人体生命活动的调节第2节神经系统的组成课件.ppt

神经系统组成 胆碱能药物 肾上腺素能药物 镇痛药 中枢抑制药 中枢兴奋药 全身麻醉药 局部麻醉药 传出神经系统 传出神经系统药 物的作用环节 拟胆碱药和抗胆碱药 Cholinergic and Anticholinergic Drugs 第一节 M受体激动剂 第二节 乙酰胆碱酯酶抑制剂 第三节 M受体拮抗剂 第四节 N受体拮抗剂 第一节 M受体激动剂 muscarinic receptor agonists M受体的结构及功能 M受体激动剂的临床应用 胆碱酯类M受体激动剂 生物碱类M受体激动剂 选择性M受体亚型激动剂 乙酰胆碱受体的分类 M受体：M1，M2，M3，M4，M5 N受体：N1，N2 M受体的结构- G蛋白偶联受体 人类M1受体演绎序列 2000年发表视紫红质三维结构 Palczewski K, et al. Crystal Structure of Rhodopsin: A G Protein-coupled Receptor. Science 2000; 289: 739745. ACh与M1受体相互作用模式俯视图 M受体上与乙酰胆碱季铵阳离子结合的负离子位点Asp105 位于第三跨膜区，与酰基相互作用的Thr189位于第五跨膜 区，与乙基桥相互作用的Tyr381位于第六跨膜区。 M受体激活后的信号转导 M受体激动剂的临床应用 M样作用：引起心肌收缩力减弱，心率减慢； 消化道、呼吸道及其他脏器平滑肌收缩；动 脉血管平滑肌松弛，血管舒张，但大剂量又 可使静脉血管收缩；腺体分泌增加。 M受体激动剂属于直接作用于胆碱受体的拟胆 碱药。 M受体激动剂主要用于手术后腹气涨、尿潴留 ；降低眼内压，治疗青光眼；治疗阿尔茨海 默症；大部分胆碱受体激动剂还具有吗啡样 镇痛作用，可用于止痛。 胆碱酯类M受体激动剂 氯贝胆碱 Bethanechol Chloride （）-2-(Aminocarbonyl)oxy-N,N,N- trimethyl-1-propanaminium chloride 乙酰胆碱结构改造 ACh对所有胆碱能受体部位无选择性，导致产生 副作用。 ACh为季铵结构，不易透过生物膜，因此生物利 用度极低。 ACh化学稳定性较差，在水溶液、胃肠道和血液 中均易被水解或胆碱酯酶催化水解，失去活性。 胆碱酯类M受体激动剂的构效关系 五原子规则 氨甲酰基取代使酯键稳定 胆碱酯类M受体激动剂 名称 结构式 临床应用 乙酰胆碱 Acetylcholine 醋甲胆碱 Methacholine 口腔粘膜干燥症； 支气管哮喘诊断剂 卡巴胆碱 Carbachol 青光眼；缩瞳 氯贝胆碱 Bethanechol 腹气胀；尿潴留 Bethanechol的手性 S-异构体的活性大大高于R-异构体 生物碱类M受体激动剂 名称 结构式 临床应用 毒蕈碱 Muscarine 毛果芸香碱 Pilocarpine 青光眼 槟榔碱 Arecoline 驱绦虫药， 泻药 生物碱类M受体激动剂 毛果芸香碱 Pilocarpine 叔胺类化合物。但在体内仍以质 子化的季铵正离子为活性形式。 Pilocarpine的稳定性 Pilocarpine的衍生药物 前药：生物利用度，化学稳定性 氨甲酸酯类似物 ：长效 选择性M受体亚型激动剂 西维美林 Cevimeline （M1/M3 ） 2000年上市，口腔干燥症 呫诺美林 Xanomeline （M1 ） 阿尔茨海默病 第二节 乙酰胆碱酯酶抑制剂 Acetylcholinesterase Inhibitors 乙酰胆碱酯酶的结构及其水解乙酰胆碱的机理 可逆性乙酰胆碱酯酶抑制剂 不可（难）逆性乙酰胆碱酯酶抑制剂 乙酰胆碱酯酶复活剂 ACh的生物合成、贮存、释放和摄取 乙酰胆碱的生物合成及降解 乙酰胆碱酯酶的结构 蛇毒素 Fasciculin与鼠 乙酰胆碱酯酶复 合物二聚体的条 带结构 乙酰胆碱酯酶的结构 乙酰胆碱酯酶单体为椭球型分子，其分子结构 最显著的特点是在表面有一向内凹陷的深而窄 的峡谷。 其催化三联体的构成（Ser-His-Glu）与通常丝 氨酸蛋白酶（Ser-His-Asp）有所不同。 AChE活性中心位于谷底，由三个主要区域组成 ： 酯解部位 阴离子部位 疏水性区域 乙酰胆碱结合于鼠乙酰胆碱酯酶活性中心峡谷 乙酰胆碱酯酶催化乙酰胆碱水解机制 ACh-AChE 可逆复合物 乙酰化酶 广义碱催化乙 酰化酶的水解 游离酶 乙酰胆碱酯酶催化乙酰胆碱水解机制 可逆性乙酰胆碱酯酶抑制剂 生物碱类：毒扁豆碱 季铵类：溴新斯的明 叔胺类：盐酸多奈哌齐 其他类 可逆性乙酰胆碱酯酶抑制剂 溴新斯的明 Neostigmine Bromide 3-(Dimethylamino) carbonyloxy-N, N, N- trimethyl-benzenaminium bromide 用于重症肌无力和术后腹气胀及尿潴留。 Neostigmine Bromide的结构特 点 Neostigmine Bromide的代谢 主要代谢物是酯水解产物溴化3-羟基苯基三甲 铵，具有与Neostigmine相似但较弱的活性 Neostigmine与乙酰胆碱酯酶的相互作用过 程 Neostigmine Bromide的发现 Neostigmine Bromide同型药物 溴新斯的明 Neostigmine Bromide 溴吡斯的明 Pyridostigmine Bromide 苄吡溴铵 Benzpyrinium Bromide 地美溴铵 Demecarium Bromide 非经典的抗胆碱酯酶药-抗AD药 （不是胆碱酯酶的底物） 他克林 Tacrine 多奈哌齐 Donepezil 卡巴拉汀 Rivastigmine 非经典的抗胆碱酯酶药-抗AD药 加兰他敏 Galantamine 石杉碱甲 Huperzine A 美曲膦酯 Metrifonate 敌敌畏 Dichlorvos，DDVP 第三节 M受体拮抗剂 muscarinic receptor antagonists 可逆性阻断节后胆碱能神经支配的效应器上的M受体，呈现抑 制腺体（唾液腺、汗腺、胃液）分泌，散大瞳孔，加速心律 ，松弛支气管和胃肠道平滑肌等作用。临床用于治疗消化性 溃疡、散瞳、平滑肌痉挛导致的内脏绞痛等。 天然茄科生物碱类及其半合成类似物 合成M受体拮抗剂 茄科生物碱类M受体拮抗剂 阿托品 Atropine 东莨菪碱 Scopolamine 山莨菪碱 Anisodamine 樟柳碱 Anisodine 硫酸阿托品 Atropine Sulphate 托品（莨菪醇）托品酸（莨菪酸） 酯 稳定性（碱性易水解） 代谢 鉴别反应（托品酸Vitali反应 ） 托品Tropine的立体化学 椅式构象船式构象 托烷（莨菪烷）Tropane 有两个手性碳原子C-1和C-5， 但由于内消旋而无旋光性。 托品有3个手性碳原子C-1、C-3 和C-5，由于内消旋也无旋光性。 托品酸的立体化学 天然：S-(-)-托品酸 托品酸在分离提取过程中极易发生 消旋化， 故Atropine为外消旋体。 左旋体抗M胆碱作用比消旋体强2倍 左旋体的中枢兴奋作用比右旋体 强850倍，毒性更大 所以临床用更安全、也更易制备的 外消旋体。 茄科生物碱类的中枢作用：氧桥，羟基 阿托品 Atropine 东莨菪碱 Scopolamine 山莨菪碱 Anisodamine 樟柳碱 Anisodine Atropine的半合成类似物 Scopolamine的半合成类似物 支气管 胃肠道 M1，M3，长效吸入剂 合成M受体拮抗剂 药效基本结构：氨基乙醇酯 酰基上的大基团：阻断M受体功能 合成M受体拮抗剂的结构通式 合成M受体拮抗剂的构效关系 1、R1和R2部分为较大基团，通过疏水性力或范 德华力与M受体结合，阻碍乙酰胆碱与受体的接 近和结合。当R1和R2为碳环或杂环时，可产生 强的拮抗活性，尤其两个环不一样时活性更好 。R1和R2也可以稠合成三元氧蒽环。但环状基 团不能过大，如R1和R2为萘基时则无活性。 合成M受体拮抗剂的构效关系 2、R3可以是H，OH，CH2OH或CONH2。由于 R3为OH或CH2OH时，可通过形成氢键使与受 体结合增强，比R3为H时抗胆碱活性强，所以 大多数M受体强效拮抗剂的R3为OH。 合成M受体拮抗剂的构效关系 3、X是酯键-COO- 氨基醇酯类 X是-O- 氨基醚类 将X去掉且R3为OH 氨基醇类 将X去掉且R3为H，R1为酚苯基 氨基酚类 X是酰胺或将X去掉且R3为甲酰胺，氨基酰胺类 格隆溴铵 奥芬那君 丙环定 托特罗定 托吡卡胺 异丙碘铵 合成M受体拮抗剂的构效关系 4、氨基部分通常为季铵盐或叔胺结构。R4、R5通常 以甲基、乙基或异丙基等较小的烷基为好。N上取 代基也可形成杂环。 5、环取代基到氨基氮原子之间的距离，以n=2为最 好，碳链长度一般在24个碳原子之间，再延长碳 链则活性降低或消失。 溴丙胺太林 Propantheline Bromide N-Methyl-N-（1-methylethyl）-N-2-（9H-xanthen-9- ylcarbonyloxy）ethyl-2- propanaminium bromide Propantheline中枢副作用小，外周抗M胆碱作用与 Atropine类似，及弱的神经节阻断作用。特点是对胃肠道平 滑肌有选择性，主要用于胃肠道痉挛和胃及十二指肠溃疡的 治疗。 Synthesis of Propantheline Bromide M受体亚型选择性拮抗剂 哌仑西平 Pirenzepine 替仑西平 Telenzepine M1，M4，胃及十二指肠溃疡，慢性阻塞性支气管炎 M受体亚型选择性拮抗剂 奥腾折帕 Otenzepad 喜巴辛 Himbacine M2 ，窦性心动过缓，心传导阻滞 M受体亚型选择性拮抗剂 索非那新 Solifenacin 达非那新 Darifenacin M3 ，尿频、尿失禁 第四节 N受体拮抗剂 nicotinic receptor antagonists N受体的结构及功能 神经节阻断剂，在交感和副交感神经节选择性 拮抗N1受体，阻断神经冲动在神经节中的传递 ，主要呈现降低血压的作用，现多被其他降压 药取代。 神经肌肉阻断剂，与骨骼肌神经肌肉接头处的 运动终板膜上的N2受体结合，阻断神经冲动在 神经肌肉接头处的传递，导致骨骼肌松弛。临 床用作麻醉辅助药。 N受体的结构 配体门控受体家族，本身既是受体，又是 离子通道。神经节和肾上腺髓质为N1受体 亚型，骨骼肌为N2受体亚型。 由五个亚基围成一个百合花瓣状的中部较 细的跨细胞膜通道。随分布不同五个亚基 的类型和数目有所不同。 每一个亚基都有四段疏水性的跨膜区（M1 -M4），第二跨膜区M2在通道内壁表面。 N受体5个亚基及其跨膜结构 乙酰胆碱激动N受体打开离子通道的机制 在每个亚基上各有一个高亲和性的乙酰胆碱结合位点，当 乙酰胆碱与这两个位点结合后，离子通道发生变构，从关闭 状态变为开放状态，产生Na、Ca2内流，K外流，使细 胞膜去极化，从而发挥相应功能。 神经肌肉阻断剂 neuromuscular blocking agents 去极化型（depolarizing）肌松药与N2受体结 合并激动受体，使终板膜及邻近肌细胞膜长时 间去极化，阻断神经冲动的传递，导致骨骼肌 松弛。 非去极化型（nondepolarizing）肌松药和乙酰 胆碱竞争，与N2受体结合，因无内在活性，不 能激活受体，但是又阻断了乙酰胆碱与N2受体 的结合及去极化作用，使骨骼肌松弛，因此又 称为竞争性肌松药。可给予抗胆碱酯酶药逆转 。 nondepolarizing neuromuscular blocking agents 生物碱类N受体拮抗剂 氯筒箭毒碱 四氢异喹啉类N受体拮抗剂 苯磺阿曲库铵 甾类N受体拮抗剂 泮库溴铵 氯筒箭毒碱 Tubocurarine Chloride 化学结构属双-1-苄基 四氢异喹啉类，为单 季铵结构，另一氮原 子为叔胺盐。 临床上第一个非去极 化型肌松药，作用较 强，但毒副作用大， 已少用。现制成注射 液用于腹部外科手术 。 氯筒箭毒碱 Tubocurarine Chloride 有两个手性中心（a和b）， 有活性的右旋体a为S-构型 ，b为R-构型，a和b上的各 一个氢原子互呈反式。 分子中芳香环系对四氢异喹 啉环平面呈垂直取向，整个 分子呈折叠构象。 甲基化得到的双季铵结构， 作用强于单季铵9倍。两个 季铵氮原子间隔1012个碳 原子是活性必需的。 生物碱类N受体拮抗剂的优化 目的：保持或强化活性，降低毒性 保留药效结构 双季铵结构 两个季铵氮原子间相隔1012个原子 季铵氮原子上有较大取代基团 含有苄基四氢异喹啉结构 软药原理，加速药物代谢 Hofmann消除反应 生物碱类N受体拮抗剂的优化 以分子内对称的含四氢异喹啉的双季铵结构为母 体，在季铵氮原子的位上引入吸电子的酯基 苯磺阿曲库铵 Atracurium Besylate 避免了对肝、肾代谢的依赖性，解决了其它神经肌肉阻断剂 应用中的一大缺陷蓄积中毒问题。其非去极化型肌松作用 强度约为d-Tubocurarine Chloride的1.5倍，起效快（12 min），维持时间短（约半小时），不影响心、肝、肾功能 ，无蓄积性，是比较安全的肌松药。 Atracurium 的主要代谢方式： a: Hofmann消除反应 b: 酯水解反应 Atracurium的同型药物 Atracurium分子结构中有4个手性中心