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儿科护理学 第五章 儿科护理技术 白宇霞白宇霞 （菏泽家政职业学院）（菏泽家政职业学院） 目 录目 录 更换尿布法更换尿布法1 婴儿沐浴法婴儿沐浴法 2 约束保护法约束保护法 3 头皮静脉输液法头皮静脉输液法 4 静脉留置管术静脉留置管术 5 目 录目 录 股静脉穿刺术股静脉穿刺术 6 婴幼儿灌肠法婴幼儿灌肠法 7 温箱使用法温箱使用法 8 光照疗法光照疗法 9 换血疗法换血疗法 10 学习目标学习目标 v 掌握更换尿布法、婴儿沐浴法、约束保护法、头皮静脉输液法、静脉 留置管术、股静脉穿刺术、婴幼儿灌肠法、温箱使用法、光照疗法、 换血疗法的操作步骤 v 熟悉上述儿科护理技术的操作准备及注意事项 v 了解上述儿科护理技术的操作目的 v 学会为患儿进行护理技术操作 （一）目 的（一）目 的 v 保持婴儿臀部皮肤清洁、干燥 v 预防皮肤的完整性受损 v 增进婴儿舒适 （二）准 备（二）准 备 vv 护士准备：护士准备：了解婴儿病情、意识状态，评估会阴部皮肤、尿布污湿情 况；着装整洁，修剪指甲，洗手 vv 用物准备：用物准备：清洁尿布、尿布桶、软毛巾、盆及温水（有尿布皮炎者， 备15000高锰酸钾溶液）、爽身粉或其它治疗药物 vv 环境准备：环境准备： 温度适宜，避免空气对流 一、更换尿布法一、更换尿布法 一、更换尿布法一、更换尿布法 折叠尿布 换下污湿尿布 温水清洗臀部 垫清洁尿布 整理环境及用物 （三）操作步骤（三）操作步骤 （四）注意事项（四）注意事项 v 用物准备齐全，避免操作中离开婴儿，防止意外发生 v 尿布应选择质地柔软、透气性好、吸水性强的棉布或一次 性尿布，以增进婴儿舒适 v 动作轻快，避免长时间暴露婴儿，以免着凉 v 尿布包扎应松紧适宜，过紧影响婴儿活动，过松造成大便 外溢 一、更换尿布法一、更换尿布法 （一）目 的（一）目 的 v 清洁皮肤，使婴儿舒适 v 帮助活动肢体和肌肉，促进血液循环，增强皮肤排泄及散热 v 有助于观察全身情况，尤其是皮肤情况 （二）准 备（二）准 备 vv 护士准备：护士准备：评估病情、测体温、检查全身皮肤完整性；着装整洁，修 剪指甲，洗手 vv 用物准备：用物准备：棉布类：尿布、衣服、大小毛巾、浴巾；护理盘：梳 子、指甲刀、弯盘、棉签、碘伏、护臀霜或鞣酸软膏、爽身粉、洗发液 、浴液、水温计、液体石蜡等 ；浴盆：内盛温水 vv 环境准备：环境准备：关闭门窗，屏风遮挡，室温2628 二、婴儿沐浴法二、婴儿沐浴法 二、婴儿沐浴法二、婴儿沐浴法 脱衣、大毛巾包裹 洗头面部 入浴盆 清洗胸腹等部位 更换体位 清洗背臀等部位 抱出、擦干、换尿布 整理环境及用物 （三）操作步骤（三）操作步骤 （四）注意事项（四）注意事项 v 沐浴应在进食后1小时进行 v 减少暴露时间，注意保暖，以免受凉 v 沐浴过程中，注意观察婴儿面色、呼吸，如有异常，立即停 止操作；注意洗净脐部、会阴部、臀部及皮肤皱褶处，并轻 轻吸干水分 v 头皮有皮脂结痂时，可涂液体石蜡浸润，待次日梳去结痂后 再清洗干净，切不可用力清洗，以免出血 二、婴儿沐浴法二、婴儿沐浴法 （一）目 的（一）目 的 v 限制患儿肢体随意活动，以利诊疗和护理 v 保护躁动不安或神志不清的患儿，避免发生意外 （二）准 备（二）准 备 vv 护士准备：护士准备：了解患儿病情、意识状态、合作程度；着装整洁，修剪指 甲，洗手 vv 用物准备：用物准备：全身约束法：大毛巾或床单、宽布带；手足约束法： 约束带、棉垫与绷带；沙袋约束法：2.5kg沙袋、布套 vv 环境准备：环境准备：整洁、安静，温湿度适宜，光线充足 三、约束保护法三、约束保护法 三、约束保护法三、约束保护法 全身约束法全身约束法 方法一方法二 大毛巾一边紧裹患儿 上肢、躯干和下肢， 经胸、腹至对侧腋窝 将其整齐压于身下 大毛巾另一边紧裹 另一侧手臂 大毛巾一边紧裹患儿 手臂并经后背、对侧 腋下拉出后包裹对侧 手臂，多余部分压于 患儿身下 大毛巾另一边包裹患 儿 经前胸压于患儿身下 （三）操作步骤（三）操作步骤 手足约束法手足约束法 vv 手足约束带法：手足约束带法：将手足从约束带甲端放入，位于乙、丙端之间，将乙、 丙两端绕手腕或足踝系好，将丁端固定于床缘 vv 双套结约束法：双套结约束法：先将棉垫衬于手腕或足踝部，再用绷带挽成双套结套在 棉垫外拉紧，将绷带系于床缘 沙袋约束法沙袋约束法 v 需固定头部、防止转动时，将两个沙袋呈“人”字形放在患儿头部两侧 v 需保暖、防止被子踢开时，将两个沙袋分别放在患儿两肩旁，压在棉被上 v 患儿需侧卧、避免其翻身时，将沙袋置于其背后 三、约束保护法三、约束保护法 （四）注意事项（四）注意事项 v 约束时注意松紧适宜，过松失去约束意义，过紧影响局部血 液循环 v 约束时注意保持患儿姿势舒适，肢体为功能位，定时翻身， 以减轻疲劳感 v 约束期间注意观察约束部位的皮肤颜色、温度，定期松解， 按摩局部以促进血液循环 v 向患儿和家长解释约束目的，以取得理解和配合 三、约束保护法三、约束保护法 （一）目 的（一）目 的 v 补充营养和液体，维持所需热量，纠正水电解质与酸碱平衡紊乱 v 使药物快速进入体内 （二）准 备（二）准 备 vv 护士准备：护士准备：评估病情、年龄、意识、认识程度、心理状态、穿刺部位 的皮肤及血管状况；着装整洁，修剪指甲，洗手，戴口罩 vv 患儿准备：患儿准备：剃去穿刺部位头发，排尿，更换尿布 vv 用物准备：用物准备：治疗盘：一次性输液器、液体和药物、消毒液、无菌棉 签、无菌敷贴、止血带、橡胶单及治疗巾、弯盘、启瓶器、砂轮、输液 卡；其它物品：备皮刀、滑石粉或肥皂、纱布，必要时备约束带、便 盆、输液架 vv 环境准备：环境准备：清洁、明亮、宽敞 四、头皮静脉输液法四、头皮静脉输液法 四、头皮静脉输液法四、头皮静脉输液法 备齐用物 核对检查、挂液排气 选择静脉、剃发 核对、穿刺、固定 调节输液速度 再次核对 整理、洗手、记录 消毒 按医嘱准备备液体及药药物 检查药检查药 液质质量和输输液器 检查输检查输 液器、棉签签等有效期及包装是否完好 婴婴幼儿常用额额上、颞颞浅及耳后静脉 年长长儿常用挠挠、手背、踝及足背静脉 安置体位 拔针按压 操作者一手绷紧绷紧 血管两端，另一手持针针 在距离静脉最清晰点后移0.3cm处处将针针 头头沿静脉平行刺入皮肤，见见回血再进针进针 少许许，打开调节调节 器，点滴通畅畅后敷贴贴固定 （三）操作步骤（三）操作步骤 （四）注意事项（四）注意事项 v 严格执行查对制度和无菌原则，注意药物配伍禁忌 v 刺入后如无回血则用注射器轻轻抽吸，仍无回血时试推少量液体， 若通畅无阻，皮肤无隆起、无变色，说明穿刺成功；如皮肤变白表 明进入小动脉，应立即拔针重新穿刺 v 穿刺中密切观察患儿面色和病情变化，以免发生意外 v 加强巡视，观察输液情况，出现异常及时处理 v 超过24小时输液者更换输液装置，超过48小时更换穿刺部位 v 需长期输液者注意保护和合理使用静脉，亦可用静脉留置针 四、头皮静脉输液法四、头皮静脉输液法 （一）目 的（一）目 的 v 保持静脉通路畅通，便于抢救和给药等 v 有效减少静脉穿刺次数，从而减轻患儿痛苦 （二）准 备（二）准 备 vv 护士准备：护士准备：评估病情、年龄、意识、认识程度、心理状态、穿刺部位 的皮肤及血管状况；着装整洁，修剪指甲，洗手，戴口罩 vv 患儿准备：患儿准备：选择头皮静脉时应剃去穿刺部位头发，排尿，更换尿布 vv 用物准备：用物准备：除同头皮静脉输液法用物外，另备静脉留置针一套、封管 液（无菌生理盐水或稀释肝素溶液） vv 环境准备：环境准备：清洁、明亮、宽敞 五、静脉留置管术五、静脉留置管术 五、静脉留置管术五、静脉留置管术 备齐用物、核对 安置体位 选择静脉 穿刺 留置针管作 密闭式固定 调节输液速度 输液完毕、封管 整理、洗手、记录 枕头头放在床沿，垫垫橡胶单单和治疗疗巾，使患儿 横卧于床中央，枕于枕头头上，需要时约时约 束 右手捏住留置针针柄，针针尖斜面向上,左手拇指绷绷 紧紧穿刺部位皮肤,针头针头 与皮肤呈1530进针进针 见见回血放平针针翼，再进针进针 少许许；左手将外套管 慢慢移动动入静脉内，右手抽出针针芯 注明置管日期和时间时间 的透明胶布固定三叉接口 用胶布固定插入肝素帽内的输输液器针头针头 及输输液管 无菌透明敷贴对贴对 留置针针管作密闭闭式固定 常规规消毒肝素帽胶塞，将抽有封闭闭液的注射器 针头针头 刺入肝素帽内推注，以边边推注边边退针针的方 法拔出针头针头 ，夹闭夹闭 留置针针延长长管 （三）操作步骤（三）操作步骤 （四）注意事项（四）注意事项 v 严格掌握留置时间，一般静脉留置针可保留35天，最 好不要超过7天 v 留置期间应严密观察穿刺部位，如有异常情况，应立即 拔出留置针并做好局部处理 v 其他参见“头皮静脉输液法注意事项14 ” 五、静脉留置管术五、静脉留置管术 （一）目 的（一）目 的 v 采集血标本或从股静脉插入导管协助临床诊断 （二）准 备（二）准 备 vv 护士准备：护士准备：解释操作目的，着装整洁，修剪指甲，洗手，戴口罩 vv 患儿准备：患儿准备：更换尿布，清洗患儿会阴部及腹股沟区的皮肤 vv 用物准备：用物准备：治疗盘内放皮肤消毒液、棉签、弯盘、注射器、标本瓶、 中间贴无菌干棉球的宽胶布一条或敷贴一张 vv 环境准备：环境准备：清洁、明亮、宽敞 六、股静脉穿刺术六、股静脉穿刺术 六、股静脉穿刺术六、股静脉穿刺术 备齐用物、核对 安置体位 选穿刺点 穿刺：股动脉搏动 点内侧0.30.5cm 处垂直刺入取血 整理、洗手、记录 用无菌干棉球压迫 局部止血5分钟 安抚患儿 血标本送检 （三）操作步骤（三）操作步骤 （四）注意事项（四）注意事项 v 严格无菌操作，防止感染 v 如穿刺失败，不宜在同侧反复穿刺，防止形成血肿 v 若抽出鲜红色血液，表示误入股动脉，应立即拔出针头 ，按压局部510分钟至不出血为止，放松后仍应注意观 察有无出血现象，必要时加压包扎 六、股静脉穿刺术六、股静脉穿刺术 （一）目 的（一）目 的 v 解除便秘，减轻腹胀 v 促进肠道有害物质排出，减轻中毒；肠道用药 v 清洁肠道，为手术、检查做好准备 （二）准 备（二）准 备 vv 护士准备：护士准备：了解患儿病情、意识、合作程度，测量生命体征，评估肛周 皮肤情况；着装整洁，修剪指甲，洗手，戴口罩 vv 患儿准备：患儿准备：愿意合作，排尿 vv 用物准备：用物准备：灌肠用物：一次性肠道灌洗器、大橡胶单、大毛巾、治疗 巾、弯盘、棉签、卫生纸、手套、润滑剂、水温计、输液架、便盆、尿 布； 灌肠液：常用0.10.2肥皂水、生理盐水，温度3941（ 降温时2832） vv 环境准备：环境准备：关闭门窗，屏风遮挡，调节室温 七、婴幼儿灌肠法七、婴幼儿灌肠法 七、婴幼儿灌肠法七、婴幼儿灌肠法 整理、洗手、记录 备齐用物、核对 安置体位 戴手套 连接肛管排气 插管 松流量控制器，溶液 缓缓流入,观察患儿及 贮液袋下降情况 贮液袋内溶液将流完 时，夹闭流量控制器 拔管 协助排便 （三）操作步骤（三）操作步骤 （四）注意事项（四）注意事项 v 插管动作要轻柔，避免损伤肠黏膜 v 灌肠速度宜慢，并注意观察患儿情况，若患儿出现疲乏，可暂停 片刻再继续，以免患儿虚脱；若患儿突然出现腹痛或腹胀加剧应 立即停止灌肠，并通知医生进行处理 v 灌肠过程中注意保暖，避免着凉 v 若为降温，灌肠液尽可能保留30分钟后再排出 v 禁用清水灌肠；急性心力衰竭或水钠潴留患儿禁用生理盐水灌肠 ；急腹症、消化道出血患儿禁忌灌肠 七、婴幼儿灌肠法七、婴幼儿灌肠法 八、温箱使用法八、温箱使用法 八、温箱使用法八、温箱使用法 （一）目 的（一）目 的 v 为早产儿提供适宜的温、湿度，以保持体温恒定，提高其成活率 ，促进生长发育 v 为硬肿症、体温不升的患儿复温 （二）准 备（二）准 备 vv 护士准备：护士准备：测量体温，了解胎龄、出生体重、日龄（P62），解 释操作目的；着装整洁，修剪指甲，操作前洗手 vv 用物准备：用物准备：预先清洁消毒的温箱、蒸馏水、尿布等 vv 环境准备：环境准备：温湿度适宜（24-26），病房无对流风，关闭门窗 八、温箱使用法八、温箱使用法 八、温箱使用法八、温箱使用法 检查温箱的性能 清洁、消毒温箱 预热（P62）温箱 抱患儿入温箱 定时测量体温（1-4h） 患儿出箱 抱回原床位 关闭电源 温箱清洁消毒 湿化器水槽 加蒸馏水 （三）操作步骤（三）操作步骤 （四）注意事项（四）注意事项 v 严格执行操作规程，定期检查，确保安全 v 温箱避免放在阳光直射、有对流风或取暖设备附近 v 注意适当补充水分，以防体液丢失过多 v 接触患儿前必须洗手，防止交叉感染 v 注意观察患儿情况和温箱状态，严禁骤然提高箱温 v 每天清洁温箱、更换蒸馏水，每周更换温箱1次 八、温箱使用法八、温箱使用法 九、光照疗法九、光照疗法 （一）目 的（一）目 的 v 辅助治疗新生儿高胆红素血症，防止胆红素脑病 （二）准 备（二）准 备 vv 护士准备：护士准备：了解患儿日龄、体重、黄疸的范围和程度、生命体征 、精神状态等；着装整洁，修剪指甲，洗手 vv 患儿准备：患儿准备：皮肤清洁、禁忌涂抹粉和油类，剪短指甲 vv 用物准备：用物准备：遮光眼罩，光疗箱，尿布 vv 环境准备：环境准备：温湿度适宜，病房无对流风，关闭门窗 九、光照疗法九、光照疗法 九、光照疗法九、光照疗法 皮肤清洁洁，禁忌涂抹粉、油，剪短指甲 全身裸露，戴遮光眼罩，尿布覆盖会阴部 灯管与皮肤距离33-50cm，记录记录 光疗疗起始时间时间 ，加强 巡视视并注意观观察黄疸进进展程度，监测监测 体温、翻身（2h） 清洁消毒光疗设备 关闭电源 摘眼罩，测测T、P、R，称体重，观观察黄疸消退情况 检查线路、灯管亮度 湿化器水槽加蒸馏水 预热光疗箱 患儿准备 入光疗箱 患儿出箱 （三）操作步骤（三）操作步骤 （四）注意事项（四）注意事项 v 体温高于37.8或者低于35时应暂停光疗 v 光疗过程中患儿出现烦躁、嗜睡、高热、皮疹、呕吐、拒奶、腹泻 及脱水等症状时，及时与医师联系并处理 v 保持灯管及反射板的清洁，每日擦拭，防止灰尘影响光照强度；蓝 光灯管使用1000小时必须更换 v 光疗结束后，做好整机的清洗、消毒工作；光疗箱应放在干净、温 湿度变化较小、无阳光直射的场所 九、光照疗法九、光照疗法 目 的目 的 v 降低未结合胆红素，防止胆红素脑病的发生 v 换出致敏红细胞和血清中的免疫抗体，防止继续溶血 v 纠正溶血导致的贫血，防止缺氧及心功能不全 准 备准 备 vv 护士准备：护士准备：评估患儿身体状况，了解病史、诊断、日龄、体重、 生命体征、黄疸等情况；着装整洁，修剪指甲，戴口罩，洗手，穿 手术衣 vv 患儿准备：患儿准备：换血前4小时禁食 vv 用物准备：用物准备：血源、葡萄糖液、生理盐水、10葡萄糖酸钙、肝素 、20鱼精蛋白、苯巴比妥、地西泮等；脐静脉插管或静脉留置针 、注射器及针头、三通管、换药碗、弯盘、手套、量杯、心电监护 仪、辐射保温床、采血管、绷带、夹板、尿袋、消毒用物、换血记 录单等 vv 环境准备：环境准备：预热辐射保温床，室温2628 十、换血疗法（不讲）十、换血疗法（不讲） 十、换