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文档简介

中医适宜技术讲义中医适宜技术通常指安全有效、成本低廉、简便易学的中医药技术,又称“中医药适宜技术”。现代医学认识的“中医适宜技术”也称“中医传统疗法”,“中医保健技能”,“中医特色疗法”或“中医民间疗法”,是祖国传统医学的重要组成部分,其内容丰富、范围广泛、历史悠久,经过历代医家的不懈努力和探索,取得了巨大成就。中医适宜技术,也是目前为了解决百姓多发病、常见病以及“看病难”“看病贵”的现实问题。中医适宜技术的目的、特点:发扬与传承中医“简、便、验、廉”的传统特色疗法,服务于广大群众。所谓“简、便、廉、验”,是中医最基本的特点。同时简便验廉也是中医的精髓所在。 “简”:简单。是因时制宜,选择操作简便的方式;“便”:方便。是因地制宜,随地取材;“廉”:便宜。则因人制宜,不浪费人力和物力;“验”:有效。中医药多年流传下来有很多验方和治疗方法。 历史发展:中国古代人发明和运用了石针,这算是最早的中医适宜技术,后来随历史发展,又出现五十二病方中所记载的外治法:敷药、药浴、熏蒸、按摩、熨、灸、腐蚀及多种方法。五十二病方首创酒洗伤口,开外科消毒。现代,人们又重新认识、学习中医,并将这些知识发扬。中医适宜技术的分类: 1.针刺类 :常用体针、头针、耳针、足针、梅花针、火针、电针、穴位注射、小针刀疗法等。 2.灸法类:主要指艾灸 。 3.按摩疗法:包括头部按摩、足底按摩、踩跷疗法、捏脊疗法、拨筋疗法、小儿推拿疗法、点穴疗法等。 4.外治疗法:包括刮痧疗法、灌肠疗法、火罐疗法、熏洗疗法、药浴疗法、外敷疗法、中药蜡疗等。 5.内服法:包括中药雾化吸入疗法、中药茶饮法、中药药酒疗法、饮食药膳、养生保健、中医护理、及冬病夏治等。一、基础回顾:中医适宜技术的应用,是以中医经络和腧穴为基础的。1.经络所谓经络:经脉和络脉的总称。是运行气血的通道。 “经”的原意是“纵丝”,有路径的意思,简单说就是经络系统中的主要路径,存在于机体内部,贯穿上下,沟通内外;“络”的原意是“网络”,简单说就是主路分出的辅路,存在于机体的表面,纵横交错,遍布全身。经络的主要内容有:十二经脉、十二经别、奇经八脉、十五络脉、十二经筋、十二皮部等。其中属于经脉方面的,以十二经脉为主,属于络脉方面的,以十五络脉为主。它内属脏腑,外络肢节 ,将人体联系成一个有机的整体,它运气血,营阴阳,使人体各部分保持相对平衡。中医治疗方法就是通过疏通经络,来治疗病症,史患者减轻痛苦。手太阴肺经穴手太阴肺十一穴,中府云门天府列,次则侠白下尺泽,又次孔最与列缺,经渠太渊下鱼际,抵指少商如韭叶。手厥阴心包经穴 心包九穴天池近,天泉曲泽郄门认,间使内关输大陵,劳宫中冲中指尽。手少阴心经穴 手少阴心起极泉,青灵少海灵道全,通里阴郄神门下,少府少冲小指边。手阳明大肠经穴 手阳明穴起商阳,二间三间合谷藏,阳溪偏历历温溜,下廉上廉三里长,曲池肘髎迎五里,臂臑肩髎巨骨起,天鼎浮突接禾髎,终以迎香二十止。手少阳三焦经穴 少阳三焦所从经,二十三穴起关冲,液门中渚阳池立,外关支沟会宗逢,三阳络入四渎内,注入天井清冷中,消泺臑会肩髎穴,天髎天牖经翳风,瘛脉颅息角耳门,和髎上行丝竹空。手太阳小肠经穴 手太阳经小肠穴,少泽先行小指末,前谷后溪腕骨间,阳谷须同养老列,支正小海上肩贞,臑俞天宗秉风合,曲垣肩外复肩中,天窗循次上天容,此经穴数一十九,还有颧髎入听宫。足阳明胃经穴 四十五穴足阳明,承泣四白巨髎经,地仓大迎下颊车,下关头维对人迎,水突气舍连缺盆,气户库房屋翳寻,膺窗乳中下乳根,不容承满出梁门,关门太乙滑肉起,天枢外陵大巨里,水道归来达气冲,髀关伏兔走阴市,梁丘犊鼻足三里,上巨虚连条口底,下巨虚下有丰隆,解溪冲阳陷谷同,内庭厉兑阳明穴,大趾次趾之端终。足少阳胆经穴 足少阳经瞳子髎,四十四穴行迢迢,听会上关颔厌集,悬颅悬厘曲鬓翘,率谷天冲浮白次,窍阴完骨本神至,阳白临泣开目窗,正营承灵脑空是,风池肩井渊腋长,辄筋曰月京门乡,带脉五枢维道续,居髎环跳市中渎,阳关阳陵复阳交,外丘光明阳辅高,悬钟丘墟足临泣,地五侠溪窍阴闭。足太阳膀胱经穴 足太阳经六十七,睛明攒竹曲差参,眉头直上眉冲位,五处承光接通天,络却玉枕天柱边,大杼风门引肺俞,厥阴心督膈肝胆,脾胃三焦肾俞次,气大关小膀中白,上髎次髎中后下,会阳须下尻旁取,还有附分在三行,魄户膏肓与神堂,yixi膈关魂门当,阳纲意舍及胃仓,肓门志室连胞肓,秩边承扶殷门穴,浮郄相临是委阳,委中在下合阳去,承筋承山相次长,飞扬跗阳达昆仑,仆参申脉过金门,京骨束骨近通谷,小趾外侧寻至阴。足太阴脾经穴 足太阴脾由足拇,隐白先从内侧起,大都太白继公孙,商丘直上三阴交,漏谷地机阴陵泉,血海箕门冲门前,府舍腹结大横上,腹哀食窦天溪连,胸乡周荣大包尽,二十一穴太阴全。足厥阴肝经穴 足厥阴经一十四,大敦行间太冲是,中封蠡沟伴中都,膝关曲泉阴包次,五里阴廉上急脉,章门过后期门至。足少阴肾经穴 足少阴肾二十七,涌泉然乖徽海出,太溪大钟连水泉,复溜交信筑宾立,阴谷横骨趋大赫,气穴四满中注得,肓俞商曲石关蹲,阴都通谷幽门直,步廊神封出灵墟,神藏彧中俞府毕。任脉穴 任脉中行二十四,会阴潜伏二阴间,曲骨之前中极在,关元石门气海边,阴交神阙水分处,下脘建里中脘前,上脘巨阙连鸠尾,中庭膻中玉堂联,紫宫华盖循璇玑,天突廉泉承浆端。督脉穴 督脉行脉之中行,二十八穴始长强,腰俞阳关入命门,悬枢脊中中枢长,筋缩至阳归灵台,神道身柱陶道开,大椎哑门连风府,脑户强间后顶排,百会前顶通囟会,上星神庭素髎对,水沟兑端在唇上,龈交上齿缝之内。2.腧穴所谓腧穴:是人体脏腑经络之气输注于体表的部位,又称“穴位”“气穴”等。腧穴是人体脏腑经络气血输注出入的特殊部位。“腧”通“输”。“穴”是空隙的意思,人体总计穴位有720个,医用402个,其中要害穴位有108个,有活穴和死穴之分,不致死的穴为72个,致命为36个。腧穴分类:1.十四经穴:十四经穴为位于十二经脉和任督二脉的腧穴,简称“经穴”。2.奇穴:奇穴是指未能归属于十四经脉的腧穴,它既有下定的穴名,又有明确的位置,又称“经外奇穴”。3.阿是穴:阿是穴又称压痛点、天应穴、不定穴等。这一类腧穴既无具体名称,又无固定置,而是以压痛点或其它反应点作为针灸部位。二、针灸中医针灸:是针法和灸法的合称。1.针法指在体表的腧穴上进行针刺、叩击、放血等操作,来治疗疾病。 2.灸法是把燃烧的艾绒按一定穴位熏灼皮肤,利用热的刺激来治疗疾病。功效:1.疏经通络,2.调和阴阳,3.扶正祛邪(一)针法:原则:舒适、方便、真确、持久。选择体位的原则以患者自然舒适、医师操作方便、便于正确取穴、持久留针为度。尽可能采用卧位以防止晕针。临床常用的体位,一般以仰卧位、侧卧位、俯卧位、仰靠坐位、俯伏坐位为主 举例:腰腿痛的病人,多数为俯卧位,如果遇到不能平卧的患者,就要取侧卧位;颈椎病的患者可取俯卧位或坐位。适应症:中风病、脑动脉硬化症、头晕、小儿麻痹、失眠、神经官能症、更年期综合症、面神经麻痹、三叉神经痛、肋间神经痛、神经性头痛、坐骨神经痛、肩周炎、颈、腰椎肥大、腰痛、腰肌劳损、风湿性关节炎、便秘、腹泻、胃痛、呃逆、尿潴留、月经不调、痛经、落枕、湿疹、皮肤搔痒、牙痛、慢性鼻炎等各种急慢性疾病。禁忌症:1.部位禁忌:重要脏器部位不可针,大血管所过之处应禁刺,重要关节部位不宜针刺 2.大怒,大惊,过劳,过饥,过渴,形体劳累者,醉酒等禁针现代研究禁忌症:1.怀孕妇女针刺不宜过猛,腹部、腰骶部及能引起子宫收缩的穴位如合谷、三阴交、昆仑、至阴等禁止针灸 2 .小儿因不配合,一般不留针。婴幼儿囟门部及风府,哑门穴等禁针3.有出血性疾病的患者,或常有自发性出血,损伤后不易止血者,不宜针刺 4.皮肤感染、溃疡、瘢痕和肿瘤部位不予针刺 5.眼区、胸背、肾区、项部、胃溃疡、肠粘连、肠梗阻患者的腹部,尿潴留患者的耻骨联合区针刺时应掌握深度和角度,禁用直刺,防止误伤重要脏器6 .器官移植后禁用。脏器衰竭者禁用。血压150/95mmHg禁用。心脑血管病急性期禁用或慎用。 常用穴位实例:水沟、肩髃、曲池、合谷、关元、神阙、阳陵泉。 肺与大肠相表里,所以曲池、合谷也有治疗呼吸系统疾病的功效。 常用部分穴位介绍:水沟、肩髃、曲池、合谷、关元、神阙、阳陵泉(二)、灸法:是用艾绒或其他药物放置在体表的穴位上烧灼、温熨,借灸火的温和热力以及药物的作用,通过经络的传导,起到温通气血、扶正驱邪、治疗疾病的一种外治方法。 介质:艾绒。 自生功效:宣理气血,温中逐冷,除湿开郁,生肌安胎,利阴气,暖子宫,杀蛔虫,灸百病,能通十二经气血,能回垂绝之元阳。用于内服 治 宫寒不孕,行经腹痛,崩漏带下。外用能灸治百病,强壮元阳,温通经脉,驱风散寒,舒筋活络,回阳救逆。 灸法功效:能使衰弱之机旺盛,也能使亢进之功得到抑制。虚寒者能补,郁结者能散,有病者能治,无病者灸之可以健身延年。 分类:灸法可分艾灸和其他灸法 艾灸疗法的作用: 艾灸疗法的分类: 艾灸疗法实例:注意的事宜:1、在临床上艾灸时,需结合病情,灵活应用。2、艾灸后半小时内不要用冷水洗手或洗澡。 3、艾灸后要喝较平常多量的温开水(绝对不可喝冷水或冰水),有助排泄器官排出体内毒素; 4、饭后一小时内不宜艾灸。脉搏每分钟超过90次以上不要艾灸;过饥、过饱、酒醉禁灸;孕妇禁灸;身体发炎部位禁灸! 5、手术后在体内埋钢钉或者其他东西的人,不要随便在做过手术的位置艾灸。 6、非精制艾绒是不能长期艾灸的,否则会引起其他方面的后遗症,劣质艾条艾灸对身体的伤害是极难恢复的7、灸疱的处理,小者自行吸收,大者用消毒针穿破,放出液体,敷以消毒纱布,用胶布固定。艾灸的适应症: 艾灸的适应症包括:感冒、慢性支气管炎、呃逆、慢性胃炎、胃下垂、风湿性关节炎、冠心病、高血压病、肥胖病、慢性溃疡性结肠炎、糖尿病、类风湿性关节炎、中风、周围性面神经麻痹、面肌痉挛、肌萎缩性侧索硬化症、慢性肾炎、颈椎病、腰扭伤、骨关节炎、慢性前列腺炎、前列腺肥大症、子宫脱垂、习惯性流产、功能性子宫出血、痛经、慢性盆腔炎、婴幼儿腹泻、小儿厌食症、小儿遗尿症等 艾灸的禁忌症1.颜面部、心前区、大血管和关节活动处不可用瘢痕灸。2.禁灸和慎灸的穴位有如哑门、风府、天柱、头临泣、头维、丝竹空、攒竹、睛明、迎香、人迎、渊液、乳中等3.妇女妊娠期、腰骶部和少腹部不宜用瘢痕灸4.对外感热病、阴虚内热及邪热炽盛的病人一般不宜施灸5.患者过劳、过饱、过饥、大渴、大惊、大恐、大怒之时禁灸6.病证禁灸:病在三阳不宜灸,阴虚内热者不宜灸,表证不宜灸,温热病不宜灸,湿热病不宜灸等 三、推拿推拿,古称按摩,是中医学的一个重要组成部分,属中医外治法之一。推拿的原理:1.调理疏通经络2.促进气血运行 (1)健运脾胃 (2)疏通经络和加强肝的疏泄功能3.调整脏腑功能4.舒筋滑利关节5. 增强抗病能力推拿的适应症:1骨伤科,2.外科,3.内科,4.妇科,5.儿科,6.五官科推拿八法:温法:“劳者温之”“损者温之”,适应于虚寒证补法:使用于功能衰弱及体虚者和法:和解之法散法:“结者散之,摩而散之”通法:“通则不痛,痛则不通”,适应于痛证或经络不通所引起的病证泻法:为攻逐结滞、通泄大便的治法汗法:适应于外感风寒或风热之邪清法:以清热为主要的作用禁忌症:1.一些急性传染病,如肝炎、脑膜炎、肺结核等。2.外伤出血、骨折早期、截瘫初期、以及内脏的损伤等。3.感染性疾病,如丹毒、脓肿、骨髓炎、骨结核、化脓性关节炎等。4.各种出血症,如尿血、便血、吐血等。5.烫伤与溃疡性皮炎的局部等。6.各种恶性肿瘤及脓毒血症等。7.极度疲劳或酒醉之后。8.严重心脏病及精神病患者。9.女性经期或妊娠期腹部和腰骶部不宜推拿。熟练的手法技巧应该具备持久、有力、均匀、柔和这四大基础要求,从而达到“深透”作用但又不损伤机体。 持久手法能按要求持续运用一定时间;有力手法必须具有一定的力量;均匀手法动作要有节奏性,速度不要时快时慢,压力不要时轻时重;柔和手法要轻而不浮,重而不滞,用力不可生硬粗暴,变换动作要自然。推拿手法归纳成为以下六大类:摆动类:1一指禅推法,2. 揉法摩擦类:1. 摩法,2. 擦法,3. 推法,4. 搓法振动类:1. 抖法,2. 振法挤压类:1. 按法,2. 点法,3. 捏法,4. 拿法,5. 捻法,叩击类:1. 击法,2. 拍法,运动关节类:1. 摇法,2. 背法,3. 扳法,4. 拔伸法四、拔罐拔罐法又名“吸筒法”,是以各种罐为工具,利用燃烧或者抽气等方法,排除罐中空气,造成罐内负压,引起淤血现象以调节经络组织,脏腑功能的一种外调方法。 拔罐作用:1 扶正祛邪,平衡阴阳2 疏通经络,行气活血3 活血化瘀,消肿止痛4 祛寒除湿,通利关节5 预防保健作用 拔罐的罐法:1.闪罐,2.滑罐(走罐),3.揉罐,4.留罐,5.刺络拔罐拔罐的适应症:1.风湿痹痛及各种神经麻痹2.感冒、痰饮、咳喘3.胃脘痛、腹痛、腰背痛4.痈疮疡初起未溃罐印诊断 1、健康者的罐印多明显呈粉红色而没有痧点,一般半小时后红印就消失。 2、罐印色鲜红而艳:热症、炎症 3、罐印色紫黑而暗:表示有淤症现象(淤血) 4、罐印色灰白或者青色,触之不温:多为虚寒和寒湿邪气教盛。 5、罐印表面有皮纹、毛孔粗大和微痒:表示风邪和湿邪。6、 罐体内壁有水气:表示该部位有湿气 7、罐印出现水泡:透明的水泡,表示湿气重或者夹有寒症。 黄水泡,表示湿热盛。 血泡,表示有热或湿毒盛的反应 8、罐印呈白色,可见于气血虚弱者。 一般而言,通过数次的拔罐后,罐印皮肤颜色变浅,瘀斑逐渐变少,说明病变减轻,向良性方向发展,否则病变加重或无明显改善。拔罐的禁忌和注意事项 (一)禁忌症: 1、有出血倾向者,如血小板减少症、白血病、过敏性紫癜禁用拔罐疗法。 2、软组织开放性损伤局部,皮肤病处、骨折部位,心尖部位、烦躁不安者禁拔。 3、妇女月经期腹部、腰部慎拔,妊娠期禁拔。 4、过饥者慎拔。静脉曲张、太阳穴处慎拔。 5、肌肉枯瘦之人、6岁以下儿童、70岁以上老人慎拔。 6、精神病、水肿病、心力衰竭、活动性肺结核、急性传染病禁拔。 7、眼、耳、乳头、前后阴、大血管通过的部位、骨骼凹凸不平的部位、毛发过多的部位等,均不宜用拔罐疗法。 (二)注意事项 1、拔罐时,要根据所拔部位的面积大小,选择大小适宜的罐。 2、拔罐顺序应从上到下。 3、饭后一小时后可以拔罐,拔罐后注意保暖。拔完罐后4-6小时不能洗澡。 五、刮痧用器具在皮肤相关部位刮拭,以达到疏通经络、活血化瘀的目的。 刮痧的器具:牛角刮痧板、玉制刮痧板、砭石刮痧板。现在还有橡胶塑料刮痧板。治病作用:1.活血祛瘀,2.调理阴阳,3.疏经通络,4.信息调理,5.排除毒素,6.行气活血刮痧的顺序:头部、面部、背部、胸部、腰部、四肢。注意事项:1,要了解病情,辩证施治,审病求因,确定刮拭的部位。2,根据病人的虚实、寒热、表里、阴阳采取手法。3妇女怀孕者,腹、腰、骶部禁刮。4小儿囟门未合者禁刮。5皮肤有感染疮疗、溃疡、瘢痕或有肿瘤的部位禁刮。6下肢静脉曲张者,宜由下而上采取相应手法。7血小板低下者(容易出血)、病危的人要谨慎刮试。8不要面向电风扇刮痧、尽量避风。六、中药熏蒸熏蒸疗法又叫蒸汽疗法、汽浴疗法,,是借助药力和热力通过皮肤而作用于机体的一种治疗方法。中药熏蒸的特点:1.内病外治,由表透里,舒筋通络,发汗而不伤营卫;2.使用方便,适应症广,安全无创,疗效显著,患者易于接受。中药熏蒸的分类:1.局部熏蒸,2.全身熏蒸禁忌症:重症高血压、重症贫血、高热、结核病、大失血、精神病、某些传染病(如肝炎、性病等)、皮肤破溃、心血管疾病代偿功能障碍、青光眼、严重肝肾疾病、孕妇及经期妇女等禁用。适应症:用于类风湿病、风湿寒性关节痛、强直性脊柱炎、腰椎间盘突出症、骨性关节炎、肩周炎的治疗。 1、风湿类疾病:风湿、类风湿性关节炎、肩周炎、强直性脊柱炎。 2、骨伤类疾病:腰椎间盘脱出症、退行性骨关节病、各种急慢性软组织损伤。 3、皮肤类疾病:银屑病、硬皮病、皮肤瘙痒症、脂溢性皮炎等

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