眩晕诊断ppt课件.ppt

VertigoVertigo WARD 3WARD 3 定定 义义 n n 眩晕是一种运动错觉，是指病人感到自身眩晕是一种运动错觉，是指病人感到自身 或外界静止的景物运动的错觉，呈旋转、或外界静止的景物运动的错觉，呈旋转、 摇摆或漂浮感，是空间定向感觉的分析失摇摆或漂浮感，是空间定向感觉的分析失 谐，多在周围或申枢前庭系突然发生病变谐，多在周围或申枢前庭系突然发生病变 时产生，是临床上常见的症状之一。至于时产生，是临床上常见的症状之一。至于 一般头昏、头胀、眼花、眼前发黑等，不一般头昏、头胀、眼花、眼前发黑等，不 应包括在应包括在 眩晕范踌眩晕范踌。 ( (一一) )眩晕的解剖学基础眩晕的解剖学基础 n n 周围前庭系周围前庭系 包括内耳前庭及前庭神经。内耳前庭感受器系包括内耳前庭及前庭神经。内耳前庭感受器系 指三个半规管的壶腹嵴和前庭的球囊斑和椭圆指三个半规管的壶腹嵴和前庭的球囊斑和椭圆 囊斑。神经末梢的终器是由毛细胞组成，每一囊斑。神经末梢的终器是由毛细胞组成，每一 毛细胞的顶端毛细胞的顶端 都有两种纤毛，一种称静毛都有两种纤毛，一种称静毛 ，有，有 6060100100条；另一种称为动毛条；另一种称为动毛 ，只有一条，较粗，只有一条，较粗 大，位于毛细胞顶端一侧边缘部。静止时，毛大，位于毛细胞顶端一侧边缘部。静止时，毛 细胞纤毛直立，有自发中等频率放电，但平时细胞纤毛直立，有自发中等频率放电，但平时 左右相等，不产生眩晕左右相等，不产生眩晕。 ( (一一) )眩晕的解剖学基础眩晕的解剖学基础 qq周围前庭系周围前庭系 半规管壶腹毛细胞的动毛朝一侧偏斜时，能够引半规管壶腹毛细胞的动毛朝一侧偏斜时，能够引 起毛细胞的极性变化。例如在外半规管，壶腹嵴起毛细胞的极性变化。例如在外半规管，壶腹嵴 毛细胞的动毛都靠近椭圆囊一侧，当动毛向椭圆毛细胞的动毛都靠近椭圆囊一侧，当动毛向椭圆 囊侧偏斜时，产生细胞静息电位去极化囊侧偏斜时，产生细胞静息电位去极化 ，毛细，毛细 胞兴奋，有较强放电；若动毛向相反方向偏斜时胞兴奋，有较强放电；若动毛向相反方向偏斜时 ，产生细胞静息电位超极化，产生细胞静息电位超极化 ，毛细胞抑制，放，毛细胞抑制，放 电减少，两者都能引起左右电位不均衡，传到中电减少，两者都能引起左右电位不均衡，传到中 枢，造成平衡失调，引起眩晕。垂直半规管的壶枢，造成平衡失调，引起眩晕。垂直半规管的壶 腹结构与外半规管基本相同，但动毛靠近半规管腹结构与外半规管基本相同，但动毛靠近半规管 一侧，故动毛偏斜引起的放电强弱与水平半规管一侧，故动毛偏斜引起的放电强弱与水平半规管 相反，此点可解释相反，此点可解释EwaldEwald定律。定律。 ( (一一) )眩晕的解剖学基础眩晕的解剖学基础 qq周围前庭系周围前庭系 通过角加速变化或冷温试验，可以使内淋巴液流通过角加速变化或冷温试验，可以使内淋巴液流 动，从而引起毛细胞表面上的一层胶质层，终顶动，从而引起毛细胞表面上的一层胶质层，终顶 移动，毛细胞纤毛就朝同一方向偏斜。移动，毛细胞纤毛就朝同一方向偏斜。 前庭的前庭的 囊斑也由相似的毛细胞组成。椭圆囊斑呈水平位囊斑也由相似的毛细胞组成。椭圆囊斑呈水平位 ，毛细胞纤毛朝上，球囊斑呈垂直位，纤毛面向，毛细胞纤毛朝上，球囊斑呈垂直位，纤毛面向 前外，毛细胞表面有耳石膜，为一层胶状物质，前外，毛细胞表面有耳石膜，为一层胶状物质， 其上有散在的耳石。耳石由碳酸钙和蛋白质组成其上有散在的耳石。耳石由碳酸钙和蛋白质组成 ，比重大于内淋巴，当接受直线加速度作用后，比重大于内淋巴，当接受直线加速度作用后， 耳石膜移动，致使纤毛弯曲，从而使毛细胞放电耳石膜移动，致使纤毛弯曲，从而使毛细胞放电 。凡是从左右两侧传入的信息有差异时，就能引。凡是从左右两侧传入的信息有差异时，就能引 起平衡障碍。起平衡障碍。 ( (一一) )眩晕的解剖学基础眩晕的解剖学基础 qq周围前庭系周围前庭系 壶腹嵴和囊斑均有前庭神经终末支进入。前庭神壶腹嵴和囊斑均有前庭神经终末支进入。前庭神 经各终末支是由位于内耳道底部前经各终末支是由位于内耳道底部前 庭神经节的庭神经节的 周围突所组成，其申枢突出内耳孔直达小脑脑桥周围突所组成，其申枢突出内耳孔直达小脑脑桥 角，角， 进入脑桥到达前庭核。进入脑桥到达前庭核。 ( (一一) )眩晕的解剖学基础眩晕的解剖学基础 qq中枢前庭系中枢前庭系 包括前庭核与申枢。前庭核分上、内、外和降核包括前庭核与申枢。前庭核分上、内、外和降核 四核，前庭上核内核接受来自半规管壶腹的传入四核，前庭上核内核接受来自半规管壶腹的传入 纤维，外核降核接受来自囊斑的纤维。纤维，外核降核接受来自囊斑的纤维。 ( (一一) )眩晕的解剖学基础眩晕的解剖学基础 qq中枢前庭系中枢前庭系 包括前庭核与申枢。前庭核分上、内、外和降核包括前庭核与申枢。前庭核分上、内、外和降核 四核，前庭上核内核接受来自半规管壶腹的传入四核，前庭上核内核接受来自半规管壶腹的传入 纤维，外核降核接受来自囊斑的纤维。纤维，外核降核接受来自囊斑的纤维。 ( (一一) )眩晕的解剖学基础眩晕的解剖学基础 qq前庭核与脊髓的联系前庭核与脊髓的联系 其联系以前庭外核内核为主，由外核发出纤维下其联系以前庭外核内核为主，由外核发出纤维下 行，达颈、胸、腰脊髓前角细胞，使伸肌张力增行，达颈、胸、腰脊髓前角细胞，使伸肌张力增 加，屈肌张力减弱，体位变化可使其他肌肉张力加，屈肌张力减弱，体位变化可使其他肌肉张力 发生变化。内核纤维下降可达腰髓，与中轴肌关发生变化。内核纤维下降可达腰髓，与中轴肌关 系密切。系密切。 ( (一一) )眩晕的解剖学基础眩晕的解剖学基础 qq前庭核与眼肌的联系前庭核与眼肌的联系 前庭神经的一小部分纤维直接到达小脑蚓部小结前庭神经的一小部分纤维直接到达小脑蚓部小结 和绒球，即和绒球，即 前庭小脑束，小脑通过此束对前庭前庭小脑束，小脑通过此束对前庭 起抑制作用。起抑制作用。 ( (一一) )眩晕的解剖学基础眩晕的解剖学基础 qq前庭与大脑皮质的联系前庭与大脑皮质的联系 大脑有前庭申枢，可能茌颞叶昕区附近。大脑有前庭申枢，可能茌颞叶昕区附近。 ( (一一) )眩晕的解剖学基础眩晕的解剖学基础 qq前庭与小脑的联系前庭与小脑的联系 前庭核与网状结构中的植物神经细胞有联系，能前庭核与网状结构中的植物神经细胞有联系，能 引起引起 呼吸脉搏加快，后又减慢，伴有恶心、呕呼吸脉搏加快，后又减慢，伴有恶心、呕 吐、肠蠕动增强、面色苍白、出汗、血压波动；吐、肠蠕动增强、面色苍白、出汗、血压波动； 严重者有神经系统强烈反应，如大小便失禁、晕严重者有神经系统强烈反应，如大小便失禁、晕 厥、休克等。厥、休克等。 ( (一一) )眩晕的解剖学基础眩晕的解剖学基础 qq前庭核与网状结构的联系前庭核与网状结构的联系 前庭核与网状结构中的植物神经细胞有联系，能前庭核与网状结构中的植物神经细胞有联系，能 引起引起 呼吸脉搏加快，后又减慢，伴有恶心、呕呼吸脉搏加快，后又减慢，伴有恶心、呕 吐、肠蠕动增强、面色苍白、出汗、血压波动；吐、肠蠕动增强、面色苍白、出汗、血压波动； 严重者有神经系统强烈反应，如大小便失禁、晕严重者有神经系统强烈反应，如大小便失禁、晕 厥、休克等。厥、休克等。 ( (二二) )眩晕发病机理眩晕发病机理 qq人体平衡状态的维持必须有来自前庭、视器以及深部感人体平衡状态的维持必须有来自前庭、视器以及深部感 受器的井然有序的信息，三者紧密相关联，共同完成协受器的井然有序的信息，三者紧密相关联，共同完成协 调的姿势和运动，其中以前庭最为重要。内耳前庭将来调的姿势和运动，其中以前庭最为重要。内耳前庭将来 自外界的信息通过前庭神经、前庭核传送到大脑皮质的自外界的信息通过前庭神经、前庭核传送到大脑皮质的 前庭中枢，然后从大脑、小脑、脊髓前庭中枢，然后从大脑、小脑、脊髓 及网状结构发出离及网状结构发出离 心冲动，引起必要的感觉和反射以维持身体平衡，如果心冲动，引起必要的感觉和反射以维持身体平衡，如果 上述前庭系的任何一个部位有病，均可引起眩晕和平衡上述前庭系的任何一个部位有病，均可引起眩晕和平衡 障碍。障碍。 qq前庭系以外的平衡感受器也有维持身体平衡作用，并与前庭系以外的平衡感受器也有维持身体平衡作用，并与 前庭系在解剖学上和生理学前庭系在解剖学上和生理学 上有密切联系。这些器官的上有密切联系。这些器官的 疾患亦可引起眩晕或平衡障碍，但程度较轻。疾患亦可引起眩晕或平衡障碍，但程度较轻。 ( (二二) )眩晕发病机理眩晕发病机理 眩晕分类的方法很多，目前尚无被普遍接受者，眩晕分类的方法很多，目前尚无被普遍接受者， 甚至对眩晕的定义也存在着分歧，甚至对眩晕的定义也存在着分歧， 有人认为当有人认为当 自身或外界景物发生旋转性幻动才能称为眩晕，自身或外界景物发生旋转性幻动才能称为眩晕， 也有人将摇摆感漂浮感等空间定向障碍均包括在也有人将摇摆感漂浮感等空间定向障碍均包括在 眩晕范畴之内。通常可将眩晕分为以下几种。眩晕范畴之内。通常可将眩晕分为以下几种。 ( (二二) )眩晕发病机理眩晕发病机理 qq旋转性眩晕旋转性眩晕 是一种比较常见而又典型的前庭性眩晕。又可分是一种比较常见而又典型的前庭性眩晕。又可分 为客观性眩晕和为客观性眩晕和 主观性陔晕，前者是指病人感主观性陔晕，前者是指病人感 到周围景物在围绕自体转动，后者是指病人感到到周围景物在围绕自体转动，后者是指病人感到 自身在转自身在转 动。大多数旋转性眩晕是周围前庭病动。大多数旋转性眩晕是周围前庭病 变引起，但小脑脑干出血、短暂性脑缺血发作、变引起，但小脑脑干出血、短暂性脑缺血发作、 恶性肿瘤颅内转移等亦可出现眩晕。旋转感沿额恶性肿瘤颅内转移等亦可出现眩晕。旋转感沿额 状平面或冠状平面旋转者多见，可呈顺时针方向状平面或冠状平面旋转者多见，可呈顺时针方向 或逆时针方向旋转，见于病变偏于一侧时，如美或逆时针方向旋转，见于病变偏于一侧时，如美 尼尔氏病、小脑半球出血等。沿矢状面旋转者少尼尔氏病、小脑半球出血等。沿矢状面旋转者少 见，可见于中心性病变，如脑桥出血、小脑蚓部见，可见于中心性病变，如脑桥出血、小脑蚓部 出血等。出血等。 ( (二二) )眩晕发病机理眩晕发病机理 qq漂浮性眩晕漂浮性眩晕 旋转性眩晕屡次发作后，可以变为漂浮性旋转性眩晕屡次发作后，可以变为漂浮性 。两侧内耳机能丧失时表。两侧内耳机能丧失时表 现为现为 jumblingjumbling征。征。 快速转动头部或走路时出现视物模糊或振快速转动头部或走路时出现视物模糊或振 动幻视动幻视 。也发生在小脑前庭及中枢前庭系。也发生在小脑前庭及中枢前庭系 的两侧损害，如小脑蚓部栓塞、脑桥栓塞的两侧损害，如小脑蚓部栓塞、脑桥栓塞 等。等。 ( (二二) )眩晕发病机理眩晕发病机理 qq摇摆性眩晕摇摆性眩晕 见于两侧周围前庭病变，例如链霉素中毒见于两侧周围前庭病变，例如链霉素中毒 ；也见于中枢前庭系两侧同时受侵犯，如；也见于中枢前庭系两侧同时受侵犯，如 小脑蚓部或脑干血管性病变。常表现为身小脑蚓部或脑干血管性病变。常表现为身 体左右或前后摇晃的感觉。体左右或前后摇晃的感觉。 ( (二二) )眩晕发病机理眩晕发病机理 qq自发性眩晕自发性眩晕 系指无明显诱因，突然眩晕发作，可仅犯系指无明显诱因，突然眩晕发作，可仅犯 病一次，或多次反复发作，病一次，或多次反复发作， 前者见于突发前者见于突发 性聋、前庭神经元炎、迷路炎等性聋、前庭神经元炎、迷路炎等; ;后者见于后者见于 美尼尔氏病、短暂性脑缺血发美尼尔氏病、短暂性脑缺血发 作、癫痫伴作、癫痫伴 发眩晕等。发眩晕等。 ( (二二) )眩晕发病机理眩晕发病机理 qq诱发性眩晕诱发性眩晕 仅在取某种体位或体动时诱发眩晕，有以下三种情况仅在取某种体位或体动时诱发眩晕，有以下三种情况: 仅在取某种特定体位或头位时诱发眩晕，内耳性者为旋仅在取某种特定体位或头位时诱发眩晕，内耳性者为旋 转性眩晕，出现旋转性眼震；小脑蚓部病变引起者出现转性眩晕，出现旋转性眼震；小脑蚓部病变引起者出现 垂直性眼震，垂直性眼震，有慢性周围性前庭疾患，如迷路炎、突有慢性周围性前庭疾患，如迷路炎、突 发牲聋、内耳骨折、发牲聋、内耳骨折、 内耳梅毒等，头部的快速运动、翻内耳梅毒等，头部的快速运动、翻 身、躺下、屈颈等运动给予半规管、耳石器或颈肌以刺身、躺下、屈颈等运动给予半规管、耳石器或颈肌以刺 激，造成已得到暂时代偿的前庭系再次不均衡，诱发眩激，造成已得到暂时代偿的前庭系再次不均衡，诱发眩 晕；晕；从卧位或坐位突然站起时或抬头向上看时诱发眩从卧位或坐位突然站起时或抬头向上看时诱发眩 晕，是由于直立性低血压或颈部运动使椎动脉受压引起晕，是由于直立性低血压或颈部运动使椎动脉受压引起 。 另外，作旋转试验、冷温试验、直流电试验等均能诱另外，作旋转试验、冷温试验、直流电试验等均能诱 发暂时性眩晕，属生理性反应。发暂时性眩晕，属生理性反应。 ( (三三) )病因鉴别病因鉴别 qq前庭神经元炎前庭神经元炎 有病毒病灶感染史，突然发病，一般无耳有病毒病灶感染史，突然发病，一般无耳 聋耳鸣。聋耳鸣。 ( (三三) )病因鉴别病因鉴别 qq迷路炎迷路炎 包括浆液性和化脓性迷路炎，有化脓性中包括浆液性和化脓性迷路炎，有化脓性中 耳炎史，尤其胆脂瘤型，瘘管试验多阳性耳炎史，尤其胆脂瘤型，瘘管试验多阳性 ( (三三) )病因鉴别病因鉴别 qq外伤性外伤性 有颅脑外伤史，可合并有中耳听骨链和迷有颅脑外伤史，可合并有中耳听骨链和迷 路前庭损害，亦可累及脑干和中脑。路前庭损害，亦可累及脑干和中脑。 ( (三三) )病因鉴别病因鉴别 qq美尼尔氏病美尼尔氏病 为突然发作性眩晕，伴有耳鸣、耳聋和耳为突然发作性眩晕，伴有耳鸣、耳聋和耳 胀满感，可复发。胀满感，可复发。 ( (三三) )病因鉴别病因鉴别 qqLermoyezLermoyez综合征综合征 先有耳鸣和听力减退，继而发生眩晕。先有耳鸣和听力减退，继而发生眩晕。 ( (三三) )病因鉴别病因鉴别 qqPagetPaget氏病氏病 属变形性骨炎，累及颞骨多能引起耳聋、属变形性骨炎，累及颞骨多能引起耳聋、 眩晕、头痛和颅骨改变眩晕、头痛和颅骨改变 ( (三三) )病因鉴别病因鉴别 qqCoganCogan综合征综合征 属胶原性疾病，表现为反复发作性耳鸣、属胶原性疾病，表现为反复发作性耳鸣、 眩晕和耳聋眩晕和耳聋 ( (三三) )病因鉴别病因鉴别 qq多发性硬化症多发性硬化症 反复发作性进行性眩晕，累及前庭小脑通反复发作性进行性眩晕，累及前庭小脑通 路，可伴其他脑神经症路，可伴其他脑神经症 ( (三三) )病因鉴别病因鉴别 qq血管性眩晕血管性眩晕 可由于锁骨下动脉、椎动脉、椎基底动脉可由于锁骨下动脉、椎动脉、椎基底动脉 供血不全等供血不全等 ( (三三) )病因鉴别病因鉴别 qq小脑后下动脉栓塞小脑后下动脉栓塞 出现出现WallenbergWallenberg综合征、突发眩晕，伴有同综合征、突发眩晕，伴有同 侧面部和对侧躯体感觉异常和触觉减侧面部和对侧躯体感觉异常和触觉减 ( (三三) )病因鉴别病因鉴别 qq颈性眩晕颈性眩晕 包括颈椎病、骨质增生、关节强直、外伤包括颈椎病、骨质增生、关节强直、外伤 、椎间关节障碍、颈肌病变等引起眩晕，、椎间关节障碍、颈肌病变等引起眩晕， 亦可能由于颈椎椎间孔压迫椎动脉，影响亦可能由于颈椎椎间孔压迫椎动脉，影响 供血，或由于血管神经作用异常。供血，或由于血管神经作用异常。 ( (三三) )病因鉴别病因鉴别 qq小脑脑桥角肿瘤小脑脑桥角肿瘤 该处肿瘤以听神经瘤多见，引起眩晕伴有该处肿瘤以听神经瘤多见，引起眩晕伴有 耳鸣、耳聋和同侧耳鸣、耳聋和同侧 角膜反射减退，可以出角膜反射减退，可以出 现小脑损害体征现小脑损害体征 ( (三三) )病因鉴别病因鉴别 qq中毒性反应中毒性反应 感染性疾病，如流行性脑膜炎、乙型脑炎感染性疾病，如流行性脑膜炎、乙型脑炎 、麻疹、猩红热、腮腺、麻疹、猩红热、腮腺 炎、带状疱疹等，炎、带状疱疹等， 药物性如链霉素、新霉素、卡那霉素、庆药物性如链霉素、新霉素、卡那霉素、庆 大霉素、奎宁、水杨酸等中毒大霉素、奎宁、水杨酸等中毒 ( (三三) )病因鉴别病因鉴别 qq位置性眩晕（位置性眩晕（BENIGN PAROXYSMAL BENIGN PAROXYSMAL POSITIONAL VERTIGOPOSITIONAL VERTIGO，BPPVBPPV） 指头位改变引起的眩晕，属于前庭系统的指头位改变引起的眩晕，属于前庭系统的 功能性紊乱，病变可能功能性紊乱，病变可能 在迷路、前庭裨经在迷路、前庭裨经 或前庭小脑通路或前庭小脑通路 ( (三三) )病因鉴别病因鉴别 qq晕动病晕动病 发生在乘车、船、飞机等。发生在乘车、船、飞机等。 ( (三三) )病因鉴别病因鉴别 qq循环系统疾病循环系统疾病 常见于血液病、心脏病、动脉硬化、血栓常见于血液病、心脏病、动脉硬化、血栓 形成等，引起脑缺氧；形成等，引起脑缺氧； 姿势性低血压、贫姿势性低血压、贫 血、白血病、内耳出血等亦可引起眩晕。血、白血病、内耳出血等亦可引起眩晕。 ( (三三) )病因鉴别病因鉴别 qq内分泌及代谢障碍内分泌及代谢障碍 见于月经不调、妊娠、绝经期、甲状腺机见于月经不调、妊娠、绝经期、甲状腺机 能减退、糖尿病能减退、糖尿病 低血糖等。低血糖等。 ( (三三) )病因鉴别病因鉴别 qq颅内疾病颅内疾病 qq凡颅内占位性病变、炎症、外伤、脑室系凡颅内占位性病变、炎症、外伤、脑室系 统病变和阻塞性病变，以及偏头痛、癫痫统病变和阻塞性病变，以及偏头痛、癫痫 等，均可出现眩晕等，均可出现眩晕 HOW IS BPPV TREATED? HOW IS BPPV TREATED? OFFICE TREATMENT OF BPPV: The Epley and Semont ManeuversOFFICE TREATMENT OF BPPV: The Epley and Semont Maneuvers The manuever starts sitting upright . This maneuver should The manuever starts sitting upright . This maneuver should be done by your doctor or physical therapist both for safety be done by your doctor or physical therapist both for safety (you may be dizzy) and to observe the eye movements.(you may be dizzy) and to observe the eye movements. First, your doctor will have you briskly lie on your back First, your doctor will have you briskly lie on your back with your head turned to the symptomatic side at a 45 with your head turned to the symptomatic side at a 45 degree angle. Your head will be kept in this position for degree angle. Your head will be kept in this position for 30 to 60 seconds, based on the duration of the vertigo as 30 to 60 seconds, based on the duration of the vertigo as measured by observation of your eye movements (for measured by observation of your eye movements (for nystagmus). You will probably be dizzy for the first 10 nystagmus). You will probably be dizzy for the first 10 seconds.seconds. Next your doctor will turn your head to the other side, and Next your doctor will turn your head to the other side, and keep it in that position for another 30 to 60 seconds. You keep it in that position for another 30 to 60 seconds. You may be dizzy againmay be dizzy again Finally, your doctor will have you roll in the same direction Finally, your doctor will have you roll in the same direction onto your side, carrying your head along so that it is onto your side, carrying your head along so that it is pointed about 45 degrees, nose down. This position is also pointed about 45 degrees, nose down. This position is also maintained for 30 seconds, and another burst of dizziness maintained for 30 seconds, and another burst of dizziness may occur.may occur. Finally, you are returned to sitting. It is common to be Finally, you are returned to sitting. It is common to be very dizzy at this point for about 15 seconds, and your very dizzy at this point for about 15 seconds, and your doctor or therapist will be available to steady you. Remain doctor or therapist will be available to steady you. Remain with the head tilted a bit down (as shown) for one minute. with the head tilted a bit down (as shown) for one minute. Then, the entire maneuver is repeated for two more Then, the entire maneuver is repeated for two more repetitions.repetitions. The recurrence rate for Benign Paroxysmal Positional The recurrence rate for Benign Paroxysmal Positional Vertigo (BPPV) after these maneuvers is about 30 percent, Vertigo (BPPV) after these maneuvers is about 30 percent, and in some instances a second treatment may be necessary.and in some instances a second treatment may be necessary. INSTRUCTIONS FOR PATIENTS AFTER OFFICE TREATMENTS INSTRUCTIONS FOR PATIENTS AFTER OFFICE TREATMENTS (Epley or Semont maneuvers) (Epley or Semont maneuvers) 1.Wait for 10 minutes after the 1.Wait for 10 minutes after the maneuver is performed before going maneuver is performed before going homehome. . 2.Sleep semi-recumbent for the next 2.Sleep semi-recumbent for the next two nightstwo nights. . 3.For at least one week, 3.For at least one week, avoid avoid provoking head positionsprovoking head positions that might that might bring BPPV on again. bring BPPV on again. 4. 4. At one week after treatment, put At one week after treatment, put yourself in the position that usually yourself in the position that usually makes you dizzymakes you dizzy. . HOME TREATMENT OF BPPV:HOME TREATMENT OF BPPV: Begin by sitting on your bed in an upright position.Begin by sitting on your bed in an upright position. Lie down onto your side. It should take you noLie down onto your side. It should take you no more than one or two seconds to get into position. more than one or two s