新生儿高胆红素血PPT课件.ppt

新生儿高胆红素血症 1 目录 l病情介绍 l相关知识 l治疗要点 l护理诊断 l护理措施 2 病史介绍 l患儿，N36，黄娜之女，女，3天，“皮肤黄染 半天”拟“新生儿高胆红素血症”予1月22日入院 ，患儿系39周顺产，Apgar评分10分，生后母 乳喂养，第三天出现全身皮肤黄染，患儿吃奶 好，二便正常 l患儿父母血型均为A型 l患儿入院后予光疗，补液对症治疗 l予1月24号，入院第三天，家属要求自动出院 3 实验室检查 l生化：非结合胆红素244.18umol/L，结合胆红 素0umol/L，总胆红素244.18umol/L l血常规:白细胞12.87109/L，超敏 CRP1.32mg/L l大便常规,尿常规正常 4 护理体检 lT36.7，P145次/分，R42次/分。体重 2.63KG，头围33cm,身长53cm l一般情况：神清，反应好，各反射减弱 l皮肤黏膜：全身皮肤中重度黄染 l其他：未见异常 5 相关知识 l定义： 是指新生儿时期，胆红素在体内过多积聚而引起 的皮肤,粘膜，巩膜和组织被黄染的症状 6 分类 生理性黄疸 病理性黄疸感染性新生儿肝炎新生儿败 血症及其他感染 非感染性新生儿溶血症胆道闭锁母乳性 黄疸遗传性疾病药物性黄疸 7 特点生理性黄疸病理性黄疸 黄疸足月儿 早产儿足月儿 早产儿 出现时间23天 35天24小时内（早） 高峰时间45天 57天 消退时间57天 79天黄疸退而复现 持续时间2周 4周2周 4周（长） 血清胆红素mol/L221 257 221 257（高） mg/dl12.9 1512.9 15 每日胆红素升高85mol/L（5mg/dl）85mol/L（5mg/dl） 血清结合胆红素34mol/L（2mg/dl） 一般情况良好相应表现 原因新生儿胆红素代谢特点病因复杂 8 治疗要点 l找出病因，采取相应措施，治疗基础疾病 l降低血清胆红素，蓝光治疗，提早喂养诱导正 常菌群建立，减少肝肠循环 l保护肝脏 l控制感染，注意保暖，供给营养 l适当应用酶诱导剂，输血浆，白蛋白，降低游 离胆红素 9 护理诊断 l潜在并发症：胆红素脑病 护理目标：患儿胆红素脑病的早期征象得到及时 发现及处理 护理措施：密切观察病情做好相关护理 针对病因的护理，预防核黄疸的发生 实施光照疗法和换血疗法，并做好相 应护理 10 遵医嘱给予白蛋白和酶诱导剂。 合理安排补液计划 护理评价 患儿皮测TB呈下降趋势，住院期间未发生胆红 素脑病 11 光疗 定义：是一种通过荧光治疗新生儿高胆红素脑病 的辅助疗法。主要作用是使未结合胆红素变为 水溶性异构体，易于从胆汁和尿液中排除体外 。 波长：425475nm的蓝光最有效 光亮度：单面160W，双面320W 灯管距皮肤：3350cm 患儿应使用遮光眼罩和光疗尿裤 12 光疗前准备：清洁光疗箱，检查灯管及线路，设置箱温及 相对湿度 入箱：患儿全身裸露，用光疗尿裤，佩戴护眼罩，记录入 箱时间 光疗时：注意全身皮肤均匀受光，加强巡视 监测体温和温箱变化 出箱：遵医嘱停止光疗，先送患儿安返床单位再切断电源 13 光疗注意事项 保证水分及营养供给 严密观察病情 保证灯管及反射板清洁 光疗箱的维护与保养 14 l知识缺乏(家长) 缺乏黄疸护理的有关知识 护理目标：使家长了解病情 护理措施：加强健康教育，若为母乳性黄疸， 嘱可继续母乳喂养，若仍出现，可改为隔次母 乳喂养逐渐过渡到正常母乳喂养；若黄疸严重 ，可考虑暂停母乳，黄疸消退后再恢复母乳喂 养。 15 若为红细胞G6PD缺乏者，忌食蚕豆及其制品 ，患儿衣物保管勿放樟脑丸，