新生儿抗生素的合理应用PPT课件.ppt

Your company sloganYour company slogan 新生儿抗生素的合理应用 1 新生儿抗生素的合理应用新生儿抗生素的合理应用 新生儿新生儿处处处处于生于生长发长发长发长发 育期育期间间间间，一些器官和，一些器官和组织组织组织组织 尚未尚未发发发发育成熟，新育成熟，新 陈陈陈陈代代谢谢谢谢旺盛，血液循旺盛，血液循环环环环需要的需要的时间时间时间时间 短，吸收、排泄都比短，吸收、排泄都比较较较较快，抵抗快，抵抗 力弱，容易生病，力弱，容易生病，对药对药对药对药 物的反物的反应应应应敏感性敏感性强强，用，用药药药药不当，容易不当，容易产产产产生不生不 良反良反应应应应。 2 Your company sloganYour company slogan 新生儿抗生素的合理应用 新生儿肝内新生儿肝内酶酶不成熟，解毒功能不完善。不成熟，解毒功能不完善。 如葡萄糖如葡萄糖醛醛醛醛酸酸转转转转移移酶酶分泌量小，活力低，与分泌量小，活力低，与 药药药药物物结结结结合能力差，使游离合能力差，使游离药药药药物增多，物增多，发发发发生蓄生蓄积积积积中中 毒。毒。 如如氯氯氯氯霉素用量超霉素用量超过过过过每日每日100100毫克公斤毫克公斤时时时时，其，其 死亡率可死亡率可为对为对为对为对 照照组组组组的的8 8倍，高倍，高浓浓浓浓度度药药药药物会物会损损损损害心害心 肌肌组织组织组织组织 ，引起循，引起循环环环环衰竭，衰竭，导导导导致致“ “灰灰婴综婴综婴综婴综 合症合症” ”，表，表 现为现为现为现为 腹腹胀胀胀胀、面色青灰、体温降低和休克。、面色青灰、体温降低和休克。 必必须须须须使用使用时时时时，按每日，按每日2020一一2525毫克公斤体重毫克公斤体重 。 3 Your company sloganYour company slogan 新生儿抗生素的合理应用 新生儿新生儿肾脏肾脏肾脏肾脏 功能不成熟功能不成熟 肾肾肾肾小球小球滤过滤过滤过滤过 率只有成人率只有成人30403040，如由，如由肾脏肾脏肾脏肾脏 排泄的排泄的药药药药物物 ，其半衰期明，其半衰期明显显显显延延长长长长，易在血液中蓄，易在血液中蓄积积积积而致中毒。因此用而致中毒。因此用药剂药剂药剂药剂 量量 应应应应减少，减少，间间间间隔隔时间应时间应时间应时间应 延延长长长长。 4 Your company sloganYour company slogan 新生儿抗生素的合理应用 新生儿血新生儿血脑脑脑脑屏障透性屏障透性较较较较高高 一般情况下，胆一般情况下，胆红红红红素与白蛋白素与白蛋白结结结结合，不容易合，不容易进进进进入入脑组织产脑组织产脑组织产脑组织产 生生 毒性作用。而服用某些能和胆毒性作用。而服用某些能和胆红红红红素素竞竞竞竞争性与白蛋白争性与白蛋白结结结结合合药药药药物，使游物，使游 离胆离胆红红红红素增加，易于通素增加，易于通过过过过血血脑脑脑脑屏障，屏障，损伤脑组织损伤脑组织损伤脑组织损伤脑组织 ，发发发发生核黄疽。生核黄疽。这这这这 类药类药类药类药 物包括安定、小儿安、消炎痛、新生霉素、磺胺异物包括安定、小儿安、消炎痛、新生霉素、磺胺异恶唑恶唑恶唑恶唑 、苯甲、苯甲 酸酸钠钠钠钠咖啡因等。咖啡因等。 5 Your company sloganYour company slogan 新生儿抗生素的合理应用 新生儿血新生儿血红红红红蛋白蛋白还还还还原原酶酶活性活性较较较较低低 血血红红红红蛋白蛋白较较较较易氧化，若用磺胺易氧化，若用磺胺药药药药、解、解热镇热镇热镇热镇 痛痛药药药药及及氯氯氯氯丙丙嗪嗪嗪嗪等，可能等，可能导导导导致新生儿致新生儿发发发发生高生高铁铁铁铁血血 红红红红蛋白血症，出蛋白血症，出现现现现青紫等症状。青紫等症状。 新生儿皮肤吸收能力新生儿皮肤吸收能力强强 皮肤粘膜又薄又嫩，血管丰富，皮肤粘膜又薄又嫩，血管丰富，对对对对外用外用药药药药吸吸 收量大，甚至收量大，甚至发发发发生全身中毒。如用硼酸生全身中毒。如用硼酸软软软软膏、可膏、可 的松的松药药药药膏及阿托品滴眼液等。膏及阿托品滴眼液等。 6 Your company sloganYour company slogan 新生儿抗生素的合理应用 新生儿体内脂肪含量少新生儿体内脂肪含量少 与脂溶性与脂溶性药药药药物不易物不易结结结结合而合而发发发发生中毒，如生中毒，如维维维维生素生素AA不宜用量不宜用量过过过过 大；大； 新生儿体内白蛋白低新生儿体内白蛋白低 所以所以药药药药物蛋白物蛋白结结结结合率低，合率低，对对对对蛋白蛋白结结结结合率高且毒性大的合率高且毒性大的药药药药物，物， 如苯妥英如苯妥英钠应钠应钠应钠应 减少用量；减少用量； 7 Your company sloganYour company slogan 新生儿抗生素的合理应用 新生儿体液量多新生儿体液量多 对对对对水溶性水溶性药药药药物，若以千克体重物，若以千克体重计计计计算比成人大，才能达到有效算比成人大，才能达到有效 血液血液浓浓浓浓度；度； 新生儿中枢神新生儿中枢神经经经经系系统发统发统发统发 育不成熟育不成熟 对对对对某些某些药药药药物敏感性差，必物敏感性差，必须须须须加大加大剂剂剂剂量才能达到效果，如巴比妥量才能达到效果，如巴比妥 类类类类、新斯的明等。、新斯的明等。 8 Your company sloganYour company slogan 新生儿抗生素的合理应用 药药药药物有治物有治疗疗疗疗作用，但也有一定副作用或毒性，所以作用，但也有一定副作用或毒性，所以对对对对 新生儿用新生儿用药应药应药应药应 当以当以绝对绝对绝对绝对 必必须为须为须为须为 原原则则则则，可用可不用的，可用可不用的药药药药，宁，宁 可不用，以防止副作用或中毒可不用，以防止副作用或中毒现现现现象象发发发发生。生。 9 Your company sloganYour company slogan 新生儿抗生素的合理应用 WHO WHO资资资资料料显显显显示，中国住院患者的抗生素使用率高达示，中国住院患者的抗生素使用率高达80%80%， 其中使用广其中使用广谱谱谱谱抗生素和抗生素和联联联联合使用的占到了合使用的占到了58%58%，远远远远远远远远 高于高于30%30% 的国的国际际际际水平，全国各地水平，全国各地滥滥滥滥用抗生素用抗生素现现现现象普遍存在。据象普遍存在。据统计统计统计统计 ，我国，我国 每年有每年有8 8万人直接或万人直接或间间间间接死于接死于滥滥滥滥用抗生素，因此造成的肌体用抗生素，因此造成的肌体损伤损伤损伤损伤 以以 及病菌耐及病菌耐药药药药性更是无法估量。性更是无法估量。 10 Your company sloganYour company slogan 新生儿抗生素的合理应用 原原则则则则 1 1、严严严严格控制抗生素使用指征；格控制抗生素使用指征； 2 2、尽可能使用窄、尽可能使用窄谱谱谱谱抗生素；抗生素； 3 3、保留、保留强强广广谱谱谱谱抗生素以后需要抗生素以后需要时应时应时应时应 用；用； 4 4、如血培养阴性，尽早停用抗生素；、如血培养阴性，尽早停用抗生素； 5 5、治、治疗败疗败疗败疗败 血症而不治血症而不治疗带疗带疗带疗带 菌状菌状态态态态； 6 6、无确切、无确切证证证证据，不据，不预预预预防性用抗生素。防性用抗生素。 11 Your company sloganYour company slogan 新生儿抗生素的合理应用 预预预预防用防用药药药药指征：指征： 母孕后期有母孕后期有发热发热发热发热 和和绒绒绒绒毛膜炎病史；毛膜炎病史； 羊膜早破大于羊膜早破大于18h18h； 产产产产程中吸入羊水、胎程中吸入羊水、胎粪粪粪粪、产产产产道分泌物等；道分泌物等； 出生出生时时时时ApgarApgar评评评评分低并有插管分低并有插管抢抢抢抢救史；救史； 在家出生，旧法接生等不在家出生，旧法接生等不洁洁洁洁分娩史；分娩史； 有免疫缺陷，肺透明膜病，硬有免疫缺陷，肺透明膜病，硬肿肿肿肿症等；症等； 无原因的不哭、不无原因的不哭、不动动动动、不吃、体温不升；、不吃、体温不升； 有有持持续续续续引流，引流，换换换换血，上呼吸机者。血，上呼吸机者。 12 Your company sloganYour company slogan 新生儿抗生素的合理应用 院内感染易院内感染易发发发发生在下列情况生在下列情况： 新生儿新生儿监护监护监护监护 病区（病区（NICUNICU）治）治疗疗疗疗患儿；患儿； 气管插管、静脉插管等侵入式治气管插管、静脉插管等侵入式治疗疗疗疗； 住院天数住院天数长长长长； 接受手接受手术术术术治治疗疗疗疗患儿；患儿； 病房病房拥挤拥挤拥挤拥挤 ； 长长长长期期应应应应用广用广谱谱谱谱抗生素治抗生素治疗疗疗疗等。等。 13 Your company sloganYour company slogan 新生儿抗生素的合理应用 大大肠肠肠肠杆菌感染杆菌感染 一般一般认为认为认为认为 有胎膜早破，有胎膜早破，产产产产程延程延长长长长，产时产时产时产时 感感 染以及生后染以及生后3d3d内内发发发发病的以大病的以大肠肠肠肠杆菌感染杆菌感染为为为为主。主。 第三代第三代头孢头孢头孢头孢 菌素治菌素治疗疗疗疗各种革各种革兰兰兰兰阴性和阳性阴性和阳性 需氧菌所致的需氧菌所致的败败败败血症血症疗疗疗疗效效满满满满意。尤其是意。尤其是对对对对革革兰兰兰兰 阴性阴性细细细细菌，菌，疗疗疗疗效更效更为为为为突出，有效率达突出，有效率达84%84% 97%97%。如。如头孢头孢头孢头孢 氨氨噻肟噻肟噻肟噻肟 和和头孢头孢头孢头孢 三三嗪嗪嗪嗪有明有明显杀显杀显杀显杀 菌菌 作用，作用，还还还还能透能透过过过过有炎症血有炎症血脑脑脑脑屏障。屏障。轻轻轻轻症感染可症感染可 选选选选用派拉西林、氨用派拉西林、氨苄苄苄苄西林等。西林等。 14 Your company sloganYour company slogan 新生儿抗生素的合理应用 金黄色葡萄球菌感染金黄色葡萄球菌感染 新生儿皮肤、粘膜有化新生儿皮肤、粘膜有化脓脓脓脓性感染，以及医院出生且住院性感染，以及医院出生且住院较较较较 长长长长者常常以金葡菌感染者常常以金葡菌感染为为为为主。主。 治治疗疗疗疗可可选选选选用青霉素或耐用青霉素或耐酶酶的苯的苯唑唑唑唑青霉素、青霉素、邻氯邻氯邻氯邻氯 青霉素、双青霉素、双 氯氯氯氯青霉素，或用万古霉素加上述耐青霉素，或用万古霉素加上述耐酶酶青霉素。亦可用第二代青霉素。亦可用第二代头孢头孢头孢头孢 菌素如菌素如头孢呋头孢呋头孢呋头孢呋 辛等。辛等。 15 Your company sloganYour company slogan 新生儿抗生素的合理应用 院内感染所致院内感染所致败败败败血症血症 凝固凝固酶酶阴性葡萄球菌阴性葡萄球菌 引起的院内感染引起的院内感染败败败败血症血症应应应应首首选选选选用万古霉用万古霉 素，素，疗疗疗疗程程为为为为101014d14d。 革革兰兰兰兰阴性阴性细细细细菌菌 引起的院内感染引起的院内感染败败败败血症血症选选选选用氨基糖用氨基糖甙类甙类甙类甙类 抗生素、如丁胺卡那霉素耐抗生素、如丁胺卡那霉素耐药药药药性性较较较较低。由于低。由于 氨基糖氨基糖甙类甙类甙类甙类 有耳毒和有耳毒和肾脏肾脏肾脏肾脏 毒性作用。因此需毒性作用。因此需 监测监测监测监测 血清血清药药药药物物浓浓浓浓度。度。 16 Your company sloganYour company slogan 新生儿抗生素的合理应用 肺炎克雷伯菌肺炎克雷伯菌败败败败血症血症 发发发发病有增多病有增多趋势趋势趋势趋势 , ,且多且多为为为为院内感染院内感染, ,对对对对一般常用抗生素不敏感。碳一般常用抗生素不敏感。碳 青霉青霉烯类烯类烯类烯类 如如亚亚亚亚胺培南及美胺培南及美罗罗罗罗培南是肺炎克雷伯菌感染的首培南是肺炎克雷伯菌感染的首选选选选用用药药药药 ，其次可，其次可选脲选脲选脲选脲 基青霉素基青霉素类类类类如如哌哌哌哌拉西林。拉西林。 以上以上为经验为经验为经验为经验 性用性用药药药药，应应应应在血培养回来后根据在血培养回来后根据药药药药敏敏试验调试验调试验调试验调 整整药药药药 物。如物。如疗疗疗疗效效显显显显著者，也可著者，也可继续继续继续继续 治治疗疗疗疗。 17 Your company sloganYour company slogan 新生儿抗生素的合理应用 60 60例机械通气气管例机械通气气管导导导导管末端分泌物管末端分泌物标标标标本本检检检检 出出5050株病原菌，阳性率株病原菌，阳性率83.3%83.3%。病原菌前。病原菌前5 5位位 依次是大依次是大肠肠肠肠埃希菌、假埃希菌、假单单单单胞菌、胞菌、铜绿铜绿铜绿铜绿 假假单单单单胞菌胞菌 、肺炎克雷伯菌、表皮葡萄球菌。、肺炎克雷伯菌、表皮葡萄球菌。 革革兰兰兰兰阴性杆菌敏感阴性杆菌敏感药药药药物前物前5 5位依次是位依次是亚亚亚亚胺培胺培 南南/ /西司他丁（泰能）、西司他丁（泰能）、环环环环丙沙星、克林霉素、丙沙星、克林霉素、 头孢头孢头孢头孢 他他啶啶啶啶、头孢哌酮头孢哌酮头孢哌酮头孢哌酮 +舒巴坦。舒巴坦。 表皮葡萄球菌表皮葡萄球菌对对对对万古霉素敏感，其余大部分万古霉素敏感，其余大部分 抗生素均耐抗生素均耐药药药药。 18 Your company sloganYour company slogan 新生儿抗生素的合理应用 败败败败血症血症疗疗疗疗程程 血培养阴性血培养阴性 症状很快消失，其它化症状很快消失，其它化验验验验亦不提示感染者，用抗生素亦不提示感染者，用抗生素 3 35 5天即可；天即可； 血培养阴性血培养阴性 有感染症状或有感染症状或实验实验实验实验 室室检查检查检查检查 提示有感染存在，抗生素提示有感染存在，抗生素 治治疗疗疗疗7 71010天；天； 血培养阳性血培养阳性 无感染灶且无感染灶且临临临临床床疗疗疗疗效亦效亦满满满满意者，意者，疗疗疗疗程程10101414天；天； 血培养阳性血培养阳性 有感染灶或有感染灶或临临临临床好床好转转转转慢者，抗生素治慢者，抗生素治疗疗疗疗不不应应应应少于少于1414 天。天。 19 Your company sloganYour company slogan 常用抗生素简介 20 Your company sloganYour company slogan 青霉素G钠 属一种属一种杀杀杀杀菌菌药药药药物，物，对对对对GG+ +球菌（不 球菌（不产产产产生生 青霉素青霉素酶酶的）、的）、AA组组组组溶血性溶血性链链链链球菌、淋球菌、球菌、淋球菌、 破破伤风伤风伤风伤风 杆菌都有效。杆菌都有效。 剂剂剂剂量用法量用法 体重 7天 7天 用法 2Kg 2.55万/Kg q8H 2.55万/Kg q6H IV IM 21 Your company sloganYour company slogan 青霉素G钠 注意事注意事项项项项 1 1、用、用5%5%或或10%10%葡萄糖稀葡萄糖稀释释释释成成2.52.5万万单单单单位位/ / 毫升毫升缓缓缓缓慢静注或用微量慢静注或用微量泵泵泵泵15301530分分钟钟钟钟注完。注完。 2 2、严严严严重感染重感染时剂时剂时剂时剂 量可加至量可加至7.5107.510万万单单单单位位/ / KgKg。 3 3、对对对对青霉素青霉素过过过过敏母敏母亲亲亲亲所娩所娩婴婴婴婴儿仍可用儿仍可用药药药药；但；但 正在接受正在接受过过过过敏母敏母亲亲亲亲哺乳的哺乳的婴婴婴婴儿有儿有发发发发生生过过过过敏的可敏的可 能，能，应应应应注意。注意。 4 4、超大、超大剂剂剂剂量快速静注可引起惊厥。量快速静注可引起惊厥。 5 5、用前、用前应应应应做做过过过过敏敏试验试验试验试验 。 22 Your company sloganYour company slogan 苯唑西林（新青） 为为为为半合成的异半合成的异恶唑类恶唑类恶唑类恶唑类 耐耐酶酶青霉素，青霉素，对对对对耐耐药药药药性葡萄球菌有效性葡萄球菌有效 。 剂剂剂剂量用法量用法 体重 7天 7天 用法 2Kg 33mg/Kg Q8h 37.5mg/Kg Q6H IV IM 23 Your company sloganYour company slogan 苯唑西林（新青） 注意事注意事项项项项 1 1、稀、稀释释释释成成25mg/ml25mg/ml缓缓缓缓慢静注或用微量慢静注或用微量泵泵泵泵15301530分分钟钟钟钟注完。注完。 2 2、肝、肝、肾肾肾肾、肠肠肠肠、脾、胸腔、脾、胸腔积积积积液和关液和关节节节节囊液中均可达有效治囊液中均可达有效治疗浓疗浓疗浓疗浓 度；度； 不能透不能透过过过过正常正常脑脑脑脑膜，膜，脑脑脑脑膜炎膜炎时剂时剂时剂时剂 量加倍。量加倍。 3 3、与胆、与胆红红红红素有素有竞竞竞竞争性与白蛋白争性与白蛋白联结联结联结联结 ，高胆，高胆红红红红素血症禁用。素血症禁用。 4 4、用前用前应应应应做做过过过过敏敏试验试验试验试验 。 24 Your company sloganYour company slogan 氨苄西林 为为为为半合成青霉素，有广半合成青霉素，有广谱谱谱谱抗菌作用。抗菌作用。对肠对肠对肠对肠 球菌、李司忒菌、球菌、李司忒菌、链链链链球菌、梭状芽球菌、梭状芽孢孢孢孢杆菌有效，杆菌有效， 流感杆菌、百日咳杆菌、部分大流感杆菌、百日咳杆菌、部分大肠肠肠肠杆菌有效。杆菌有效。 剂剂剂剂量用法量用法 体重 7天 7天 用法 2Kg 33mg/Kg Q8h 37.5mg/Kg Q6H IV IM 25 Your company sloganYour company slogan 氨苄西林 注意事项 1、治疗脑膜炎时剂量 2kg 300mg/kg.d 2、肾功不全时延长给药时间q1216h 3、用前需作皮试。 26 Your company sloganYour company slogan 阿莫西林 抗菌抗菌谱谱谱谱同氨同氨苄苄苄苄西林但作用增西林但作用增强强，在，在组织组织组织组织 液中液中浓浓浓浓度度较较较较高，主要高，主要经经经经 肾脏肾脏肾脏肾脏 排泄。排泄。 剂剂剂剂量：量：2030mg/kg q812h iv po2030mg/kg q812h iv po 与青霉素有交叉耐与青霉素有交叉耐药药药药性，用前需作皮性，用前需作皮试试试试。 常用复方制常用复方制剂剂剂剂有有 威奇达（阿莫西林威奇达（阿莫西林/ /舒巴坦舒巴坦钠钠钠钠） 安美叮（阿莫西林安美叮（阿莫西林/ /克拉克拉维维维维酸酸钾钾钾钾） 27 Your company sloganYour company slogan 哌拉西林 属属脲脲脲脲基青霉素基青霉素类类类类。对对对对肺炎球菌、肺炎球菌、链链链链球菌、球菌、肠肠肠肠球菌有球菌有较较较较强强作用；作用； 对对对对大大肠肠肠肠杆菌、杆菌、变变变变形杆菌、形杆菌、绿脓绿脓绿脓绿脓 假假单单单单胞菌及部分胞菌及部分厌厌厌厌氧菌具高度活性；氧菌具高度活性；对对对对 大大肠肠肠肠、克雷伯杆菌等、克雷伯杆菌等优优优优于梭于梭苄苄苄苄西林。西林。 用法用量用法用量 体重 7天 7天 用法 2Kg 75mg/Kg Q 8 h 75mg/Kg Q6H IV IM 28 Your company sloganYour company slogan 哌拉西林 注意事注意事项项项项 1 1、本、本药药药药65%65%经肾经肾经肾经肾 35%35%经经经经肝肝脏脏脏脏排泄。排泄。 2 2、用、用药药药药期期应监测应监测应监测应监测 血小板和肝、血小板和肝、肾肾肾肾功能。功能。 3 3、肝功不全儿慎用。、肝功不全儿慎用。 4 4、脑脑脑脑膜炎膜炎时进时进时进时进 入入脑脑脑脑膜膜浓浓浓浓度度较较较较高。高。 5 5、用前需作皮、用前需作皮试试试试。 6 6、可被青霉素、可被青霉素酶酶破坏，故常用复方制破坏，故常用复方制剂剂剂剂 如海他欣、新特如海他欣、新特灭灭灭灭等。等。 29 Your company sloganYour company slogan 头孢呋辛（西力欣） 第二代第二代头孢头孢头孢头孢 菌素，菌素，对对对对GG+ + 球菌作用 球菌作用较较较较第一代弱，第一代弱，对对对对GG - - 杆菌作杆菌作 用用较较较较第一代第一代强强。 剂剂剂剂量用法量用法 体重 7天 7天 用法 2Kg 37.5mg/Kg Q12h 50mg/Kg Q8h IV IM 30 Your company sloganYour company slogan 头孢呋辛（西力欣） 注意事注意事项项项项 1 1、用、用5%5%葡萄糖葡萄糖23ml23ml稀稀释缓释缓释缓释缓 慢静注或适量葡萄糖用微量慢静注或适量葡萄糖用微量泵泵泵泵3030 分分钟钟钟钟注完。注完。 2 2、中、重度、中、重度肾肾肾肾功不全者，功不全者，间间间间隔拉隔拉长长长长 Q4872hQ4872h。 3 3、青霉素、青霉素过过过过敏者慎用，可先口服（氨敏者慎用，可先口服（氨苄苄苄苄青霉素），无反青霉素），无反应应应应再注射再注射 。 4 4、用前最好作皮、用前最好作皮试试试试（6 6ug/0.1mlug/0.1ml） 31 Your company sloganYour company slogan 头孢曲松（罗氏芬） 第三代第三代头孢头孢头孢头孢 菌素，菌素，对对对对GG - - 菌作用菌作用强强，在肺、心，在肺、心 、胆、中耳、骨骼、胆、中耳、骨骼、脑脑脑脑脊液、胸膜液、滑膜液等脊液、胸膜液、滑膜液等 组织组织组织组织 和体液中和体液中药药药药物物浓浓浓浓度度较较较较高。高。 剂剂剂剂量用法量用法 体重 7天 7天 用法 2Kg 50mg/Kg Q24h 75mg/Kg Q24h IV IM 32 Your company sloganYour company slogan 头孢曲松（罗氏芬） 注意事注意事项项项项 1 1、稀、稀释释释释后后缓缓缓缓慢静注或用微量慢静注或用微量泵泵泵泵3030分分钟钟钟钟注完。注完。 2 2、脑脑脑脑膜炎首次膜炎首次负负负负荷量荷量100100mg/Kgmg/Kg，2424小小时时时时后后8 80 0mg/Kg.dmg/Kg.d，静脉注，静脉注 射。射。 3 3、与胆与胆红红红红素素竞竞竞竞争性与白蛋白争性与白蛋白联结联结联结联结 ，高胆禁用。，高胆禁用。罗罗罗罗氏芬与含氏芬与含钙类产 钙类产钙类产钙类产 品合品合 用，可能用，可能对对对对新生儿造成一定危害，甚至新生儿造成一定危害，甚至导导导导致死亡。致死亡。 4 4、青霉素、青霉素过过过过敏者慎用，用前最好作皮敏者慎用，用前最好作皮试试试试（6 6ug/0.1mlug/0.1ml） 33 Your company sloganYour company slogan 头孢哌酮钠-舒巴坦（舒普森） 系系头孢哌酮头孢哌酮头孢哌酮头孢哌酮 、舒巴坦、舒巴坦钠钠钠钠复合制复合制剂剂剂剂，增加了，增加了头孢哌酮头孢哌酮头孢哌酮头孢哌酮 的抗多种的抗多种 内内酰酰酰酰氨氨酶酶的降解能力，的降解能力，对头孢哌酮对头孢哌酮对头孢哌酮对头孢哌酮 有明有明显显显显的增效作用。的增效作用。 剂剂剂剂量用法量用法 复方制复方制剂总剂总剂总剂总 量量 4080mg/kg.d4080mg/kg.d，分，分2424次静脉点滴。次静脉点滴。 34 Your company sloganYour company slogan 头孢哌酮钠-舒巴坦（舒普森） 注意事注意事项项项项 1 1、对头孢哌酮钠对头孢哌酮钠对头孢哌酮钠对头孢哌酮钠 、舒巴坦、舒巴坦过过过过敏者禁用。敏者禁用。 2 2、肝、肝肾肾肾肾功能不全者慎用。功能不全者慎用。 3 3、维维维维生素生素KK 1 1 缺乏、缺乏、营营营营养不良、吸收障养不良、吸收障 碍者慎用。碍者慎用。 35 Your company sloganYour company slogan 氨曲南（君刻单） 属于属于单环单环单环单环 - -内内酰酰酰酰胺胺类类类类抗生素。抗生素。对对对对GG - - 菌作用菌作用强强大。大。 剂剂剂剂量用法量用法 体重 7天 7天 用法 2Kg 30mg/Kg Q8h 30mg/Kg Q6h IV IM 36 Your company sloganYour company slogan 氨曲南（君刻单） 注意事注意事项项项项 1 1、用、用5%5%葡萄糖葡萄糖23ml23ml稀稀释缓释缓释缓释缓 慢静注或适量葡萄糖用微量慢静注或适量葡萄糖用微量泵泵泵泵 3030分分钟钟钟钟注完。注完。 2 2、本品每克含有、本品每克含有L-L-精氨酸精氨酸780780mgmg，用，用药药药药1 1小小时时时时后后应监测应监测应监测应监测 血糖血糖 ，预预预预防低血糖。防低血糖。 3 3、肾肾肾肾功不全功不全时时时时，延，延长给药间长给药间长给药间长给药间 隔隔时间时间时间时间 Q24hQ24h。 37 Your company sloganYour company slogan 万古霉素（稳可信） 属于多属于多肽类肽类肽类肽类 抗菌素，抗菌抗菌素，抗菌谱谱谱谱窄。窄。对对对对GG+ + 球菌作用 球菌作用强强大，但大，但GG - - 菌菌 和和肠肠肠肠球菌多数耐球菌多数耐药药药药。由于毒性大，作。由于毒性大，作为为为为第二第二线线线线用用药药药药。 剂剂剂剂量用法量用法 体重 7天 7天 用法 2Kg 10mg/Kg Q8h 10mg/Kg Q8h IV 38 Your company sloganYour company slogan 万古霉素（稳可信） 注意事注意事项项项项 1 1、脑脑脑脑膜炎膜炎时时时时每每剂剂剂剂可用可用1515mg/Kgmg/Kg。 2 2、葡萄糖适量稀葡萄糖适量稀释释释释，用微量，用微量泵泵泵泵6060分分钟钟钟钟以上以上输输输输入入 。 3 3、本品不可肌注，因致局部疼痛或坏死。、本品不可肌注，因致局部疼痛或坏死。 4 4、滴注、滴注过过过过快快发发发发生生发热发热发热发热 、寒、寒颤颤颤颤、皮肤、皮肤红红红红、皮疹和、皮疹和 低血低血压压压压（红红红红人人综综综综合征），苯海拉明能解救。合征），苯海拉明能解救。 5 5、有耳毒性、有耳毒性、肾肾肾肾毒性。毒性。 6 6、用、用药药药药第三第三剂剂剂剂后，后，应监测应监测应监测应监测 血血浓浓浓浓度，如峰度，如峰值值值值大于大于 5050ug/ml,ug/ml,可出可出现现现现中毒反中毒反应应应应。 39 Your company sloganYour