膝关节退行性骨关节炎预防与治疗.doc

膝关节退行性骨关节炎预防与治疗u 什么是膝关节退行性骨关节炎退行性骨关节炎是一种慢性退行性骨关节病，是由于关节增生退变导致的一系列症状在人体关节中，膝关节除要支撑全身重量外，还要作站立、下蹲、跳跃、跑步、行走动作，使膝关节活动十分频繁，最易发生膝关节劳损，所以膝关节退行性骨关节炎最为常见 u 膝关节退行性骨关节炎有原发性和继发性两种原发性与患者的年龄有密切关系，多见于50岁以上的中老年人群。继发性一多由于创伤（膝、骨、半月板、膝关节脱位等）；关节畸形（膝内翻、外翻）；关节病变（炎性关节病变，内分泌紊乱，缺血性坏死）。而造成膝关节过早的发生严重的退行性改变。u 膝关节退行性骨关节炎的临床表现膝关节疼痛，运动后加重，休息后减轻，行走不方便，伸屈膝关节受限，下蹲困难，上、下楼梯疼痛明显，或突然活动发生刺痛，并常伴有软腿欲跌现象。膝关节伸直到一定程度引起疼痛，在膝关节的伸屈过程中往往发出捻发响声。严重的会出现下肢肌肉萎缩，还可出现关节积液，并发滑膜炎。u 中医对膝关节退行性骨关节炎的认识中医将膝关节退行性骨关节炎列入有“骨痹”范畴。认为人到中年，肝肾不足，气恤失调，筋骨失其濡养，加之外伤、劳损及感受风寒湿邪，使痰瘀内停，脉络不通，筋骨失养而发病。u 膝关节退行性骨关节炎的预防患上膝关节退行性骨关节炎，不管保守治疗域手术治疗均不可能痊愈，那种“可以用什么方法根治膝关节退行性骨关节炎”的宣传是不真实的，可以不必相信u 膝关节退行性骨关节炎的预防目前尚不能完全预防骨性关节炎的发生，但是通过一些措施，可以减少或延缓骨性关节炎的发生。1、减轻体重，尽量不穿高跟鞋，保护关节不要受到损伤，如避免关节受到反复的冲击力或扭力。2 、避免超负荷的活动和劳动，尽量减少膝关节的负担，减少做频繁登高运动如果有簇骨、半月板、膝关节韧带的损伤一定要及时治疗。关节内骨折或脱位要及时复位，对症处理。当发现膝关节周围有畸形是要及时矫形。3 、适当服用VitA、VitC、VitE及时补充VitB等对膝关节骨性关节炎有一定的预防作用。u 膝关节退行性骨关节炎的治疗1.中医治疗 中医综合治疗是目前较理想的治疗方法。 目前我院软伤病区中医综合治疗有：针灸治疗、椎拿治疗、小针刀治疗、 中药内服外敷治疗、中药熏洗治疗及膝类节肺内冲殊治疗等等。通过临床观察，疗效较佳。2.针灸治疗作用：疏通经络、调理气血，达到“通则不而”的目的。温针灸可温经止痛、散寒通络，消除冷病的现象。3.椎拿抬疗作用：解除肌肉痉挛、减轻疼痛、松解关节周围软组织的粘连，改善膝关节功能。4.小针刀治疗 作用：通过针刀对软组织与软组织之间的粘连、软组织渝骨之间的粘连松解，使软组织损伤恢复其动态平衡，使关节恢复其力学平衡，从而达到治疗目的。5. 中药内服外敷治疗 中药内服：在中医辨证论治的指导下、采用补益肝肾、调理气血、活血止痛、祛风散寒中药内服治疗。 中药外敷：采用活血通络、消肿利水的药物，达到止痛的目的。6.中药的熏洗作用：活血化瘀、通畅气血、消肿止痛、缓解痉挛。7.膝关节腔内冲洗治疗膝关节腔内冲洗后，在注入玻璃酸钠，达到清除关节腔内微小异物、减清关节腔内炎症、滑利关节的作用。玻璃酸钠作用：玻璃酸钠维关节骨液的主要成份。在关节腔内起到滑骨作用，减少组织之间的摩擦，同时发挥弹性作用，缓冲应力对关节软骨的作用，保护关节软骨，促进关节软骨的愈合与再生，缓解疼痛，增加关节活动度。8.西医治疗包括非手术治疗（理疗能促进血液循环，改善炎症反应；药物治疗能消炎镇痛）、微创治疗、手术治疗（关节融合术、关节置换术）u 正确护理膝关节退行性骨关节炎的病人膝关节退行性骨性关节炎多为中老年人，应给予周到的护理，不仅在住院期间，出院后均要给予心理、生活、饮食、功能锻炼等方面的得当护理。1.心理护理消除其孤独和寂寞感，多交谈，让患者感到亲切、漏暖。2.疼痛护理帮助患者经常更换姿势，帮助患者局部按摩。u 休息和运动注意休息，适当做一些简单轻松的家务劳动或运动，尽量保持膝关节的功能活动。u 食疗l 、枸杞30g，粳米60g，将上两味淘洗干挣，熬煮成粥。早晚温热食用。有滋补肝肾的作用。运用于肾阴虚的患者。2 、当归30g 、生姜5g 、羊肉250g。炖汤食用。有补血温经散寒的作用。适用于血虚感受寒湿之人。u 膝关节退行性骨关节炎患者日常注意事项不久站、久行，注意膝关节保暖，可根据病情选择适当的功能锻炼。u 膝关节功能锻炼膝关节功能锻炼的原则是以主动不负重的活动为主，练习关节活动，增强肌肉力誉了以保持和改善关节活动范围，稳定关节的平衡力。功能锻炼可促进局部血液循环，保护、增强软组织的弹性及韧性，减少发病机率，延长疾病发作间隙时间。1. 伸膝活动患者坐于床边戴椅子上，将双足平放于地板上，尽量伸直一侧膝关节，并保持伸直位到有酸胀感，再慢慢屈曲膝关节，两腿交替进行，反复510 次。并用毛巾环绕同侧踝部，逐渐向臂部尽力牵拉小腿持续1 2之分钟，两腿交替进行，反复 5 10 次。2. 屈膝活动患者俯卧位，双下肢平放于床上，将一侧膝关节屈曲尽力靠向臀部，并保持屈曲位到有酸胀感，再慢馒伸直膝关节，两腿交替进行，反复5 10 次。3腘绳肌锻炼患者仰卧，双下肢平放，将一侧膝关节屈曲尽量贴向胸部，并用手固定大腿，然后逐渐伸直膝关节，当有酸胀感时屈曲膝关节，再慢慢放平。两腿交替进行，反复5 10 次。4股四头肌锻炼患者俯卧。双下肢平放、屈曲侧膝关怎样预防和治疗颈椎病什么是颈椎病颈椎病是一种常见的中老年人的疾病。随着年龄的增长，颈椎间盘发生退行性改变、脱水、纤维环弹力减退，椎间隙变窄，周围韧带松弛，椎体失稳而位移，椎体边缘骨质增生，黄韧带肥厚、变性，钩椎关节增生及关节突关节的继发性改变等结构变化，均可导致颈椎椎管或椎间孔、椎问隙变狭窄，直接压迫或刺激脊神经根、脊髓、椎动脉、交感神经及其周围组织等，从而引起相应的临床症状，称为颐椎病或颐椎综合征颈椎病有哪些症状1 、颈型颈椎病：一侧或者两侧头颈部及肩部酸胀痛，有相应的压痛点，颈活动可受限于某一被迫体位，没有肌肉萎缩和皮肤异常感觉。这种类型的颈椎病是其他各型的早期表现，反复发生落枕的人多属于此型。2 、椎动脉型颈椎病：表现为头眩晕、恶心、呕吐或耳鸣、耳聋、视物不清、行走发飘，甚至突然昏倒等症状，它是因为顺椎病变刺激和压迫颈椎动脉，使椎动脉发生痉李、脑部供血不足所致。3 、神经根型颈椎病：表现为一侧或两侧上肢、手部放射性疼痛或麻木：还伴有烦痛或头痛等症状，这是颈椎退行性病变后刺激和压迫了脊神经或臂丛神经所致。此型在临床中最多见。4 、交感神经型颈椎病：表现为头痛，枕部痛、视物模栩，眼窝胀痛、心跳加快、心律紊乱血压升高、心前区疼痛、放体发凉、多汗等症状。这是因为颐椎退变后利激交感神经纤维所引起。5 、脊椎型颈椎病：表现为行走不稳、肌肉萎缩、握力减弱、拿不稳东西、上肢麻木、肢体发凉、多汗等症状。严重的会四肢瘫痪，大小便失禁或渚留。6、混合型顺椎病：两种或两种类型的顶椎病症状同时存在，称为混合型颈椎病。颈椎病好发的人群颈椎病特别好发于长时间伏案工作或工作时头顶部常向某一方向转动的人。这类人的颈椎最容易发生退行性改变，如果稍有外因的刺激如外伤、劳累、受寒等均可造成硕椎病的发生。颈稚病的发生与那些职业有关长期低头伏案工作的人，如：办公室工作的人员、作家、教师、会计、电脑操作者、车工、缝纫工、绣花工等。导致颈椎病的其他因素1 、不良的生活习惯，有人说“高枕无优，其实枕头睡得越高越容易患颈椎病，躺着看书看电视的人也容易患颈椎病，2 、头颈部的外伤，常可造成不同类型的颈椎病。3 、患急性扁挑体炎、颈淋巴结炎等可出现须部肌肉痉挛、颈椎活动受限等疾病，可加速颈椎的退行性改变，而导致颈椎病。颈稚病有哪些正确而有效的治疗方法颈椎病是一种常见的软组织损伤性疾病，除脊髓型颈椎病的症状和体征比较明显应及时手术治疗外，其他类型的颈椎病绝大多数可以用保守治疗来达到减轻和缓解症状，减少发病次数和延长发作时间的目的。西医治疗采用内服消炎止痛药、封闭、离子导入疗法、TDP 照射疗法及中频电脉冲、石蜡疗法，牵引疗法等治疗中医治疗颈椎病有很大的优势和很好的疗效，除采用颈牵引治疗外，用针灸、椎拿、小针刀等非药物疗法结合内服、外敷中药综合治疗，有极佳疗效。颈椎病有哪些治疗误区1 、不是所有颈椎病患者都可以用颈牵引方法治疗。颈部周围皮肤红肿疼痛有炎症者，严重心脑血管疾病，肺系疾病、肝炎、肾炎以及年龄过大体质虚者不宜颈牵引，牵引的重量以患者感舒适为度。2 、过度劳累、饥饿和精神紧张者，应等恢复正常后再进行针灸、椎拿治疗3 、应到正规医院，最好到专科医院接受针灸治疗，推拿治疗、应使用一次性针灸针。专科医师非常注意针刺和推拿手法的技巧。不能随便接受“端颈子”的方法，否则会带来生命危险，怎样颈防颈椎病l 、矫正头颈的不良体位，应有良好的睡眠体位、工作体位、生活体位和运动体位2 、应随时避免头颈部外伤，外伤与颈椎病的发生有密切关系，必须避免各种工伤、交通事故及运动性损伤。3 、要尽量注意避免颈部过度劳累。4 、加强体育锻炼，对预防颈椎病有很好的作用5 、如果咽喉部有炎性病变，应积极治疗颈椎病症状缓解后能否永不复发患有颈椎病的人，大多数会选择保守治疗，虽然症状容易缓解，但在日常生活和工作中稍有不慎病情又可能复发，由于症状的反复发作，患者就迫切希望能找到一种使颈椎病永不复发的良方。其实，不管是手术治疗还是保守治疗，可以说至今还没有任何一种疗法能使颈椎病彻底治愈，永不复发要做到尽量减少颈椎病的复发，或延长颈椎病的复发时间、应在治疗过程中和症状缓解后，注意纠正不良的工作和生活习惯，还应在医生的指导下坚持长期自我保健，这才是预防颈椎病复发的良方。1 、颈部操可在工作休息期间作，方法是患者坐于椅上，挺直腰背，两眼平视，呼吸调匀，全身放松低头动作，要求头慢慢低下，尽量使下领贴向胸部，保持l015秒钟，然后慢慢将头恢复原位仰头动作，要求头慢慢向上仰望天空，保持1015秒钟，然后慢慢将头恢复原位头左右偏，要求头慢慢左偏将左耳向左肩贴近，保持1015秒钟，然后慢慢将头恢复原位，再向右作一次同样动作头左右旋，要求头部慢慢向左旋，尽量从左肩上方向后看，保持1015 秒钟，然后慢慢将头恢复原位，再向右作一次同样动作2 、颈部自我按摩可在早晚各做一次方法是正坐在椅子上，将衣领口揭开，两眼平视或微闭，呼吸调匀，全身放松按揉风池穴。两手拇指分别按在同侧风池穴，其余指附在头的两侧，由轻到重地按揉2030次拿捏颈肌。将左(右）手上举置于颈后，拇指放置同侧颈外侧，其余四指放在颈肌向上提起后放松，沿风池穴向下拿捏至大椎穴2030次按压肩颈。以左（右）手中指指腹按于对侧肩颈穴，然后由青到重按压12分钟，两侧交替进行。合按内、外关穴。用左（右）手拇指尖放在左右手内关穴，中指放在对侧的外关穴，同时对合用里按揉1520次，双手交替进行。在按压的同时作颈部活动。以上自我锻炼方法，只要做到持之以恒，您的颈椎病就不易复发3 、食疗方( l )桃仁红花饮 挑仁10 克、红花10 克、川芎10 克、丹参10 克将上四味中药放入锅中，加清水适量，用小火煎煮40 分钟，去渣取汁，加入适量蜂蜜，早晚分两次饮服( 2 ）菊花葛根粥 菊花15 克、葛根50 克、大米100克、枸杞15 克先将菊花、葛根放入锅中加水适量煎煮20 分钟，去渣取汁，再将淘洗干净的大米、枸杞放入锅中用小火熬粥，加白糖适量，早晚分食（ 3 ）当归糯米粥 当归10 克、川芎10 克、黑木耳10 克、红糯米50克将当归、川芎洗净用纱布包好，与洗净的红糯米放入锅中加清水适量，大火煮沸后改用小火煮30 分钟，捞出药袋，加入洗净的黑木耳再熬10 分钟，加入白糖适量分两次食用这些食疗方具有活血通络止痛的作用。如果体虚者还可在方中加入党参10 克肩周炎的防与治什么是肩周炎肩周炎是肩关节周围肌肉、肌腿、滑囊和关节囊等软组织的慢性无菌性炎症导致关节内外粘连，从而影响肩关节的活动的一种病症。肩周炎的病变特点是疼痛广泛、压痛广泛。肩周炎的其他名称肩周炎的全称是肩关节周围炎，由于好发于50 岁左右的人群，故又称“五十肩”。当然不是说只有50 岁左右的人易患肩周炎，就在其它年龄也有发病的，但是较50 岁左右少。患肩周炎后，肩关节不能运动，仿佛被冻结或凝固，所以又名“冻结肩”或“凝肩症”。患有肩周炎的患者，常自觉有冷气进入肩部，也有患者感觉有凉气从肩关节内部向外冒出，故又名“漏肩风”。肩周炎发病特点第一：女性患者比男性为多；第二：左侧发病较右侧多，因为左侧运动的幅度没有右侧大；第三：起病缓慢，患者往往记不清发病的具体日期，而且常有几个月或一两年的病史。有哪些原因可能导致肩周炎肩周炎多继发于肩部外伤后固定，有的患者虽没经固定，但因疼痛而使肩关节的主动运动明显减少，致使肩关节内部发生粘连而产生本病。也有因肩部及周围软组织疾病而造成肩关节粘连发生肩周炎。肩周炎还与体质的虚弱有关，如大病、久病后体质虚弱，肩关节运动减少，出现肩关节粘连而产生本病。此外，由于肩关节周围的肌肉长期劳损，持续的紧张，常使局部处于充血状态以及过劳、寒冷、精神刺激和外伤都是本病发生的诱因。肩周炎的主要症状肩关节周围广泛性疼痛，疼痛以夜间为甚，肩关节被动和主动功能受限。患肩关节主动或被动外展时，患侧肩胛骨亦随之向外方移动，肩部随之高耸，形成“扛肩”现象。由于肩关节粘连，肩部活动减少，往往有肩部肌肉废用性萎缩。肩周炎的治疗方法治疗肩周炎有许多方法，中医治疗此病有很大的优势，如采用针灸、推拿、拔罐、小针刀、药物内服外敷，结合一些现代的理疗方法等综合治疗有较好的疗效。也可采用封闭疗法和服西药治疗此病。肩周炎的自我按摩l 、预备式：患者站立，双脚与肩同宽，呼吸调匀，放松全身。2 、拿捏肩部：用健侧拇指与其余四指用力对合，从上到下、从内到外拿捏患肩周围肌肉l2 分钟、。3 、点按肩骨：用健侧中指指端点按患肢的肩骼穴（肩平举时，肩部出现两个凹陷，前方的凹陷处）0.51分钟。4 、揉按肩井：用健侧中指指腹揉按患肢的肩井穴（大椎穴与肩峰连线的中点处）0.51分钟。5 、掐揉曲池穴：用健侧拇指指端放于患肢曲池穴（屈肘，肘横纹外端尽头处），其余四指放在肘后侧，拇指适当用力掐揉0.51 分钟。6 、勾点极泉：用健侧中指指端放于患肩腋下极泉穴上（腋窝正中，腋动脉搏动处），适当用力勾点0.51 分钟。7 、拳拍肩部：健侧手半握拳，用掌心面从上到卜下，从内到外拍打患肩周围肌肉0.51分钟。肩周炎患者的功能锻炼肩周炎的治疗，有人说是三分治疗，七分功能锻炼，这些话千真万确。现介绍几种功能锻炼方法，只要做到循序渐进、持之以恒、坚持不懈地进行锻炼，肩周炎会痊愈。肩部旋转法：双手叉腰，双肩做向前、向后旋转运动。每个方向各做20 次左右肩部内收法：以健侧手握住患侧肘后，抬平患肢，并逐渐向健侧牵拉内收患肢。20 次左右。患肢梳头法：患肢上举到头部，沿发际向后做梳头动作20 次左右。爬墙法：面对墙直立，足尖抵墙基，双手交替向上伸展，如同壁虎爬墙，待患肢上举至极限时用其中指在墙上留一痕迹，下次爬墙时超越此痕迹。做20 次左右。患肢后背牵拉法：直立位，腿肢在前，患肢置于身后，以一绳从健侧肩部绕过，双手分别握住绳子两端，健肢向下拉动绳子以带动患肢向后上运动做20 次左右。拉轮法：在墙上或树上安一滑轮，并穿过一绳，绳两端各系一小木棍，两好手分别握住木棍，患肢置于身后，用腱肢尽力将患指向上拉动20 次左右。以上锻炼，侨日上下午（或早晚）各锻炼一次。肩周炎的预后肩周炎经过一段时间的治疗和正确的功能锻炼可以达到肩部疼痛减轻，功能活动改善的效果。大部分患者肩部疼痛可完全消失，肩关节功能完全或基本恢复。肩周炎的自然转归期肩周炎有白然转归期，时间大概为两年左右，此病虽然有自愈倾向，但通过早期的治疗和积极主动的功能锻炼，可以减轻为补苦，缩短病程，早日痊愈。腰椎间盘突出症的防与治什么是腰椎间盘突出症腰椎间盘突出症，顾名思议就是因腰椎问盘突出而引起腰腿痛的一种病症。在人体的椎体与椎体之问有一个椎间盘，它是由外部的纤维环和内部的髓核这样一种富有弹性的胶状物质组成，椎问盘主要有缓和冲击的作用。成年人，椎问盘开始发生退行性改变，纤维环中的纤维变粗，发生玻璃样的变性，以致最后断裂，使椎间盘失去原有的弹性，不能担负原来所能承受的压力。在过度的劳损、体力的骤然变化、猛力动作或暴力的撞击下，纤维环即可向外膨出，髓核也可经过破裂的纤维环裂晾向外突出，导致椎邻的组织如硬膜囊、脊神经根、脊键等遭受刺激或压迫，从而产生腰艇疼痛、麻木等一系列症状，腰椎间盘突出症有哪些症状腰椎问盘突出症患者可因键核突出的部位、大小、病程的长短，有无外伤史及个体差异的不同，而表现出各种各样的临床症状1 、腰痛2 、下肢放射痛3 、间歇性玻行4 、患肢肌肉萎缩5 、下放麻木6 、下玻发凉腰椎间盘突出症的确诊要借助一些辅助检查拍x 光片不能作为确诊腰椎间盘突出症的直接依据，有条件者可作CT 或MRI 成像检查以确诊腰椎间盘突出症的好发人群 。长期负重、荤期从事搬运工作、长期弯腰、长期久坐、腰部有外伤史、受寒史的人最易发生嫂椎间盘突出症。腰椎间盘突出症有哪些正确的有效的治疗方法西医治疗分为：非手术治疗，微创手术治疗及手术治疗三大类非手术治疗包括药物治疗、牵引、理疗以及封闭治疗。傲创手术治疗包括经皮穿刻技术和腰椎间盘镜手术等，这些治疗方法各有优点和适应症手术治疗，最好限于有马尾神经受压，进行性腰神经功能损食或难以处理的疼痛症状的患者，以及保守治疗无效的患者。中医治疗不动手术，花钱较少，风险较小地治疗腰椎问盘突出症，无疑是患者及患者家属最乐意接受的治疗方法。中医综合治疗腰椎间盘突出症有较大的优势，能在非手术治疗过程中体现人性化治疗”，避免息者遭手术的痛苦如采用针灸、椎拿、拔罐、针刀、刮疡，中药内服外敷及功能银炼，心理疏导等综合疗法，可以取得优良的效果，但是对脊髓、青神经根受压症状严重，及保守治疗2 - - 3 周后，息者症状不减轻反而加重的情况下，我们也主张手术治疗。腰椎间盘突出症有哪些治疗误区1 、腰椎间盘突出症患者必须做艘牵引治疗腰牵引是治疗腰椎问盘突出症的一种方法，但不是所有患者均适合腰牵引治疗如如腰部周围皮肤红肿有炎症者、严重腰椎间盘脱出、严重心脑血管疾病、肺系疾病、肝炎（急性期）、肾炎（急性期）以及年龄过大、体质皮弱者不宜作腰牵引。2 、腰牵引力量越大疗效越好腰牵引的力量应严格控制，力量过大则加重软组织和脊柱的损伤，过轻则达不到治疗效果，我们主张牵引的力量以患者感到舒适为度。3 、什么地方都可以做保守治疗应到正规医院，最好到专科医院接受针灸推拿及其他治疗，应使用一次性针灸针。专科医师非常注意针灸和推拿手法的技巧不能随意接受对腰椎的牵拉和随意地扳腰法怎样预防腰椎间盘突出症1 、保持良好的站姿和坐姿站姿和坐姿的不良，会造成椎间盘受力不均匀，这是造成椎间盘突出症的隐伏根源正确的站立姿势为两眼平视、下额微内收，胸部挺起，腰部平直，小腹微收两脚直立，两足距离约与骨盆宽度相同。正确的坐姿是上身挺直，收腹，下额微收，两下肢并拢2 、应选择睡硬板床正常人的一生约1/3的时间在床上度过，如果所选择的床垫不合适，很容易造成腰背部肌肉张力增高，日久则导致肌肉、韧带平衡失调，