疗感染。 3.加强皮肤护理，勤翻身，给柔软床垫 （四）观察病情 注意观察生命体征、反应、哭声、吸吮力、尿量 ，皮肤硬肿范围及程度；有无感染的症状；有 无DIC的早期表现，如脐部或穿刺点渗血、皮 肤瘀斑、呕血、黑便及尿道出血等；有无肺出 血表现，如面色突然变紫、呼吸困难加重、肺 部湿啰音增多、部分病人鼻孔或口腔流出血性 或棕色液体等。若有异常及时与医生联系。 （五）心理护理 （六）健康教育 1.向家长介绍预防本病的知识，指导或示范家庭简 易的保暖方法。 2. 加强孕期保健宣传 3.介绍有关保暖、喂养、防感染、预防接种等育儿 知识。 护理评价 患儿体温、活