新护士岗前培训 ppt课件.ppt

新护士岗前培训新护士岗前培训 1 欢迎你，新同志：欢迎你，新同志： 当你刚踏上一个新的工作岗位，一定热切地想了解当你刚踏上一个新的工作岗位，一定热切地想了解 医院的一切，以便使自己能更快更好地投入工作医院的一切，以便使自己能更快更好地投入工作 ，迅速成才，为此我院护理部于，迅速成才，为此我院护理部于20082008年特为你制年特为你制 定一本岗前教育读本，目前，根据医院的发展和定一本岗前教育读本，目前，根据医院的发展和 要求，护理部于要求，护理部于20152015年年1 1月对护士的岗前教育内容月对护士的岗前教育内容 进行了修改，希望你能认真阅读，它将对你将来进行了修改，希望你能认真阅读，它将对你将来 的工作和学习产生深远的教育意义，相信你在将的工作和学习产生深远的教育意义，相信你在将 来的工作中，一定会取得好的成绩，让我们携手来的工作中，一定会取得好的成绩，让我们携手 并进，为医院的发展和我县的卫生事业而共同努并进，为医院的发展和我县的卫生事业而共同努 力奋斗！力奋斗！ 2 第一章第一章 医院简介及环境教育医院简介及环境教育 一、截止一、截止20142014年年1212月月 1 1、医院组织机构：院长、书记、副院长、工会、医院组织机构：院长、书记、副院长、工会 主席。主席。 2 2、职能科室：医务科、护理部、院感办、行政、职能科室：医务科、护理部、院感办、行政 办、财务科。办、财务科。 3 3、全院共有职工近、全院共有职工近500500名，共有大小科室名，共有大小科室2828个科个科 室，中层领导近室，中层领导近5050名。名。 4 4、医院环境：门诊楼、医技楼、综合楼。有、医院环境：门诊楼、医技楼、综合楼。有6 6栋栋 住宅楼。住宅楼。 3 二、医院各楼层的分布二、医院各楼层的分布 门诊楼：门诊楼： 一楼：东侧一楼：东侧门诊药房、挂号收费室、外科门诊、肠道门诊药房、挂号收费室、外科门诊、肠道 门诊。门诊。 n n 西侧西侧急诊科急诊科- - 档案室档案室 病案室病案室 病房楼病房楼 二楼：东侧二楼：东侧门诊注射室、儿科、妇产科门诊、女厕所门诊注射室、儿科、妇产科门诊、女厕所 n n 西侧西侧脑超室、心电图、肺功能室、脑超室、心电图、肺功能室、B B超、胃镜超、胃镜 n n 药库、总务库房开票室药库、总务库房开票室 病房楼病房楼-。 三楼：东侧三楼：东侧口腔；眼耳鼻喉；病理室；医保办；男厕口腔；眼耳鼻喉；病理室；医保办；男厕 n n 西侧西侧中医门诊及草药房、推拿按摩针灸理疗室中医门诊及草药房、推拿按摩针灸理疗室 n n 财务科财务科 党办党办 四楼：东侧四楼：东侧盖章统计室、打印收发室、医务科、院感盖章统计室、打印收发室、医务科、院感 办、党办行政办、护理部、小会议室、行政主任办、党办行政办、护理部、小会议室、行政主任 办公室、院长办公室、书记办公室、副院长办公办公室、院长办公室、书记办公室、副院长办公 室。室。 西侧西侧财务科、大会议室、护理示教室。财务科、大会议室、护理示教室。 4 综合楼：综合楼： n n 一楼：住院处、结算室、病房药房、放射科。一楼：住院处、结算室、病房药房、放射科。 n n 二楼：检验科包括常规室、生化室、输血科等二楼：检验科包括常规室、生化室、输血科等 n n 三楼：儿科、新生儿室。三楼：儿科、新生儿室。 n n 四楼：妇产科、产房。四楼：妇产科、产房。 n n 五楼：五楼： 内二科。内二科。 n n 六楼：外二科（骨科、脑外科）。六楼：外二科（骨科、脑外科）。 n n 七楼：外一科（普外科、泌尿外科）七楼：外一科（普外科、泌尿外科） n n 八楼：重症监护科。八楼：重症监护科。 n n 九楼：手术室。九楼：手术室。 医技楼：医技楼： n n 一楼：北侧一楼：北侧中心供应室。南侧中心供应室。南侧 总务科总务科洗涤中心洗涤中心 。 n n 二楼：血透室二楼：血透室 三楼：内一科三楼：内一科 n n 四楼：信息科、护士考试的教室。五楼：技能实训室四楼：信息科、护士考试的教室。五楼：技能实训室 5 三、护理单元的分布及护理队伍的状况三、护理单元的分布及护理队伍的状况 （截止（截止2014.12.312014.12.31） n n 拜城县人民医院定编床位拜城县人民医院定编床位298298张，护理人员张，护理人员158158名（其名（其 中合同护士中合同护士6767名），分为名），分为1414个护理单元：外一科、内个护理单元：外一科、内 一科、妇产科、儿科（包括新生儿室）、外二科、内一科、妇产科、儿科（包括新生儿室）、外二科、内 二科、感染科。重点科室：急诊科、手术室、产房、二科、感染科。重点科室：急诊科、手术室、产房、 门诊、供应室、门诊、供应室、ICUICU、血透室。、血透室。 n n 床位与临床护士（床位与临床护士（100100名）之比：名）之比：1:0.341:0.34 n n 有证护士有证护士141141人，无证人，无证1717人。人。 n n 非临床护士：包括供应室、体检中心、采血室、放射非临床护士：包括供应室、体检中心、采血室、放射 科等间接接触患者的护士科等间接接触患者的护士 9 9名；临床一线护士占全院护名；临床一线护士占全院护 士的士的94.3%.94.3%. 6 n n 职称情况：主任护师职称情况：主任护师2 2名，副主任护师名，副主任护师4 4名名 ；主管护师；主管护师1010名；护师名；护师4141名，护士名，护士8282名，名， 未定职或无证护士未定职或无证护士1717名名 n n 学历情况：本科学历情况：本科6 6名；大专名；大专8282名；中专名；中专5959名名 ；高中以下；高中以下1111名。名。 n n 年龄情况：年龄情况： 2525岁岁5555名；名；2626至至3030岁护士岁护士4747 名；名；31403140岁护士岁护士2828名；名；4141至至4444岁岁1010名；名； 4545至至4949岁岁1313名；名； 5050岁护士岁护士5 5名名 。 n n 民汉情况：汉回族民汉情况：汉回族8888名；民族护士名；民族护士7070名。名。 7 第二章第二章 护理人员素质教育护理人员素质教育 一、护理道德教育：一、护理道德教育： 1 1、护理道德基本原则护理道德基本原则： （1 1）救死扶伤，防病治病救死扶伤，防病治病：护士在医疗：护士在医疗 护理行为中必须从病人的利益出发，护理行为中必须从病人的利益出发， 必要时牺牲个人利益，保障病人的健必要时牺牲个人利益，保障病人的健 康；必须忠于职守、钻研业务、技术康；必须忠于职守、钻研业务、技术 精益求精；在防病治病方面，要从生精益求精；在防病治病方面，要从生 理扩大到心理，从个体扩大到群体和理扩大到心理，从个体扩大到群体和 社会。社会。 8 （2 2）全心全意为人民的身心健康服务全心全意为人民的身心健康服务：全心全：全心全 意为人民的身心健康服务是护理伦理学的意为人民的身心健康服务是护理伦理学的 基本原则。一个护理人员必须热爱职业、基本原则。一个护理人员必须热爱职业、 勤奋进取，运用所掌握的知识和技术来防勤奋进取，运用所掌握的知识和技术来防 病治病，才能真正为病人解除疾苦，保障病治病，才能真正为病人解除疾苦，保障 人民的身心健康。人民的身心健康。 （3 3）把社会主义的人道主义作为伦理原则，重把社会主义的人道主义作为伦理原则，重 视人的生命价值，尊重人格视人的生命价值，尊重人格：护士在医疗：护士在医疗 护理行为中维护人的生存权利，把为人民护理行为中维护人的生存权利，把为人民 心身健康服务奉为神圣的义务和最高职责心身健康服务奉为神圣的义务和最高职责 ；尊重每个病人的人格，不因职业、文化；尊重每个病人的人格，不因职业、文化 素养、性格、信仰、病种、地位高低、权素养、性格、信仰、病种、地位高低、权 力大小、收入多少、关系亲疏等不同而有力大小、收入多少、关系亲疏等不同而有 区别，贯彻区别，贯彻“ “在医护权利面前人人平等在医护权利面前人人平等” ”的的 人道主义精神。人道主义精神。 9 2 2、护理道德基本内容护理道德基本内容： （1 1）尽责献身，忠于职守尽责献身，忠于职守：护理工作是医疗卫：护理工作是医疗卫 生工作的重要组成部分，整个医疗工作都生工作的重要组成部分，整个医疗工作都 包含了护理人员的辛勤劳动，离不开护士包含了护理人员的辛勤劳动，离不开护士 的配合。护士要通过自己对护理工作和对的配合。护士要通过自己对护理工作和对 病人的热爱，忠实地履行对国家和人民所病人的热爱，忠实地履行对国家和人民所 承担的道德责任。承担的道德责任。 （2 2）一视同仁，平等待人一视同仁，平等待人：是病人的医疗保健：是病人的医疗保健 权赋予护士的责任，生存、健康以及享有权赋予护士的责任，生存、健康以及享有 医疗的权利应该人人平等。不能由病人国医疗的权利应该人人平等。不能由病人国 籍、民族、信仰、文化、地位、经济等背籍、民族、信仰、文化、地位、经济等背 景所左右，也不受病人对护理人员的行为景所左右，也不受病人对护理人员的行为 态度的影响。态度的影响。 10 （3 3）刻苦钻研，勇于攀登刻苦钻研，勇于攀登：护理学已融医学、心理：护理学已融医学、心理 学、行为科学、伦理学、美学、社会科学于一体学、行为科学、伦理学、美学、社会科学于一体 ，形成了一套完整的护理理论体系和护理技术方，形成了一套完整的护理理论体系和护理技术方 法，护理人员只有充分认识护理学的科学性和重法，护理人员只有充分认识护理学的科学性和重 要性，具备刻苦钻研、精益求精的进取精神，才要性，具备刻苦钻研、精益求精的进取精神，才 能全心全意为病人服务，才能适应护理学科的发能全心全意为病人服务，才能适应护理学科的发 展。展。 （4 4）热情和蔼，礼貌待人热情和蔼，礼貌待人：心理因素对疾病的发生：心理因素对疾病的发生 、发展与转归有着重要影响。护理人员的心理状、发展与转归有着重要影响。护理人员的心理状 态、语言、行为、姿态等，都会对病人产生重大态、语言、行为、姿态等，都会对病人产生重大 的影响。因此护理人员应该热情、耐心、和蔼为的影响。因此护理人员应该热情、耐心、和蔼为 病人服务，尊重病人的人格、意志和权利，关心病人服务，尊重病人的人格、意志和权利，关心 照顾病人，帮助病人解除种种心理负担，使病人照顾病人，帮助病人解除种种心理负担，使病人 情绪安定，从而主动地配合治疗。情绪安定，从而主动地配合治疗。 11 （5 5）廉洁奉公，遵纪守法廉洁奉公，遵纪守法：要求护理人员以人：要求护理人员以人 民利益、国家利益为重，奉公守法，不徇民利益、国家利益为重，奉公守法，不徇 私情，不以医疗手段谋取个人私利，同时私情，不以医疗手段谋取个人私利，同时 要坚持原则，与歪风邪气作斗争，反对一要坚持原则，与歪风邪气作斗争，反对一 切不正之风。切不正之风。 （6 6）互学互尊，团结协作互学互尊，团结协作：护理人员在护理工：护理人员在护理工 作中应当树立整体观念，顾全大局，互相作中应当树立整体观念，顾全大局，互相 支持，密切配合。科室之间、护理人员之支持，密切配合。科室之间、护理人员之 间都应该在为病人服务的前提下，互相支间都应该在为病人服务的前提下，互相支 持，尊重同行的人格，尊重同行的劳动成持，尊重同行的人格，尊重同行的劳动成 果，相互学习，取长补短。果，相互学习，取长补短。 12 3 3、护士职业道德要求的情感：、护士职业道德要求的情感： n n 同情感：护理人员对病人的遭遇、痛苦和不幸，同情感：护理人员对病人的遭遇、痛苦和不幸， 在自己的情感上发生共鸣，并见于行动。体谅病在自己的情感上发生共鸣，并见于行动。体谅病 人的处境，了解病人的困苦，把病人的疾苦当作人的处境，了解病人的困苦，把病人的疾苦当作 自己的疾苦，对待病人像对待自己的亲人一样，自己的疾苦，对待病人像对待自己的亲人一样， 设身处地地为病人着想。设身处地地为病人着想。 n n 责任感：护理人员为了解除病人的痛苦，为了抢责任感：护理人员为了解除病人的痛苦，为了抢 救病人的生命，根据需要可以不分上班下班、白救病人的生命，根据需要可以不分上班下班、白 天黑夜、节假日，不管有无报酬，有无表扬，都天黑夜、节假日，不管有无报酬，有无表扬，都 能恪尽职守地守护在病人的身旁，把病人的健康能恪尽职守地守护在病人的身旁，把病人的健康 利益放在高于一切的首位。利益放在高于一切的首位。 n n 事业感：热爱自己的本职工作，珍惜自己所从事事业感：热爱自己的本职工作，珍惜自己所从事 的事业的价值和意义，具有事业的光荣感和自豪的事业的价值和意义，具有事业的光荣感和自豪 感，同时要奋发进取，为了护理事业的发展，刻感，同时要奋发进取，为了护理事业的发展，刻 苦钻研，勇于探索，不断创新，掌握新知识、新苦钻研，勇于探索，不断创新，掌握新知识、新 技术技术, ,具有为人类健康服务的奉献精神。具有为人类健康服务的奉献精神。 13 二、护理伦理学教育二、护理伦理学教育 1 1、病人的权利病人的权利：是指病人在患病期间应有的权利和：是指病人在患病期间应有的权利和 必须保障的利益。必须保障的利益。 （1 1）基本医疗权基本医疗权 解除疾病折磨，维护健康，继续生存是人的基本解除疾病折磨，维护健康，继续生存是人的基本 权利。护理人员必须明确：病人有权享有必要的权利。护理人员必须明确：病人有权享有必要的 、合理的、最基本的诊治护理，以保障自身健康、合理的、最基本的诊治护理，以保障自身健康 ；人类生存的权利是平等的，因而医疗保障享有；人类生存的权利是平等的，因而医疗保障享有 权也是平等的，不论病人贫贱贵富、亲疏好恶，权也是平等的，不论病人贫贱贵富、亲疏好恶， 应该一视同仁。应该一视同仁。 （2 2）疾病认知权疾病认知权 病人除意识不清或昏迷状态外，通常都希望能了病人除意识不清或昏迷状态外，通常都希望能了 解自身所患疾病的性质、严重程度、治疗安排及解自身所患疾病的性质、严重程度、治疗安排及 预后情况。医务人员要在不损害病人利益和不影预后情况。医务人员要在不损害病人利益和不影 响治疗效果的前提下，尽可能及时提供有关疾病响治疗效果的前提下，尽可能及时提供有关疾病 信息。信息。 14 病人的权利病人的权利： （3 3）知情同意权知情同意权 病人有权要求进行治疗，也有权拒绝某治疗手段病人有权要求进行治疗，也有权拒绝某治疗手段 和各种类型的医学试验，不管这些试验是否真正和各种类型的医学试验，不管这些试验是否真正 有益于病人。当病人由于知识不足或其它原因拒有益于病人。当病人由于知识不足或其它原因拒 绝正当治疗措施，而这种拒绝将有可能会造成不绝正当治疗措施，而这种拒绝将有可能会造成不 良后果时，医务人员要耐心劝说，陈述利害，而良后果时，医务人员要耐心劝说，陈述利害，而 不能轻易采取强迫手段。不能轻易采取强迫手段。 （4 4）保护隐私权保护隐私权 医护人员在工作中可能了解到病人某些隐私和有医护人员在工作中可能了解到病人某些隐私和有 关生理、心理的情况，病人有权维护自己的隐私关生理、心理的情况，病人有权维护自己的隐私 不受到侵害，在接受治疗过程和以后，有权要求不受到侵害，在接受治疗过程和以后，有权要求 医护人员为之保密。医护人员为之保密。 15 病人的权利病人的权利： （5 5）免除一定的社会责任权免除一定的社会责任权 病人在获得医疗机构出具的证明文书后，有权依病人在获得医疗机构出具的证明文书后，有权依 据病情的性质、程度、发展和功能影响情况，暂据病情的性质、程度、发展和功能影响情况，暂 时或长期的、主动或被动地免除如服兵役等社会时或长期的、主动或被动地免除如服兵役等社会 义务，调离高空、坑道等特种工作岗位，同时免义务，调离高空、坑道等特种工作岗位，同时免 除或减轻一定的社会责任后，还有权获得休息和除或减轻一定的社会责任后，还有权获得休息和 有关的福利保障。有关的福利保障。 （6 6）要求赔偿权要求赔偿权 由于医务人员违反规章制度、诊疗操作常规等构由于医务人员违反规章制度、诊疗操作常规等构 成失职行为，或者发生技术过失，直接造成病人成失职行为，或者发生技术过失，直接造成病人 死亡、残疾或组织器官损伤导致功能障碍等严重死亡、残疾或组织器官损伤导致功能障碍等严重 不良后果，确定为医疗事故的，病人及其家属有不良后果，确定为医疗事故的，病人及其家属有 权提出一次性经济补偿的要求，追究有关人员或权提出一次性经济补偿的要求，追究有关人员或 部门的道义责任。部门的道义责任。 16 2 2、病人的义务病人的义务： n n 义务是指作为一个社会的人，在道德上应义务是指作为一个社会的人，在道德上应 履行的对他人、对社会所负的一种责任和履行的对他人、对社会所负的一种责任和 使命。使命。 （1 1）自觉遵守医院规章制度的义务：如住院须）自觉遵守医院规章制度的义务：如住院须 知，交费制度，出院制度等等。知，交费制度，出院制度等等。 （2 2）积极与医务人员合作的义务：）积极与医务人员合作的义务： （3 3）尊重医务人员及其劳动的义务：）尊重医务人员及其劳动的义务： （4 4）自觉维护医院秩序的义务：）自觉维护医院秩序的义务： （5 5）自觉交纳医疗费用的义务：）自觉交纳医疗费用的义务： （6 6）正常出院的义务：）正常出院的义务： （7 7）配合尸体常规处置的义务：）配合尸体常规处置的义务： 17 3 3、护士的权利：、护士的权利： （1 1）护士执业，有按照国家有关规定获取工资）护士执业，有按照国家有关规定获取工资 报酬、享受福利待遇、参加社会保险的权报酬、享受福利待遇、参加社会保险的权 利。任何单位或个人不得克扣护士工资，利。任何单位或个人不得克扣护士工资， 降低或者取消护士福利等待遇。降低或者取消护士福利等待遇。 （2 2）护士执业，有获得与其所从事的护理工作）护士执业，有获得与其所从事的护理工作 相适应的卫生防护、医疗保健服务的权利相适应的卫生防护、医疗保健服务的权利 。从事直接接触有毒有害物质、有感染传。从事直接接触有毒有害物质、有感染传 染病危险工作的护士，有依照有关法律、染病危险工作的护士，有依照有关法律、 行政法规的规定接受职业健康监护的权利行政法规的规定接受职业健康监护的权利 ；患职业病的，有依照有关法律、行政法；患职业病的，有依照有关法律、行政法 规的规定获得赔偿的权利。规的规定获得赔偿的权利。 18 3 3、护士的权利：、护士的权利： （3 3）护士有按照国家有关规定获得与本）护士有按照国家有关规定获得与本 人业务能力和学术水平相应的专业技人业务能力和学术水平相应的专业技 术职务、职称的权利；有参加专业培术职务、职称的权利；有参加专业培 训、从事学术研究和交流、参加行业训、从事学术研究和交流、参加行业 协会和专业学术团体的权利。协会和专业学术团体的权利。 （4 4）护士有获得疾病诊疗、护理相关信）护士有获得疾病诊疗、护理相关信 息的权利和其他与履行护理职责相关息的权利和其他与履行护理职责相关 的权利，可以对医疗卫生机构和卫生的权利，可以对医疗卫生机构和卫生 主管部门的工作提出意见和建议。主管部门的工作提出意见和建议。 19 4 4、护士的义务：、护士的义务： （1 1）护士执业，应当遵守法律、法规、规章和）护士执业，应当遵守法律、法规、规章和 诊疗技术规范的规定。诊疗技术规范的规定。 （2 2）护士在执业活动中，发现患者病情危急，）护士在执业活动中，发现患者病情危急， 应当立即通知医生，在紧急情况下为抢救应当立即通知医生，在紧急情况下为抢救 垂危的患者生命，应当先行实施必要的紧垂危的患者生命，应当先行实施必要的紧 急救护。急救护。 （3 3）护士发现医嘱违反法律、法规、规章或诊）护士发现医嘱违反法律、法规、规章或诊 疗技术规范规定的，应当及时向开具医嘱疗技术规范规定的，应当及时向开具医嘱 的医生提出；必要时应当向该医生所在科的医生提出；必要时应当向该医生所在科 室的负责人或者医疗卫生机构负责医疗服室的负责人或者医疗卫生机构负责医疗服 务管理的人员报告。务管理的人员报告。 20 4 4、护士的义务：、护士的义务： （4 4）护士应当尊重、关心、爱护患者，）护士应当尊重、关心、爱护患者， 保护患者的隐私。保护患者的隐私。 （5 5）护士有义务参与公共卫生和疾病预）护士有义务参与公共卫生和疾病预 防控制工作。发生自然灾害、公共卫防控制工作。发生自然灾害、公共卫 生事件等严重威胁公众生命健康的突生事件等严重威胁公众生命健康的突 发事件，护士应当服从县级以上人民发事件，护士应当服从县级以上人民 政府卫生主管部门或者所在医疗卫生政府卫生主管部门或者所在医疗卫生 机构的安排，参加医疗救护。机构的安排，参加医疗救护。 21 三、职业行为教育：三、职业行为教育： 1 1、仪容、仪表、仪态：、仪容、仪表、仪态： 仪容：淡妆上班，精神饱满，面带笑容；不留长指甲仪容：淡妆上班，精神饱满，面带笑容；不留长指甲 ，不染指趾甲，头发整齐，梳短发或用发卡聚拢，不染指趾甲，头发整齐，梳短发或用发卡聚拢 长发，做到发不过肩，反映护士的不落套和高雅长发，做到发不过肩，反映护士的不落套和高雅 的气质。工作时间不戴有色眼镜、手镯、戒指、的气质。工作时间不戴有色眼镜、手镯、戒指、 有坠耳环。有坠耳环。 仪表：工作衣、帽、鞋统一规范整洁，无污渍；工作仪表：工作衣、帽、鞋统一规范整洁，无污渍；工作 衣适体平直，无破损、脱纽扣；自己的衣裙不暴衣适体平直，无破损、脱纽扣；自己的衣裙不暴 露在工作衣外；夏天袜子使用一色的肉色或浅色露在工作衣外；夏天袜子使用一色的肉色或浅色 袜；佩带服务牌及护士手表；燕式帽不仅是护士袜；佩带服务牌及护士手表；燕式帽不仅是护士 职业的标志，且能使护士的仪表显的美观大方，职业的标志，且能使护士的仪表显的美观大方， 衬托护士角色形象的善良，圣洁，也象征护士的衬托护士角色形象的善良，圣洁，也象征护士的 自信和高尚。燕式帽上的横杠代表职务，斜杠代自信和高尚。燕式帽上的横杠代表职务，斜杠代 表职称。表职称。 仪态：要求文雅、庄重、健康、大方得体；不准在办仪态：要求文雅、庄重、健康、大方得体；不准在办 公室干私活、吃东西、会客、聊天、带小孩等。公室干私活、吃东西、会客、聊天、带小孩等。 22 三、职业行为教育：三、职业行为教育： 2 2、语言规范的要求：、语言规范的要求： n n 规范性：语言清晰、词义准确、通俗规范性：语言清晰、词义准确、通俗 易懂。易懂。 n n 保密性：对病情视病人具体情况，或保密性：对病情视病人具体情况，或 直言相告、或委婉含蓄，对病人隐私直言相告、或委婉含蓄，对病人隐私 等应特别给以保密。等应特别给以保密。 n n 情感性：同情、真诚、尊重，忌用刺情感性：同情、真诚、尊重，忌用刺 激性语言，不能指责、训斥病人。激性语言，不能指责、训斥病人。 n n 注意语言的分寸；谈话时护士的心理注意语言的分寸；谈话时护士的心理 表露要适度，不过分夸大和亲昵，要表露要适度，不过分夸大和亲昵，要 自然稳重。自然稳重。 23 三、职业行为教育：三、职业行为教育： 3 3、职业行为要求：职业行为要求： n n 主动：不分种族国籍，一视同仁；主动服务。主动：不分种族国籍，一视同仁；主动服务。 n n 热情：工作热心，待人礼貌，态度和蔼，言语亲热情：工作热心，待人礼貌，态度和蔼，言语亲 切，积极关照，照顾周到。切，积极关照，照顾周到。 n n 耐心：面色和善，不急不躁，安排细致，有条不耐心：面色和善，不急不躁，安排细致，有条不 紊，不论闲忙，待病人一样细心，照顾周到。紊，不论闲忙，待病人一样细心，照顾周到。 n n 三勤三勤：手勤（多为病人服务）；脚勤（多巡视观：手勤（多为病人服务）；脚勤（多巡视观 察病情）；嘴勤（多问候病人，多宣传卫生常识察病情）；嘴勤（多问候病人，多宣传卫生常识 ，多做健康教育和心理护理）。，多做健康教育和心理护理）。 n n 四要：仪表要整洁，工作要严肃；要保持环境安四要：仪表要整洁，工作要严肃；要保持环境安 静，作到四轻；要严格执行各项规章制度和操作静，作到四轻；要严格执行各项规章制度和操作 规程；要忠诚老实。规程；要忠诚老实。 n n 五个一样：领导在场与不在场一个样；白天与夜五个一样：领导在场与不在场一个样；白天与夜 间工作一个样；熟人与非熟人一个样；检查质量间工作一个样；熟人与非熟人一个样；检查质量 前后一个样；平日与假日一个样。前后一个样；平日与假日一个样。 24 三、职业行为教育：三、职业行为教育： 4 4、专业素质要求：、专业素质要求： n n 熟悉护理规章制度及职责、技术操作流程熟悉护理规章制度及职责、技术操作流程 等。等。 n n 基本理论、专科理论、整体护理理论考核基本理论、专科理论、整体护理理论考核 合格。合格。 n n 基本技能、专科技能、急救技能、监护技基本技能、专科技能、急救技能、监护技 能考核达标。能考核达标。 n n 继续教育达到规定的学分标准。继续教育达到规定的学分标准。 25 第三章第三章 病区安全教育病区安全教育 n n 护理人员在岗期间要严格遵守医院防火防盗的管理护理人员在岗期间要严格遵守医院防火防盗的管理 制度，消除一切可引起的失火事故，做到有备无患制度，消除一切可引起的失火事故，做到有备无患 。 n n 上、下班时要查看室内门窗、电器、电源、自来水上、下班时要查看室内门窗、电器、电源、自来水 等，中、夜班加强病房巡视，防止发生偷盗现象。等，中、夜班加强病房巡视，防止发生偷盗现象。 n n 氧气桶应放置指定位置，专人负责，做到防火、防氧气桶应放置指定位置，专人负责，做到防火、防 油、防震、防热，禁止室内吸烟，应挂油、防震、防热，禁止室内吸烟，应挂“ “烟火勿近烟火勿近”“”“ 吸氧注意事项吸氧注意事项” ”的标识的标识。如发现漏氧及时处理。如发现漏氧及时处理。 n n 要告知住院病人不得把贵重物品、钱物留在病房，要告知住院病人不得把贵重物品、钱物留在病房， 以防丢失。以防丢失。 n n 按照入院宣教单做好病人的入院安全教育。按照入院宣教单做好病人的入院安全教育。 n n 新护士进科室后，要很快熟悉本科室的高危药品、新护士进科室后，要很快熟悉本科室的高危药品、 易混淆药品、危急值，并易混淆药品、危急值，并掌握抢救药品的编号、名掌握抢救药品的编号、名 称、剂量、规格、作用用途及观察要点称、剂量、规格、作用用途及观察要点。 26 第三章第三章 病区安全教育病区安全教育 我院规范了我院规范了1010种抢救药品：种抢救药品： 1 1号号，肾上腺素，肾上腺素1mg/ml/1mg/ml/支；支；2 2号号，利多卡因，利多卡因0.1/50.1/5 ml/ml/支；支；3 3号号，阿托品，阿托品1mg/ml/1mg/ml/支；支；4 4号号，洛贝，洛贝 林林3mg /ml/3mg /ml/支；支；5 5号号，尼可刹米，尼可刹米0.375 /1.5ml/0.375 /1.5ml/支；支； 6 6号号，多巴胺，多巴胺20mg /2ml/20mg /2ml/支；支；7 7号号，阿拉明，阿拉明10mg 10mg /ml/ml/支；支；8 8号号，速尿，速尿20mg /2ml/20mg /2ml/支；支；9 9号号，去甲肾，去甲肾 上腺素上腺素2mg /ml/2mg /ml/支；支；1010号号，异丙肾上腺素，异丙肾上腺素1mg 1mg /ml/ml/支。支。 27 第三章第三章 病区安全教育病区安全教育 1010种抢救药品作用、用途及观察要点：种抢救药品作用、用途及观察要点：详细详细 内容见天使之声群共享文件内。内容见天使之声群共享文件内。 科室自备抢救药品、高危药品、易混淆药品科室自备抢救药品、高危药品、易混淆药品 、危急值均在科室有资料。、危急值均在科室有资料。 严格落实药品管理制度，高危药品、易混淆严格落实药品管理制度，高危药品、易混淆 药品应专柜专区存放，严格执行用药时药品应专柜专区存放，严格执行用药时 的查对制度。的查对制度。实习、进修、试用期护士实习、进修、试用期护士 不得使用高危药品，不得使用高危药品，有资质护士使用时有资质护士使用时 必须实行必须实行双人核对。双人核对。 28 第四章第四章 医疗事故条例、护士条例解读医疗事故条例、护士条例解读 一、概述：一、概述： 1 1、医疗事故处理条例医疗事故处理条例于于20022002年年2 2月月2020 日国务院第日国务院第5555次常务会议通过，次常务会议通过，自自 20022002年年9 9月月1 1日起施行。日起施行。 2 2、护士条例护士条例于于20082008年年1 1月月2323日国务院日国务院 第第206206次常务会议通过，次常务会议通过，自自20082008年年5 5月月 1212日起施行。日起施行。 3 3、护理事故：是指在护理工作中，由于、护理事故：是指在护理工作中，由于 护理人员的过失，直接造成患者死亡护理人员的过失，直接造成患者死亡 、残废、组织器官损伤导致功能障碍、残废、组织器官损伤导致功能障碍 。 29 二、二、医疗事故的分级医疗事故的分级： 1 1、一级医疗事故：造成患者死亡、重度残疾的、一级医疗事故：造成患者死亡、重度残疾的 。 2 2、二级医疗事故：造成患者中度残疾、器官组、二级医疗事故：造成患者中度残疾、器官组 织损伤导致严重功能障碍的。织损伤导致严重功能障碍的。 3 3、三级医疗事故：造成患者轻度残疾、器官组、三级医疗事故：造成患者轻度残疾、器官组 织损伤导致一般功能障碍的。如肛门损伤织损伤导致一般功能障碍的。如肛门损伤 致排便障碍；不能修复的三度会阴裂伤；致排便障碍；不能修复的三度会阴裂伤； 阴道狭窄不能通过二横指；器械或异物误阴道狭窄不能通过二横指；器械或异物误 入消化道，需开腹取出；损伤重要脏器，入消化道，需开腹取出；损伤重要脏器， 修补后功能有轻微障碍。修补后功能有轻微障碍。 30 二、医疗事故的分级：二、医疗事故的分级： 4 4、四级医疗事故：造成患者明显人身损害的其、四级医疗事故：造成患者明显人身损害的其 他后果的。如器械或异物误入呼吸道或消他后果的。如器械或异物误入呼吸道或消 化道，需全麻后内窥镜下取出；组织、器化道，需全麻后内窥镜下取出；组织、器 官轻度损伤，行修补术后无功能障碍；软官轻度损伤，行修补术后无功能障碍；软 组织内异物滞留；体腔遗留异物已包裹，组织内异物滞留；体腔遗留异物已包裹， 无需手术取出，无功能障碍；局部注射造无需手术取出，无功能障碍；局部注射造 成组织坏死，成人大于体表面积成组织坏死，成人大于体表面积2%2%，儿童，儿童 大于体表面积大于体表面积5%5%；剖宫产术引起胎儿损伤；剖宫产术引起胎儿损伤 ；产后胎盘残留引起大出血，无其他并发；产后胎盘残留引起大出血，无其他并发 症。症。 31 三、有关医疗事故条例的重要内容：三、有关医疗事故条例的重要内容： 1 1、因抢救急危患者，未能及时书写病历的，有因抢救急危患者，未能及时书写病历的，有 关医务人员应当在抢救结束后关医务人员应当在抢救结束后6 6小时内据实小时内据实 补记，并加以说明。补记，并加以说明。 2 2、严禁涂改、伪造、隐匿、销毁或者抢夺病历、严禁涂改、伪造、隐匿、销毁或者抢夺病历 资料。资料。 3 3、患者有权复印或者复制其门诊病历、住院志、患者有权复印或者复制其门诊病历、住院志 、体温单、医嘱单、化验单、医学影象检、体温单、医嘱单、化验单、医学影象检 查资料、特殊检查同意书、手术同意书、查资料、特殊检查同意书、手术同意书、 手术及麻醉记录单、病理资料、护理记录手术及麻醉记录单、病理资料、护理记录 以及国务院卫生行政部门规定的其他病历以及国务院卫生行政部门规定的其他病历 资料。资料。 32 三、有关医疗事故条例的重要内容：三、有关医疗事故条例的重要内容： 4 4、疑似输液、输血、注射、药物等引起不良后疑似输液、输血、注射、药物等引起不良后 果的，医患双方应当对现场实物进行封存果的，医患双方应当对现场实物进行封存 和启封，封存的实物由医疗机构保管和启封，封存的实物由医疗机构保管。 5 5、病历书写应当文字工整，字迹清晰。书写过、病历书写应当文字工整，字迹清晰。书写过 程中出现错字时，应当用双线划在错字上程中出现错字时，应当用双线划在错字上 ，不得用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原，不得用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原 来的字迹。来的字迹。 6 6、一般情况下，医生不得下达口头医嘱，因抢一般情况下，医生不得下达口头医嘱，因抢 救急危患者需要下达口头医嘱时，护士应救急危患者需要下达口头医嘱时，护士应 当复述一遍，抢救结束后，医生应当即刻当复述一遍，抢救结束后，医生应当即刻 据实补记医嘱据实补记医嘱。 33 四、四、护理工作中出现的法律问题护理工作中出现的法律问题： 1 1、侵权行为与犯罪：如病人主诉病情时，护士没有认、侵权行为与犯罪：如病人主诉病情时，护士没有认 真听，引起了病人的不满，这就是侵犯了患者的真听，引起了病人的不满，这就是侵犯了患者的 生命健康权，如果没有认真听而延误了抢救时机生命健康权，如果没有认真听而延误了抢救时机 ，引起死亡，这就是犯罪，应依法受到惩处。，引起死亡，这就是犯罪，应依法受到惩处。 2 2、疏忽大意与渎职罪：如某护士在工作中，误将、疏忽大意与渎职罪：如某护士在工作中，误将A A患患 者的青霉素药物输给了者的青霉素药物输给了B B患者，如果患者，如果B B患者对青患者对青 霉素不过敏，此属疏忽大意造成的差错，但如果霉素不过敏，此属疏忽大意造成的差错，但如果 B B患者对青霉素产生过敏性休克死亡，则应追究患者对青霉素产生过敏性休克死亡，则应追究 护士法律责任，将被起诉犯有渎职罪。护士法律责任，将被起诉犯有渎职罪。 3 3、收礼与受贿：护理人员向患者主动索要并接收患、收礼与受贿：护理人员向患者主动索要并接收患 者作为酬谢而奉送的巨额钱物，则是犯了索贿、者作为酬谢而奉送的巨额钱物，则是犯了索贿、 受贿罪。受贿罪。 34 五、护理人员的法律责任：五、护理人员的法律责任： 1 1、处理及执行医嘱：在一般情况下，护理人员对医生、处理及执行医嘱：在一般情况下，护理人员对医生 下达的医嘱应不折不扣地执行。随意签改或无故下达的医嘱应不折不扣地执行。随意签改或无故 不执行医嘱应被认为是违法行为，但是护理人员不执行医嘱应被认为是违法行为，但是护理人员 若发现某医嘱有明显错误，则有权拒绝执行，若若发现某医嘱有明显错误，则有权拒绝执行，若 医生执意要求护士执行，那么，护士不对由此产医生执意要求护士执行，那么，护士不对由此产 生的一切后果负法律责任。反之，若明知该医嘱生的一切后果负法律责任。反之，若明知该医嘱 可能造成对患者的法律性损害，却盲目执行而酿可能造成对患者的法律性损害，却盲目执行而酿 成后果，护士将与医生共同承担法律责任。如医成后果，护士将与医生共同承担法律责任。如医 嘱开嘱开“ “10%10%氯化钾氯化钾1010毫升即刻静脉推注毫升即刻静脉推注” ”错误医嘱错误医嘱 ，而护士却未提出疑义就按医嘱执行了，结果造，而护士却未提出疑义就按医嘱执行了，结果造 成患者死亡，因该护士纯属机械执行医嘱，应负成患者死亡，因该护士纯属机械执行医嘱，应负 法律责任，若事先知晓，却没有任何拒绝的表示法律责任，若事先知晓，却没有任何拒绝的表示 ，则可能被告渎职罪。因此每位合格的护士不仅，则可能被告渎职罪。因此每位合格的护士不仅 要有良好的服务态度，还应有熟练的专业知识及要有良好的服务态度，还应有熟练的专业知识及 技能，把好对患者治疗的最后一关。技能，把好对患者治疗的最后一关。 35 五、护理人员的法律责任：五、护理人员的法律责任： 2 2、护理记录：病历是严肃的法律性文件，而护、护理记录：病历是严肃的法律性文件，而护 理记录则是病历中不可缺少的一部分，在理记录则是病历中不可缺少的一部分，在 法律上，它们也有其不容忽视的重要性。法律上，它们也有其不容忽视的重要性。 不认真记录或漏记、错记等均可造成差错不认真记录或漏记、错记等均可造成差错 事故或渎职罪。如脉搏记录不准确可影响事故或渎职罪。如脉搏记录不准确可影响 对心衰及其他疾病的正确诊断；对大便次对心衰及其他疾病的正确诊断；对大便次 数记录不准确，可使老年便秘患者被延误数记录不准确，可使老年便秘患者被延误 治疗，而致其用力排便引起脑溢血死亡。治疗，而致其用力排便引起脑溢血死亡。 3 3、入院与出院：护士没有任何权利将患者拒之、入院与出院：护士没有任何权利将患者拒之 门外。护士无权给住院病人请假外出或回门外。护士无权给住院病人请假外出或回 家办事等，更无权要求病人出院。家办事等，更无权要求病人出院。 36 五、护理人员的法律责任：五、护理人员的法律责任： 4 4、患者死亡及有关问题的处理：有些患者在死亡前、患者死亡及有关问题的处理：有些患者在死亡前 会给可信任的护士留下遗嘱，当这种情况出现时会给可信任的护士留下遗嘱，当这种情况出现时 ，推辞是不应该的，应正确对待，至少两人在场，推辞是不应该的，应正确对待，至少两人在场 ，应记录立遗嘱人的当时精神、身体状况，并且，应记录立遗嘱人的当时精神、身体状况，并且 至少有两名护士签字，以发生法律效应。至少有两名护士签字，以发生法律效应。 5 5、麻醉药品及其它物品的管理：护士要按照医嘱和、麻醉药品及其它物品的管理：护士要按照医嘱和 专门处方去药房领取，但手术室所用的毒麻药品专门处方去药房领取，但手术室所用的毒麻药品 归手术室管理归手术室管理, ,因此因此, ,护理管理者严格管理毒麻药护理管理者严格管理毒麻药 品品, ,不得盗取、倒卖、或自我享用，直至上瘾不得盗取、倒卖、或自我享用，直至上瘾- - -，这些行为已构成了贩毒、吸毒罪，这对护士，这些行为已构成了贩毒、吸毒罪，这对护士 的职业生涯无疑会产生重大影响。另外，护士还的职业生涯无疑会产生重大影响。另外，护士还 整天与其他药品、纱布等医疗用品接触，病房护整天与其他药品、纱布等医疗用品接触，病房护 士长还保管着办公用品、被服或患者的贵重物品士长还保管着办公用品、被服或患者的贵重物品 等，护士绝不允许利用职务之便，私自将这些物等，护士绝不允许利用职务之便，私自将这些物 品占为已有。如占为已有，情节严重者，可被起品占为已有。如占为已有，情节严重者，可被起 诉犯盗窃公共财务罪。诉犯盗窃公共财务罪。 37 第五章节第五章节 护理管理制度、岗位职责护理管理制度、岗位职责 1 1、护理管理制度分为护理行政管理制度、护理管理制度分为护理行政管理制度 护理质量管理制度、护理核心制度、护理护理质量管理制度、护理核心制度、护理 风险管理制度、护理科研教育管理制度、风险管理制度、护理科研教育管理制度、 重点科室护理管理制度六大部分。重点科室护理管理制度六大部分。 2 2、1010种护理核心制度的名称种护理核心制度的名称：护理质量管：护理质量管 理制度；病区管理制度；危重病人抢救制理制度；病区管理制度；危重病人抢救制 度；度；分级护理制度分级护理制度；护理值班与交接班制度护理值班与交接班制度；查查 对制度对制度；给药制度；健康教育制度；消毒隔离制；给药制度；健康教育制度；消毒隔离制 度；度；输血护理安全管理制度输血护理安全管理制度。（具体内容见。（具体内容见“ “护理护理 管理制度管理制度” ”读本）读本） 38 第五章节第五章节 护理管理制度、岗位职责护理管理制度、岗位职责 3 3、 1616种护理风险管理制度种护理风险管理制度：护理不良事件管：护理不良事件管 理制度及处理流程（包括理制度及处理流程（包括非惩罚性护理不非惩罚性护理不 良事件报告制度良事件报告制度）；）；执行口头医嘱管理执行口头医嘱管理 规定规定；各种检查及标本采集送检制度；各种检查及标本采集送检制度； 物品、药品、器械、设备的管理制度；物品、药品、器械、设备的管理制度； 患者跌倒患者跌倒/ /坠床、皮肤压疮、管道脱落坠床、皮肤压疮、管道脱落 的安全管理制度；的安全管理制度；患者十项护理安全目患者十项护理安全目 标标及措施。及措施。 4 4、具体内容见、具体内容见“ “护理管理制度护理管理制度” ”读本读本 39 5 5、岗位职责岗位职责: : 护理管理人员岗位职责：护理部主任职责；病房护士长护理管理人员岗位职责：护理部主任职责；病房护士长 职责；急诊科护士长职责；手术室护士长职责；产职责；急诊科护士长职责；手术室护士长职责；产 房护士长职责；供应室护士长职责；门诊注射室护房护士长职责；供应室护士长职责；门诊注射室护 士长职责；士长职责；ICUICU护士长职责；血透室护士长。护士长职责；血透室护士长。 护理技术职称人员岗位职责：主任、副主任护师职责；护理技术职称人员岗位职责：主任、副主任护师职责； 主管护师职责；护理师职责；护士职责。主管护师职责；护理师职责；护士职责。 护理各层级（能级）人员岗位职责护理各层级（能级）人员岗位职责：二级岗护士职责；：二级岗护士职责； 一级岗护士职责；助理级岗护士职责；急诊科护士一级岗护士职责；助理级岗护士职责；急诊科护士 职责；助产士护士职责；手术室护士职责；职责；助产士护士职责；手术室护士职责；ICUICU护护 士职责；新生儿室护士职责；供应室护士职责；血士职责；新生儿室护士职责；供应室护士职责；血 透室护士职责。透室护士职责。 40 第六章节、护理不良事件的管理：第六章节、护理不良事件的管理： 一、概述：一、概述： 1 1、护理不良事件：护理不良事件：是指在护理过程中发生的、是指在护理过程中发生的、 不在计划中的、未预计到的或通常不希望不在计划中的、未预计到的或通常不希望 发生的事件，包括患者在住院期间发生的发生的事件，包括患者在住院期间发生的 跌倒、用药错误、走失、误吸或窒息、烫跌倒、用药错误、走失、误吸或窒息、烫 伤及其他与患者安全相关的、非正常的护伤及其他与患者安全相关的、非正常的护 理意外事件。理意外事件。 2 2、我院规定的护理不良事件上报时间：、我院规定的护理不良事件上报时间：当事人当事人 立即向护士长汇报，护士长立即向护士长汇报，护士长2424小时内口头小时内口头 上报护理部，并在上报护理部，并在3 3天至天至7 7天内组织护士讨天内组织护士讨 论分析定性论分析定性，未按规定时限上报则视为隐，未按规定时限上报则视为隐 瞒。瞒。 41 二、二、护理不良事件的分级标准护理不良事件的分级标准 n n 级事件（警告事件）：非预期的死亡，或是非疾级事件（警告事件）：非预期的死亡，或是非疾 病自然进展过程中造成永久性功能丧失。病自然进展过程中造成永久性功能丧失。 n n 级事件（不良后果事件）：在疾病医疗过程中是级事件（不良后果事件）：在疾病医疗过程中是 因诊疗活动而非疾病本身造成的患者机体与功能损因诊疗活动而非疾病本身造成