《高血压的危害》word版.doc

高血压的危害2002年最新的流行病学资料表明，我国高血压的患病率上升至18.8%，我国的高血压患者高达1.6亿。高血压是心血管病的常见重要独立危险因素。但多数高血压患者无自觉症状，常常是出现了冠心病、中风等并发症才到医院就诊，因此常被称为“隐形杀手”。其实，高血压是可以防治的，如果在疾病的早期通过药物和非药物的治疗，是完全可以防止或者延缓并发症的发生。今天，我们就来探讨一下高血压对人体有哪些危害？一、什么是高血压（一）血压是怎样形成的呢？首先要向大家解释一下血压是怎样形成的。心脏收缩时，将血液射入到动脉血管内，血液对动脉壁产生了侧压力，使血管扩张，产生了血压。（二）什么是收缩压呢？心室收缩时，血液被迅速射入大动脉，大动脉内压力急速上升，在心室收缩的中期达到最高值，就是通常说的收缩压。（三） 什么是舒张压呢？心室舒张时血液暂时停止流入大动脉内，而已进入的血液借助血管的弹性和张力作用继续前进，此时动脉血管内的压力下降，在心室舒张末期达到最低值，就是通常说的舒张压。（四） 什么是高血压呢？中国高血压防治指南（2005年修订版）将血压分为：理想血压、正常高值和高血压。高血压定义为：在未用抗高血压药情况下，收缩压140mmHg和/或舒张压90mmHg。二、高血压的危险因素：（一）年龄：心血管发病随年龄而升高。如北京35-74岁居民，年龄每增长10岁，冠心病发病率增高1-3倍，脑卒中发病率增高1-4倍。这是由于多数危险因素水平随年龄的增长而升高，虽然年龄越大增高的速度有所减慢，但由于老年发病率高，故绝对危险仍很高。（二）性别：男性心血管发病率高于女性，我国14个人群监测5年结果显示，25-74岁男性冠心病，脑卒中发病率分别为女性的1.1-6.2和1.2-3.1倍。（三）遗传因素：我国国内统计结果表明，双亲血压都正常，子女患高血压的几率是3%。一方有高血压病，子女的发病几率可能是25%，父母双方均有高血压的，子女的发病几率可能是45%。目前认为遗传只是一个次要的因素，更重要的是保持健康的生活方式。大量的研究表明：健康的生活方式（合理膳食、戒烟限酒、适当运动、心理平衡等）可以使高血压发病减少，早期防治又可使高血压的严重并发症减少。 以上因素是通过干预手段无法改变的，但以下危险因素是可以改变的。（四）体重超重和肥胖： 我国24万成人数据汇总分析表明，BMI24kg/m2者患高血压的危险是体重正常者的3-4倍，患糖尿病的危险是体重正常者的2-3倍，具有2项及2项以上危险因素的高血压及糖尿病危险是体重正常者的3-4倍。BMI28kg/m2的肥胖者中90以上患上述疾病或有危险因素聚集。 （五）膳食高钠盐：我国人群食盐摄入量高于西方国家。北方人群食盐摄入量每人每天约12g-18g，南方为7g-8g。膳食钠摄入量与血压水平呈显著相关性，北方人群血压水平高于南方。在控制了总热量后，膳食钠与收缩压及舒张压的相关系数分别达到0.63及0.58。人群平均每人每天摄入食盐增加2g，则收缩压和舒张压分别升高2.0mmHg及1.2mmHg。 （六）饮酒：按每周至少饮酒一次为饮酒计算，我国中年男性人群饮酒率约30-66，女性为2-7。男性持续饮酒者比不饮酒者4年内高血压发生危险增加40。（七）缺少体力活动：体力活动减少是造成超重/肥胖的重要原因之一。北京和广州郊区农民的随访研究表明，转向乡镇企业当工人或非农业劳动的农民与持续田间劳动者比较，BMI显著增高，心血管其它危险因素也显著增高。缺少体力活动可增加高血压患者心血管病发生危险。 三、高血压的危害和症状：如果把高血压比作一粒子弹，受它影响造成组织结构和功能损害的重要脏器就好比被子弹击中的靶子，因此称其为靶器官损害。通常所提到的靶器官有：血管、心脏、脑、肾脏和眼底。（一）高血压会对动脉血管产生哪些危害？1、高血压病变首先累及动脉血管，造成动脉粥样硬化，致使血管变窄，硬化斑块破裂后血栓形成，进而堵塞血管。（二）高血压会对心脏产生哪些危害？1、心脏损害（1）：心绞痛冠状动脉属于较大的动脉，血压升高和冠状动脉粥样硬化有密切的关系。冠状动脉粥样硬化病变的特点为，动脉壁上出现纤维素性和纤维脂肪性斑块并有血栓附着。随斑块的扩大、管腔的狭窄加重，可造成心肌缺血，患者会出现心绞痛的症状。患者表现为突然发生的胸骨中上部的压榨痛，紧缩感，窒息感，烧灼痛，重物压胸感，胸疼逐渐加重，数分钟达高潮，并可放射至左肩内侧，颈部，下颌，上中腹部或双肩。伴有冷汗，以后逐渐减轻，持续时间为几分钟，经休息或服硝酸甘油可缓解。不典型者可在胸骨下段，上腹部或心前压痛。有的仅有放射部位的疼痛，如咽喉发闷，下颌疼，颈椎压痛。2、心脏损害（2）：心肌梗塞如果冠状动脉粥样硬化的斑块破裂、出血及继发的血栓形成就会导致心肌梗塞。患者常有持久的胸骨后剧烈疼痛、发热、白细胞计数增高、血清心肌酶升高以及心电图反映心肌急性损伤、缺血和坏死的一系列特征性演变，并可出现心律失常、休克或心力衰竭 。3、心脏损害（3）：心力衰竭高血压会导致心脏收缩、舒张功能的降低。心脏是靠收缩和舒张的交替完成泵血的功能的：在舒张的时候，静脉的血液进入心脏，而收缩的时候，心脏在将这些血液泵入动脉血管中。高血压早期往往表现为舒张功能不全，患者会感觉活动时呼吸困难，活动耐力下降等表现。随着长期高血压导致的心脏结构的变化越来越大，还会发展至心力衰竭。特别严重的可演变为急性肺水肿而表现剧烈的气喘、端坐呼吸、极度焦虑和咳吐含泡沫的粘液痰、紫绀等肺部淤血症状。如果是右心衰竭主要表现为下肢水肿，颈静脉怒张，食欲不振，恶心呕吐，尿少，夜尿，饮水与排尿分离现象等。（三）高血压会对脑产生哪些危害？1、脑损害（1）：脑供血不足 长期、慢性脑供血不足即慢性脑供血不足（CCCI），临床主要表现是经常头晕、头痛，记忆力减退，失眠，疲乏，CT、MRI和神经体征检查却无明显异常。 2、脑损害（2）：脑梗塞长期的高血压会导致动脉粥样硬化，使管腔变得狭窄、闭塞或在狭窄的基础上形成血栓，造成脑局部突然的血流中断，是脑组织缺血缺氧坏死，从而导致一系列神经系统症状。经常表现为：眩晕、肢体瘫痪、感觉障碍、失语等等。3、脑损害（3）：脑出血高血压脑出血约占全部脑出血的70%。有研究发现，在高血压患者的脑血管中有许多动脉瘤，这些动脉瘤的位置与发生出血的位置相同，由此推断高血压患者的脑出血，很可能是这些小动脉瘤破裂导致的。患者最常见的表现为：头痛伴喷射状的呕吐、不同程度的瘫痪。根据出血位置和出血的多少，危险程度不同，严重者可在数小时内死亡。（四）高血压会对肾脏产生哪些危害？1、肾脏损害（早期）：蛋白尿早在1826年，人们就发现肾脏与高血压存在相互关系，并随后通过动物实验证明肾脏是高血压损害的靶器官之一。高血压肾脏并发症的发病率为42%，仅次于心脏并发症。高血压是怎样导致肾损害的呢？简单的说，长期的高血压会造成肾小动脉硬化，而肾小动脉硬化又可使血压进一步升高，如此恶性循环逐渐导致肾功能的减退，通常，高血压肾病的患者，年龄多在40-50 岁以上，伴有高血压病史5-10年后会出现肾损害的相应表现。早期的肾损害通常不会像对其他器官损害那样造成直接的不舒服，但如果检查尿，会发现里面存在很多蛋白，这是由于肾脏功能损害造成血液中的蛋白漏出的结果。高血压患者会在不知不觉中造成肾脏的损害，所以高血压患者应有较强的健康意识，主动的定期到医院门诊进行检查。2、肾脏损害（晚期）：尿毒症到疾病后期，由于肾小球功能障碍可出现少尿，当进入尿毒症阶段后，便出现食欲不振、恶心、呕吐、心悸、呼吸困难、皮肤搔痒、骨痛及贫血等症状，有上诉表现的患者应及时去医院作尿常规和肾功能检查。 （五）高血压会对眼产生哪些危害？1、眼底损害高血压病人中约70%有眼底改变，高血压可导致眼底的血管病变和视网膜病变。血管病变包括动脉变细、扭曲、反光增强、交叉压迫以及动静脉比例降低。视网膜病变包括出血、渗出、视乳头水肿等。下面我们对高血压所产生的危害进行全面的总结。（主讲人自由发挥 ）血压水平的升高会导致冠心病、脑卒中、心力衰竭、肾脏疾病的发生和死亡增加。我国为脑卒中高发国，1997年，WHO-MONICA研究报告北京35-64岁男性脑卒中事件发生率为247/10万人，女性为175/10万人。我国10组人群研究表明，血压水平与脑卒中发病危险呈对数线性关系，基线收缩压每升高10mmHg，脑卒中发生相对危险增加49（缺血性卒中增加47，出血性卒中增加54）；舒张压每升高5mmHg，脑卒中危险增加46。血压升高是西方人群冠心病的独立危险因素，弗明汉心脏研究及MRFIT研究已经证实。首钢公司男性冠心病危险因素的前瞻性研究显示，收缩压120-139mmHg时，冠心病相对危险比120mmHg者增高40，140149mmHg者增加1.3倍，同样说明血压升高在中国人群中对冠心病发病的作用。血压急剧升高可诱发急性心肌梗死。 有高血压病史者的心力衰竭危险比无高血压病史者高6倍。舒张压每降低5mmHg，可使发生终末期肾病的危险减少1/4。据中国心血管健康研究调查，我国心力衰竭患病率为0.9，估计全国有心力衰竭患者400万。 脉压增大是反映动脉弹性差的指标。Syst-China、Syst-Eur和EWPHE等老年人高血压试验汇总分析表明，60岁以上老年人基线脉压与总死亡，心血