职业病门诊87例硅肺患者的健康宣教.doc

第 6 页 共 6 页职业病门诊87例矽肺患者的健康宣教 江苏省，南京市疾病预防控制中心金山医院职业病门诊 李世群职业病，是指企业、事业单位各个体经济组织(用人单位)的劳动者在职业活动中，因接触粉尘、放射性物质和其他有毒、有害物质等因素而引起的疾病。职业病的种类：我国卫生部颁布的法定职业病名单，分10类共115种。矽肺又称硅肺，是由于长期吸入大量含有游离二氧化硅(SiO2)的粉尘所引起，肺部有广泛结节性纤维化的一种慢性持续进展性疾病。矽肺是尘肺中最常见、进展最快、危害最严重的一种职业病类型。严重时影响肺功能，丧失劳动能力。甚至发展为肺心病、心衰及呼吸衰竭。总结我院门诊87例矽肺患者的健康教育体会报告如下： 1 临床资料选取2010年在我院门诊职业病科就诊的矽肺患者87例，男性69例，女性18例。年龄35-88岁，平均62岁。小学以下文化程度者29例，小学文化程度者51例，初中及以上文化程度者7例。其中期矽肺76例，期矽肺 9例 ，期矽肺（重症矽肺）2例。同时61例伴肺部感染，2例伴咳血，2例伴肺心病，1例伴气胸，1例伴结核。87例矽肺患者均有不同程度的自觉症状咳嗽、气短、气急、头昏、头痛、胸闷、胸痛、呼吸困难、食欲不振、消瘦乏力等症状。症状呈进行性加剧。如病程进展或当有合并症发生时，可出现呼吸系统和循环系统功能不全的多种体征。常见并发症有慢性肺源性心脏病、慢性支气管炎及阻塞性肺气肿、自发性气胸、肺结核。肺部感染，是矽肺最常见的并发症。 X线胸片检查是矽肺诊断的重要依据。在医学上，矽肺病被称为“不转移的肺癌”， 是危害劳动者健康最为严重的疾病，不仅是其发病数量居于各种职业病的首位，目前，全世界没有能够治愈矽肺的特效药，所以对矽肺患者的治疗应采取综合措施，同时针对患者病况，对症处理，积极防治并发症等相结合的办法，目的是减轻病人的痛苦，延缓病情进展，延长患者寿命。2 健康教育内容 实施健康教育指导，可以提高患者的保健水平及改变患者不良的生活方式形为，改善生活条件，对延缓患者的病情发展，防止并发症，提高生活质量，延长生命，有着至关重要的意义。2.1膳食合理 2.1.1由于矽肺患者的脾胃运动功能失常，因此应选择健脾开胃，有营养易吸收的饮食。如：瘦肉、鸡蛋，牛奶，豆粉，新鲜蔬菜和水果。2.1.2宜吃具有吸附或排除矽尘作用的食物。如多吃猪血和黑木耳，这是我国民间传统的防尘保健食品。民间称猪血为“洗肠肚”;黑木耳具有帮助消化纤维类物质的特殊功能;也宜吃具有补肺益肾的食物。2.1.3矽肺是由于吸入粉尘而引起的，多表现为痰淤阻滞，故以化痰软坚为食疗原则，可选食萝卜、荸荠、海藻、苡仁等，或榨汁饮服，或加水煮食。2.1.4在痰淤阻滞的同时，还常见气阴亏虚，咳嗽有痰，咽中梗痛、声音嘶哑等，可选食百合、梨、藕、罗汉果、萝卜等补肺益阴。2.1.5矽肺并发慢性支气管炎、肺气肿、反复呼吸道感染、肺结核、内发性气胸、肺原性心脏病等，虚损明显，宜补虚固本以求强身、可食用百合党参炖猪肺、黄芪炖鸡等。2.1.6矽肺患者应忌服过冷和油腻性食物；忌食大蒜、辣椒等辛辣刺激性食物以及饮酒。2.2 相关医学知识2.2.1有关疾病知识教育 根据患者文化背景，心理状态向患者解释疾病病因、诱因等。使患者对自己有充分了解，消除疑虑、恐慌、悲观心理，积极有效的配合治疗护理。2.2.2 药物知识宣教 矽肺患者治疗大多是公费医疗，不懂药物知识，对部分药物盲目依赖和迷信，用通俗易懂语言向患者解释药物治疗作用、副作用、注意事项等，使患者理解，配合用药。2.3心理及生活起居2.3.1由于患者对矽肺病的不可治性产生畏惧、紧张、害怕心理，随着病程的延长、病情的反复，所以对疾病康复缺乏信心、对社会产生不满。我们针对患者的心理状态，在日常医疗护理活动中有的放矢地与患者进行交流和沟通，赢得患者的信任。建立良好的护患关系。并让家属多与患者沟通，避免不良的应激性精神因素刺激，给予支持、鼓励，消除患者紧张心理，而保持良好的情绪和乐观的精神状态，积极配合医疗护理保健。2.3.2气温寒冷，持续时间长，是导致上呼吸道发炎，肺内感染的主要因素。因此要保持居室的适宜温度，经常开窗通风，保持室内整洁及空气新鲜。同时应格外注意气候的变化，及时增减衣物。对减少上呼吸道感染有积极的预防意义。2.3.3患者根据实际情况，坚持适度的锻炼，以提高机体的抗病能力，如漫步、打太极拳、练气功，清早散步等。既能增强体质，又能锻炼心肺功能。但锻炼时因人而宜，避免过分劳累。2.3.4戒烟。吸烟可引起急性气管反应，增加粘液分泌，损害纤毛运动，引起支气管收缩使感染加重，因此我们应反复向患者解释吸烟危害，介绍家属或病友监督，使其接受。2.4缓解呼吸功能障碍2.4.1预防上呼吸道感染，要预防感冒，注意气候变化及时调整穿衣及户外活动。做一点力所能及的体力活动;进行耐寒锻炼从夏季开始，坚持全年用冷水洗脸，可增加免疫力。2.4.2强调期以上患者换气有明显障碍，有不同程度缺氧，因此应给予患者解释每天低流量吸氧2次以上，共2h。应根据具体情况确定氧流量和给氧时间。一般13L/min。巡视时，常发现患者擅自将氧流量调高现象，以为这样能改善缺氧症状。有些患者缺氧症状稍有改善后就拒绝氧疗，这种错误的行为要及时制止，所以这方面的宣教尤其重要。2.4.3注意保持呼吸道通畅，及时消除呼吸道痰液，每日饮水量1000-2000ml。2.4.4腹式呼吸和缩唇呼吸训练，鼻吸气，上腹鼓出，继之呼气时回缩上腹部，同时缩唇使气体经双唇之间缓慢逸出，吸气与呼气的时间比为12。2.4.5呼吸康复训练根据患者在最大呼吸耐受水平上连续步行或慢跑，逐渐延长时间，尽可能达到30 min。2.5预防治疗并发症2.5.1积极及时治疗并发症 有肺部感染、合并结核必须及时减轻症状，控制病情。气胸突然发生是急诊，必须立即进行有效抢救。合并肺心病时，出现胸闷、气短，呼吸困难，有时活动后出现心悸、紫绀症状。在护理中要注意安排患者休息，限制活动，避免过劳。出现心衰时应绝对卧床休息，呼吸困难取半坐位或坐位。准确记录液体出入量，给予易消化低盐或无盐饮食。密切观察体温、脉搏、呼吸、血压的变化，有变化及时报告当班医师。2.5.2预防并发症 矽肺的常见和主要的并发症是肺部感染、结核、气胸、肺心病。预防感冒，特别是冬季不要感冒，在感冒流行期不要到人员过于集中的地方，可有效的预防和减少肺部感染的机会。不要密切接触结核患者，预防合并结核。保持大便通畅，不要突然过分用力，咳嗽时要及时治疗，避免用力咳嗽，可预防和减少气胸的发生。3 健康教育形式利用一切与患者接触的机会及时了解患者思想状况，并针对性给予介绍有关疾病、治疗、预防、康复等知识，以增强治疗自觉性。（1）运用卫生专栏宣传保健知识。（2）制定宣传资料：健康知识、健康处方小册子、黑板报等，随诊发放。（3）有组织举办尘肺预防保健知识讲座。（4）制作宣教CD、录像带门诊大厅电视录像滚动播放，随诊观看。4 结论 对于目前尚无有效治疗方法的矽肺病患者，在治疗的同时，加强长期护理工作非常重要。实施健康教育，使患者从中学到了矽肺病有关知识，从而消除或减少恐惧、忧虑、悲观、不满的心理，更加配合治疗，提高预防保健知识，树立保健意识，养成良好的生活方式，健康的生活习惯，并进行合理适度的保健锻炼，可以正常的很好的生活，提高患者的生活质量，减少住院次数，节省医疗开支，取得社会和个人双重效益。同时也密切了护患关系，提高了护士素质，实现由单纯治疗、服务向预防、治疗、护理、康复一体化整体护理模式转变。参考文献1 包家明，霍杰.怎样进行有效呼吸的健康教育行为指导.北京:中国科学技术出版社，1999，8.2汪姣莲，矽肺病人的健康教育 当代护士：学