感染性疾病科标准解读.ppt

医院感染性疾病科检查标准解读医院感染性疾病科检查标准解读 昆明市第三人民医院昆明市第三人民医院 汪亚玲汪亚玲 建设医院感染性建设医院感染性 疾病科的意义疾病科的意义 卫生部关于二级以上综合医院感染性卫生部关于二级以上综合医院感染性 疾病科建设的通知疾病科建设的通知 各级卫生行政部门和二级以上综合医院 结合各地实际，将发热门诊、肠道门诊、 呼吸道门诊和传染病科统一整合为感染性 疾病科，并将感染性疾病科的建设纳入当 地医疗救治体系。同时，卫生行政部门要 加强对感染性疾病科的监督、管理。 通知强调通知强调 卫生行政部门和医院应按照有关法律、 法规和技术规范的要求，搞好感染性疾病 科设计和建设。 二级综合医院感染性疾病门诊应设置独立 的挂号收费室、呼吸道（发热）和肠道疾 病患者的各自候诊区、诊室、治疗室、隔 离观察室、检验室、放射检查室、药房（ 或药柜)、专用卫生间。 让发热门诊成为常态的呼吸道 门诊筛查关口 感染性疾病科设置原则及基本要求感染性疾病科设置原则及基本要求 纳入医院总体建设规划，合理布局，严格 分区。 配备经过专业培训合格的医护人员及清洁 工。 制定各级各类工作人员的工作职责，建立 健全管理制度和工作制度。 综合医院感染性疾病科功能设置要求综合医院感染性疾病科功能设置要求 一级综合医院的设置要求 感染性疾病诊室和候诊室与普通诊室相隔离，通 风良好，有明显标识、独立卫生间和医务人员更 衣、洗手间。 感染性疾病诊室内部应划分清洁区、半污染区、 污染区。 感染性疾病诊室应安装紫外线灯和洗手装置。 感染性疾病诊室的污水、污物等废弃物应严格消 毒. 二级综合医院的设置要求二级综合医院的设置要求 选选 址址 感染性疾病科与其它建筑物之间应保持必 要间距，确保通风。建议间距25m。 感染性疾病科必须与普通门（急）相隔离 ，避免发热病人与其他病人相交叉；通风 良好，有明显标识。普通门（急）诊显著 位置也要设有引导标识，指引发热病人抵 达发热门（急）诊就诊。 布布 局局 呼吸道发热门诊与肠道门诊、肝炎门诊应 完全分隔，呼吸道发热门诊空调通风系统 做到独立设置。 分设呼吸道发热病人、肠道病人、肝炎病 人的专用出入口和医务人员专用通道。应 设清洁物品和污染物品的出入口。各出入 口应设有醒目标志。 三区划分明确，相互无交叉，有醒目标志 。 设置医务人员更衣室。 清洁区 半污染区分设 挂号、收费、取药、治疗室、 污染区分设 留观室、 检验室、放射检查室、卫生间 呼吸道发热 病人出入口 肠道感染 病人出入口 肝炎病人 出入口 医护办公室 休息间 卫生间 更换工作衣 卫生通过间 二次更衣处 候诊区 卫生间 发热诊室 候诊区 卫生间 肠道诊室 分设观察室 候诊区 卫生间 肝炎诊室 分设 观察室 污物出口医务人员出入口 标识明确、分区合理标识明确、分区合理 发热门诊、肠道门诊、肝炎门诊应实行“四 固定、六分开”的方针。 “四固定”：物品、人员、诊室、就诊时间 “六分开”：挂号、就诊、收费、取药、化 验、卫生间等(X)，要和普通门诊分开。 通风、排风、消毒通风、排风、消毒 所有外窗可开启，室内空气保持流通 有条件可设负压病房 污水、污物等废弃物应严格消毒 各业务用房必须安装紫外线灯或其他 备用卫生部批件的空气消毒器械，配 备非手触式洗手装置、消毒箱、纱窗 纱门、防虫防鼠等消毒隔离和卫生设 施。 呼吸道发热门诊的具体要求呼吸道发热门诊的具体要求 设独立诊室、厕所、挂号、收费、取药、 治疗室、留观室、检验室、放射检查室。 尽量采用自然通风，若自然通风不良，应 安装足够的机械通风设施，有条件的医院 应采取措施形成从清洁区到污染区的室内 空气压力梯度。每周对空调系统清洗消毒1- 2次，对空调冷却水集中收集，消毒后排放 。 肠道、肝炎门诊的具体要求肠道、肝炎门诊的具体要求 肠道门诊内污染区主要包括肠道病人诊疗室、病人专用厕 所（应设病人专用蹲式坐便器）、观察室；半污染区包括 挂号收费、治疗室；清洁区包括医务人员更衣室、库房等 。 肝炎门诊内污染区主要包括病人诊疗室、抽血室；半污染 区包括挂号收费、治疗室；清洁区包括医务人员更衣室、 库房等。 肠道门诊诊疗室、观察室、肝炎门诊的诊疗室应分别独立 设置，挂号收费、发药室应分设窗口，确保肠道病人与肝 炎病人就诊路线不交叉。 肠道门诊观察室应设置1张及以上观察床位，并配备必要 的急救药械。 艾滋病门诊的具体要求艾滋病门诊的具体要求 参照肠道、肝炎门诊。但要满足艾滋病诊 疗过程中的人文关怀、保护隐私以及健康 宣教等要求。 必备的医疗设备必备的医疗设备 检验设备：血、尿、便检测仪（肠道门诊有 能够进行霍乱弧菌检测的设备和试剂）。 放射设备：X线检查设备。 基本急救设备：氧气瓶、简易人工呼吸器、 急救药箱等。 三级综合医院的设置要求三级综合医院的设置要求 二级综合医院设置处置室和抢救室 处置室：划分无菌区、清洁区与污染区。洗手设 施。 抢救室：仪器及物品摆放固定，标志醒目。设有 抢救床、抢救车、氧气瓶、氧气袋、血压计、 除颤器、心电监护仪、专用呼吸机、吸引器、 插管物品等，备有常用抢救药品及一次性消耗 品如吸痰管、吸氧管、导尿管、采血针、试管 、一次性手套等。 处置室、抢救室应安装紫外线灯或其他具备卫 生部批件的空气消毒器械。 人员配置要求人员配置要求 一级综合医院：一名医师和一名护士 二级综合医院：一名中级职称以上 三级综合医院：一名具有副高职称以上 有传染病临床工作经验的医师担任主任， 负责科室全面工作，配备能满足工作要求 的医护人员 有专人负责清洁消毒和医疗废物处理工作。 感染疾病科要设置专用隔离病房感染疾病科要设置专用隔离病房 应设单独的出入口应设单独的出入口 设单独的传染病区，与普通病房之间有隔设单独的传染病区，与普通病房之间有隔 离区。离区。 隔离病区内应设隔离病区内应设ICUICU病房或具备抢救条件病房或具备抢救条件 的病室，病室中应备抢救车、气管插管等抢的病室，病室中应备抢救车、气管插管等抢 救物品、急救药品、氧气设备，有创和无创救物品、急救药品、氧气设备，有创和无创 呼吸机等设备呼吸机等设备 有条件应设负压病房，进风口设在顶部有条件应设负压病房，进风口设在顶部。 感染性疾病管理要求感染性疾病管理要求 加强医院内感染控制管理 树立标准预防的理念 加强污水、医疗废物的处理 加强手部卫生 坚持终末消毒原则 坚持随时消毒原则 强调双向防护 开展工作资料开展工作资料 感染科各项规章制度 传染病知识培训和考核登记本 物品消毒登记本 医疗废物转运交接登记本 传染疫情登记本 传染病宣传教育栏 感染科工作制度感染科工作制度 (1)建立健全各项规章制度并落实。 (2)定期对科室工作人员进行有关传染病防治知识的 培训。 (3)对科室工作人员定期考核，考核合格后方可上岗 。 (4)对病人进行传染病甄别，并采取及时、正确的救 治措施 (5)认真执行消毒隔离制度。 (6)科室布局、分区合理，人流、物流合理，所有物 品、区域的标识与标志明确、清楚。保持室内清 洁卫生，洁、污物品分开放置。 (7) 工作人员在感染性疾病科工作区采取标准预防 措施；感染性疾病科工作人员应为就诊的呼吸道 发热病人提供口罩。 (8) 感染性疾病科医务人员必须了解、掌握传染病病 种及分类、不同传染病的报告时限和内容要求， 及时、准确报告传染病,且有专人负责传染病报告 工作。 (9)开展有关传染病的宣传教育工作。 (10)配备必要的防护物品，尽量防止和避免职业暴 露，一旦发生职业暴露，能立即采取补救措施。 有健全的工作制度并落实 建立各项管理制度建立各项管理制度 医院感染管理制度医院感染管理制度 消毒隔离制度消毒隔离制度 医院感染监测报告制度医院感染监测报告制度 医院感染培训制度医院感染培训制度 消毒药械管理制度消毒药械管理制度 一次性无菌医疗用品管理制度一次性无菌医疗用品管理制度 医疗废物管理制度医疗废物管理制度 传染病疫情报告制度传染病疫情报告制度 医务人员职业防护制度医务人员职业防护制度 陪住探视制度等，并制定严格的操作规范和流程陪住探视制度等，并制定严格的操作规范和流程 医院感染性疾病管理制度医院感染性疾病管理制度 一、医院感染控制制度 1 健全医院感染管理组织机构 。 2 健全各级感染管理人员职责。 3 完善医院感染管理的规章制度。 4对消毒药械、一次性无菌医疗用品严格管理。 5 对重点部门的空气、物体表面、医护人员手每月做检测。 6合理应用抗菌药，临床监控医师、护士每月对本科用药情 况进行监测，药剂科、感染管理科有计划地进行调查、分 析并提出建议。 7 感染管理科监测医院感染情况并专题研究，提出改进措施 。 8医护人员必须严格遵守无菌操作技术和消毒隔离制度，并 作好自身防护。 医院感染管理委员会 决策、组织、协调 医院感染管理办公室 计划-监督-监测-教育-指导-咨询 院感染监控小组(科室) 自测自查 复查、总结、评估 持续改进降低医院感染发病率 医疗 废物 管理 重点 科室 医院 感染 管理 制度 建设 消毒 药械 (剂) 及一 次性 医疗 用品 管理 医院 感染 培训 抗感 染药 物管 理 医院 感染 监测 医务 人员 职业 暴露 防护 二、二、医院感染监测报告制度医院感染监测报告制度 1 科室发生医院感染散发病例应 24小时之内报感染 管理科。 2 科室监控人员每月 30日前将抗感染药物使用情况 自查表、月报表、医院感染登记表交感染管理科 ，监测本每季度交感染管理科检查。 3 临床医护人员发现有医院感染流行趋势或感染暴 发流行时，立即向科主任报告及 24小时内向感染 管理科汇报，积极调查发病原因，寻找感染源和 途径，控制蔓延，采取有效控制措施。 4 感染管理科每月汇总分析感染流行趋势或感染暴 发流行时，感染管理科人员深入临床调查分析 感染性疾病科主任职责感染性疾病科主任职责 1、在院长领导下负责感染性疾病科的业务及 行政领导工作。 2、依据有关法律法规制定感染性疾病科各项 规章制度并组织实施。 3、负责科内业务学习，努力提高科室各级人 员的业务水平。 4、负责科室医院感染管理工作，发现医院感 染流行趋势时，及时报医院感染管理科， 并协助调查。 临床医务人员医院感染管理职责临床医务人员医院感染管理职责 严格执行无菌技术操作规程等医院感染管理各项规章制度 。 掌握抗感染药物临床合理应用的原则，做到合理使用。 掌握医院感染诊断标准。 发现医院感染病例，及时送病原学检验及药敏试验，查找 感染源、感染途径，控制蔓延，积极治疗病人，如实填表 报告；发现有医院感染流行趋势时，及时报告感染管理科 ，并协助调查。发现法定传染病，按 传染病防治法 的规定报告。 参加预防、控制医院感染知识的培训。 配合感染管理科进行各种医院感染的常规监测和调查。 掌握自我防护知识，正确进行各项技术操作，预防锐器刺 伤。 使用专用登记册使用专用登记册 使用全省统一的门诊日志 传染病疫情报告登记本 出入院登记本 肠道病人登记本，要求记录有病人流向. 应急物资储备登记应急物资储备登记 有应急物资储备登记本 有与工作相适应的物资,数量与登记本相符, 并现场查看内容 培训与演练培训与演练 科室每年有培训计划、培训内容、参加培训 人员及考核记录.每年不少于4次. 有突发传染病事件紧急医疗救援预案、每年 有不少于一次的传染病处置演练记录 医疗机构传染病预检分诊管理办法医疗机构传染病预检分诊管理办法 中华人民共和国卫生部令中华人民共和国卫生部令 第第4141号号 医疗机构传染病预检分诊管理办法医疗机构传染病预检分诊管理办法 已于已于20042004年年1212月月1616日经卫生部部务会议讨论日经卫生部部务会议讨论 通过，现予以发布，自发布之日起实施。通过，现予以发布，自发布之日起实施。 部长部长 吴仪吴仪 二二五年二月二十八日五年二月二十八日 传染病预检分诊点设置情况传染病预检分诊点设置情况 二级以上综合医院应当设立感染性疾病、 传染病分诊点。 有预检分诊点成立的红头文件 建立传染病预检分诊点工作制度 感染性疾病科和分诊点应当标识明确，相 对独立，通风良好，流程合理，具有消毒 隔离条件和必要的防护用品。 工作人员的要求工作人员的要求 询问病人有关的流行病学史、职业史，结 合病人的主诉、病史、症状和体征等对来 诊的病人进行传染病的预检。 防护用品采取标准防护措施，按照规范严 格消毒，并按照医疗废物管理条例的 规定处理医疗废物。 预检分诊点工作人员掌握传染病防控相关 知识 预检分诊点物品摆放符合,要求现场检查是 否有体温表、口罩、隔离衣等 人员转诊记录 有传染病人转诊登记表，现场查看内容 预检分诊：日期、时间、姓名、性别、年龄 、体温、病人流向、其他。 传染病预检分诊点设置情况传染病预检分诊点设置情况 标识明确、流程合理 预检分诊记录 预检分诊点成立文件、传染病预检分诊 点工作制度 人员转诊记录 感染性疾病患者就诊分诊流程图 传染病预检分诊记录表、传染病人转诊登 记表，现场查看内容 感染性疾病病人就诊流程 转至其它病房留院继续治疗 疑似或确诊传染病的病人 非发热、非感染性疾病病人 普通门诊就诊 排除传染病病人 留在医院指定地点 解除观察 回家 发热、感染性疾病病人 （给呼吸道感染病人发