参苓白术散治疗小儿厌食症疗效观察.doc

参苓白术散治疗小儿厌食症疗效观察首席医学网 2008年10月09日 22:32:20 Thursday 医师杂志征稿 普通外科文献 呼吸疾病会议 网站运营 核心期刊征稿 帕金森病 国际神经再生论坛 内蒙中医药 心律失常会 危重病诊治 心血管医师 内科诊疗班 方剂组成原理 亚健康学会 风湿关节炎 作者：赖崇杰作者单位：广西中医学院附属瑞康医院儿科，广西 南宁 530011 加入收藏夹 中华临床医师杂志中华医学会主办，中华医学电子音像出.航空航天医药在线征稿先天性唇裂儿护理编辑达人办公省事e族新形势下传染病专科医院保卫现状及其对策逐瘀化痰汤治疗慢性支气管炎临床疗效观察泪道激光联合眼膏治泪道阻塞性疾病护理30岁以下年轻教工高血压者干预效果评价超声诊断睾丸微小结石 护理考试在线助手中华疾病控制杂志征稿综合医学期刊-成都医学院学报医学会议写作技巧 | 护理论文中论题的来源 医学会快讯 | 中华普通外科征稿 【摘要】 目的：观察参苓白术散对小儿厌食症疗效和中医症状积分指标影响。方法：79例厌食症患儿随机分为治疗组（服用参苓白术散加减）和对照组（服用妈咪爱），比较治疗前后中医症状积分评定和疗效指标（体质量、红细胞总数和血红蛋白）。结果：治疗组显效27例、好转10例、无效3例，总有效率92.50%；对照组分别为18例、7例和14例，总有效率为64.10%，前者明显优于后者（2=7.260，P0.01）。两组治疗后多数中医症状积分（食滞、痰浊、湿热、气滞、脾虚和症状总积分）明显低于治疗前，而疗效指标（体质量、红细胞总数、血红蛋白）显著高于治疗前，治疗组治疗后上述指标明显优于对照组（P均0.050.01）。结论：参苓白术散对小儿厌食症有较好临床疗效。 【关键词】 厌食症；小儿；参苓白术散厌食症状是指较长期食欲减退或消失，厌食症为儿科常见的消化功能紊乱，多见于16岁儿童。我科使用参苓白术散加减治疗小儿厌食症，取得较好疗效，现报道如下： 1 对象与方法 1.1 对象选择2005年1月2006年7月在我院儿科门诊或住院的厌食症患儿。纳入条件参照国家中医药管理局颁布的中医病症诊断疗效标准中厌食症的诊断标准。本文共入选厌食症患儿79例，男42例，女37例，年龄16岁，平均（3.841.15）岁，病程1个月12个月，平均（4.932.55）个月。入选患者按就诊时间和随机数字表分为治疗组和对照组。 1.2 治疗方法治疗组用参苓白术散加减，药物组成:党参6g、白术6g、云苓10g、山药6g、陈皮6g、苍术5g、麦芽15g、谷芽15g、鸡内金6g、焦山楂6g、神曲6g、甘草4g，以清水400ml慢火煎至100ml，分2次/d口服。对照组口服妈咪爱(北京韩美药品有限公司生产)1支，2次/d。两组治疗各2个月为1个疗程。 1.3 疗效评估方法中医症状积分评定方法参考中医病症诊断疗效标准中的“小儿厌食症临床症状评定方法，并结合文献设定5个中医辨治条目：食滞、痰浊、湿热、气滞、脾虚。各条目均采用5级评分标准，根据程度轻重分别计04分，各条目评分之和为症状总积分。中医辨证疗效判定标准：显效：治疗后症状积分较治疗前下降2/3以上。有效：治疗后症状积分较治疗前下降1/32/3。无效：治疗后症状积分较治疗前下降不足1/3。其它临床指标还有：体质量、红细胞总数、血红蛋白。 1.4 统计学处理采用SPSS10.0分析软件对收集到的数据进行处理，观察和统计数据用均数标准差表示，用t检验和2检验进行组间显著性分析。 2 结果 治疗组显效27例（67.50%）、好转10例（25.0%）、无效3例（7.50%），总有效率92.50%；对照组分别为18例（46.15%）、7例（17.95%）和14例（35.90%），总有效率为64.10%，前者明显优于后者（2=7.260，P0.01）。两组疗效指标比较和治疗前后临床症状积分比较见表1和表2。表1 两组临床疗效指标比较(略)注：与治疗前比较aP0.05，bP0.01；与对照组比较cP0.05 表2 两组治疗前后中医症状积分比较(略)注：与治疗前比较aP0.05，bP0.01；与对照组比较cP0.05，dP0.01，以下相同 3 讨论小儿厌食症是以儿童长期食欲不振，甚则拒食为其主症，属于中医的疳积范畴。近年来,由于独生子女多、父母溺爱、多吃零食，此症逐年增多，而且城市儿童明显多于乡村儿童。一般认为，该病原因主要为家长缺乏育婴保健知识，喂养方法不科学，片面强调给孩子以高营养滋补食品，超越了脾胃正常的运化功能。本病属于祖国医学“食滞”、“ 痰浊”、“ 湿热”、“ 气滞”和“脾虚”等范畴。发病机制是脾运胃纳功能的失调；过食肥甘厚味之品，导致运化失职,胃失和降，食滞中焦而不欲食，久则脾虚更难运化；加重中焦食滞，而成虚实夹杂之候；脾胃负担过重、高热量耗伤脾胃阴津。小儿厌食症的基本病机是脾胃虚弱，治宜健脾益气。许多文献1，2证明，中医药治疗本病具有一定的优势，临床疗效好，不良反应少。本文采用参苓白术散加减治疗小儿厌食症，并选择中医症状积分方法和体质量、红细胞总数和血红蛋白等指标评价疗效。结果表明，治疗组总有效率明显优于对照组，中医症状积分和其他疗效指标（体质量、红细胞总数、血红蛋白）也显著优于对照组，这与其他作者3观察一致。参苓白术散是治疗脾胃气虚代表方剂，具有健脾益气之功效。方中党参，甘温补气，健脾益气；白术苦温健脾燥湿；佐以茯苓、扁豆，甘淡渗湿健脾；与苓、术合用，健脾除湿之功更强，促其运化；山楂、神曲、麦芽开胃消食；淮山药益气健脾，和胃补中；连翘清郁热；陈皮芳香健脾醒胃，使甘温缓解更兼理气健脾之功；甘草甘温调中，全方配合，共奏益气健脾之功。【参考文献】 1石艳红,肖达民.小儿厌食症的中医治疗概况J.中医儿科杂志，2007，3（6）：43-45.2骆常义，黄定和，王 维.小儿厌食症病因及证治述要J.中国临床医生，2005, 33(1): 54-55.3童 桦，童 岩.参苓白术散加减治疗小儿厌食症80例J.中医药学刊，2005，23（2）：365.欢迎您下载我们的文档，后面内容直接删除就