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文档简介

临床医师辅导羊水栓塞的紧急处理羊水栓塞是临床执业医师考试大纲所包含的内容。医学教育网收集整理了部分相关资料供学员参考。一旦出现羊水栓塞的临床表现，应立即给予紧急处理。最初阶段主要是休克、抗过敏，解除肺动脉高压，纠正缺氧及心衰。DIC阶段应早期抗凝，补充凝血因子，晚期抗纤溶同时也补充凝血因子。少尿或无尿阶段要及时应用利尿剂，预防及治疗肾功能衰竭。紧急处理还包括下腔静脉保留插管，既可测量中心静脉压指导补充血容量，又可抽血找羊水成分及做其他必要的血液化验。1.吸氧：行气管插管，正压供氧。必要时行气管切开，保证供氧，减轻肺水肿，改善脑缺氧。2.抗过敏治疗：立即静脉推注地塞米松2040mg，以后依病情继续静脉滴注维持；也可用氢化可的松500mg静脉推注，以后静脉滴注500mg维持。3.解痉药的应用：解除支气管平滑肌及血管平滑肌痉挛，纠正机体缺氧。常用药物有：1）阿托品：心律慢时应用，1mg每1530min静注一次，直至患者面色潮红，微循环改善。2）罂粟碱：与阿托品合用扩张肺小动脉效果更佳。3090mg加于10%25%葡萄糖液20ml中静脉推注，能解除平滑肌张力，扩张肺、脑血管及冠状动脉。3）氨茶碱：松弛支气管平滑肌及冠状动脉血管，250mg加于25%葡萄糖液20ml缓慢静注。4.抗休克：在用低分子右旋糖酐补足血容量后血压仍不回升，可用多巴胺1020mg加于10%葡萄糖液250ml中静脉滴注，以20滴/分开始，根据病情调节滴速。5.纠正心衰：用毛花苷丙0.20.4mg加入10%葡萄糖液20ml中静脉推注，必要时12h后可重复应用，一般于6h后再重复一次以达到饱和量。6.利尿剂的应用：呋噻咪2040mg静推或依他尼酸2550mg静脉推注，有利于消除肺水肿，并防治急性肾功能衰竭。7.纠正酸中毒：早期及时应用能较快纠正休克和代谢失调。常用5%碳酸氢钠250ml静脉滴注。8）肝素、抗纤溶药物的应用及凝血因子的补充：羊水栓塞发生10min内，DIC高凝阶段应用肝素效果佳；在DIC纤溶亢进期可给予抗纤溶药物、凝血因子合并应用防治大量出血。9）抗生素的应用：应选用对肾脏毒性较小的广谱抗生素，剂量要大。10）产科处理：原则上应在产妇呼吸循环功能得到明显改善，并已纠正凝血功能障碍后进行。在第一产程发病应立即考虑剖宫产以去除病因。在第二产程发病应在抢救产妇的同时，可及时阴道助产结束分娩。对一些无法控制的产后出血，即使在休克状态下亦应在抢救休克的同时行子宫全切术。欢迎您下载我们的文档，后面内容直接删除就行资料可以编辑修改使用资料可以编辑修改使用致力于合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求主
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