动脉血标本采集的操作流程.doc

动脉血标本采集的操作流程1、核对患者床号，姓名2、告知患者配合方法，协助患者取舒适体位3、取血气专用针（或5ML注射器吸取肝素湿润后排尽）4、选择穿刺动脉（常用部位为桡动脉、肱动脉、股动脉、足背动脉等），垫垫巾5、消毒皮肤6、检查并拆开血气针外包装，取出橡胶塞置于弯盘内，检查并打开方纱置于治疗盘内7、进针前核对患者床号，姓名，确认无误8、左手戴无菌手套或消毒左手的示指、中指，用消毒手指触动脉搏动处，确定动脉走向后，以两指固定动脉，右手持注射器在两指间垂直或与动脉成40-45度角迅速进针，动脉血自动顶入血气针内，一般需要1ML左右，指导患者平静呼吸9、拔针用无菌方纱垂直按压穿刺点。嘱患者垂直加压止血5-10分钟，保持穿刺点清洁干燥10、 迅速将针头斜面刺入橡胶塞或专用凝胶针帽隔绝空气-将血气针轻轻转动，使肝素与血液混匀11、采血后核对患者及血标本，确认无误12、询问患者对操作的感受，告知注意事项13、协助患者取舒适体位，整理床单元和用物，致谢14、洗手15、签名，记录 电动吸引器吸痰法的操作流程1、核对患者床号，姓名2、向患者告知操作配合要点，协助患者取适宜体位3、患者头转向操作者，检查患者口腔取下活动义齿，昏迷患者可使用压舌板等4、将橡胶管与负压瓶相连，接通电源，检查管道、负压装置性能。调节吸引器负压（负压为150-200mmHg，小儿吸痰压力为小于150mmHg）5、用无菌镊子或戴无菌手套，持吸痰管试吸生理盐水，润滑冲洗吸痰管检查管道是否通畅6、吸上呼吸道分泌物：神志清楚者嘱其张口配合，昏迷者用压舌板或开口器助其张口、折叠吸痰管以关闭负压，将吸痰管插入口腔或鼻腔适宜深度，轻轻左右旋转上提吸出口腔及咽部分泌物7、吸下呼吸道分泌物：更换吸痰管，左手指折叠导管末端，将吸痰管插入气管内适宜深度，放开导管末端，轻柔、灵活、迅速左右旋转上提吸痰管吸尽痰液。【使用呼吸机时行气管内吸痰方法】:（1）吸入高浓度氧气1-2分钟（2）如痰液过粘稠不易吸出时，可注入无菌生理盐水5-10ML（3）在患者胸前铺无菌治疗巾，将一次性吸痰管与吸引器连接，打开吸引器（4）分离与呼吸机连接的管道，将接头置于无菌治疗巾上，将吸痰管插入适宜深度旋转上提（5）吸痰毕迅速连接呼吸机，吸入高浓度氧气1-2分钟8、观察吸出痰液性质、量及患者生命体征9、每次抽吸时间不超过15秒，如痰未吸尽，休息2-3分钟再吸10、拔出吸痰管后吸入生理盐水冲洗吸痰管11、清洁患者口鼻部。恢复患者舒适体位，整理用物、床单元，指导清醒患者适当饮水12、洗手13、记录心电监护的操作流程1、携用物至床旁，核对床号，姓名2、向患者告知操作配合要点，协助患者取适宜体位3、连接各种导线，连接电源，打开电源开关。检查心电监护仪是否正常4、用棉签沾酒精清洁粘贴电极部位皮肤，在用纱布擦净5、将电极片连接至监护仪导联线上，按照监护仪标识要求贴于患者胸部正确位置，避开伤口，必要时避开除颤部位6、根据情况选择导联；调节振幅、报警上下限。保证监测波清晰、无干扰7、观察心电示波性质，有无心律失常8、帮助取舒适体位，整理病床单元，整理用物，告知患者注意事项，指导患者观察电极周围皮肤情况，致谢9、停止心电监护时，向患者告知，取得合作10、关机、断开电源11、取下电极片，清洁局部皮肤12、告知患者注意事项、除颤术的操作流程1、监测患者心律心电示波，再次确认患者处于心脏除颤指征状态，迅速给患者去枕平卧于硬板床，松解衣物，检查并除去金属等导电物质，其余人员不得接近病床2、除颤前遵医嘱给予药物，以提高除颤阈值3、将除颤器电极板均匀涂抹导电糊或胸部电极板放置处置盐水纱布，打开除颤器电源并设置到非同步模式，调节除颤器能量至所需读数并开始充电，首次充电至360J4、立即将两块电极板分别置于右锁骨下胸骨右侧和心尖部，用适当压力按压使电极板与胸壁紧密接触5、再次观察心电示波，确实需要除颤，嘱其他人离开患者床边，操作者身体离开床缘双手拇指同时按压两电极板放电按钮6、立即观察患者心电示波，了解除颤效果。若首次除颤无效可重复电击7、除颤结束，用干纱布擦净导电糊，整理用物为患者取适宜体位8、洗手9、记录简易呼吸器使用的操作流程1、将简易呼吸器于氧气（高流量8-10L/MIN）装置相连接、检查连接是否正确、呼吸囊有无漏气2、戴手套，清除上呼吸道分泌物及呕吐物，如有义齿取下，给患者去适宜体位3、打开气道：解开患者衣领、腰带，操作者站于患者的头侧，手托起患者下颌，使患者头后仰（必要时用口咽通气管）4、戴面罩：在患者口鼻部扣紧面罩并固定（E-C钳夹法），挤压气囊5、以每分钟10-12次的频率有规律的反复挤压呼吸气囊，每次挤压500-1000ML（挤压气囊凹陷1/2以上）6、观察患者胸廓是否起伏，判断通气量是否合适7、观察患者使用呼吸器后呼吸是否改善8、停止使用后清洁患者口鼻及面部，脱手套9、协助患者取适宜体位，整理用物和床单元，安慰患者，致谢10、洗手11、记录氧气射流雾化吸入的操作流程1、携用物至床旁，核对床号，姓名2、告知患者配合方法，协助患者取适宜体位3、按要求安装好供氧装置及雾化器管道，检查有无漏气4、将药液注入雾化器药罐内，装好喷嘴，连接无话管道5、打开流量表开关，调节氧流量，确定氧气流出通畅，观察气雾大小6、指导患者口含雾化器喷嘴，用正确的方法吸入气雾（吸气时用手指堵住出气口，含紧喷嘴，用口深吸气；呼气时放开堵住出气口手指，用鼻呼气）7、观察雾化效果及反应8、雾化完毕，向患者解释，将雾化器从口中取出，擦净口部，关流量表9、取舒适体位，整理床单元和用物，致谢10、洗手11、记录血糖测量操作的操作流程1、携用物至床旁，核对床号，姓名2、告知患者配合方法，协助患者取适宜体位3、安装采血笔，确认患者是否符合空腹或者餐后1H血糖测定的要求4、调节采血针刺入深度5、选择采血部位（指端两侧），用酒精消毒采血部位，待干6、将一张试纸插入血糖仪，开启血糖仪（遵循血糖仪生产商关于血糖仪使用方法的说明） 7、用采血针采血8、将血滴在试纸上，使测试区完全变红9、按压采血点，指导患者继续加压1-2MIN10、读数记录，数值异常时通知医生11、协助患者取舒适体位，整理床单元和用物，向患者致谢12、洗手13、记录微量泵的使用的操作流程1、携用物至床旁，核对床号，姓名2、告知所用药物及配合方法，协助患者取舒适体位3、安装输液泵或微量泵，连接电源，打开电源开关，检查输液泵或微量泵是否正常4、输液泵：将输液管（或泵管）正确安放入输液泵（或微量泵）内的输液管槽中，固定夹紧，关好外盖5、将输液管（或泵管）充满液体，排净空气，按静脉输液（或静脉穿刺）进行操作6、按医嘱准确调节泵入药液的速度、及其他需要设置的参数，按启动键，打开输液调节器（输液泵），绿灯闪亮表示运转正常7、观察输液情况及患者反应，询问患者感受8、协助患者取舒适体位，整理床单元和用物，告知注意事项，致谢9、洗手指脉氧的使用的操作流程1、携用物至患者床旁，核对床号，姓名2、告知患者配合方法，协助取合适体位3、打开开关，检查是否正常4、清洁患者局部皮肤及指（趾）甲5、将指脉氧机正确安放在患者手指，使其光源透过局部组织，保证接触良好6、显示血氧饱和度值7、询问患者对操作的感受8、协助患者取舒适体位，整理床单元和用物，致谢9、洗手10、记录呼吸机操作法流程1携用物至患者床旁，核对患者床号、姓名，必要时为患者遮挡。2使用呼吸机前准备： (1)正确安装湿化滤纸，安装湿化滤器。（2）连接呼吸机管道个部件，连接模拟肺将模拟肺与呼吸机管路连接置于专架上。（3）连接电源氧源，打开主机开关，呼吸机自控，自控通过，调节待机状态，向湿化器内加灭菌用水至刻度。3使用呼吸机：(1)选择呼吸机模式。(2)遵医嘱调节参数，观察呼吸机运行情况观察2分钟。（3）再次向病人解释，检查人工气道情况。（4）取下模拟肺，将呼吸机与病人的人工管道相连。（5）听诊两肺呼吸音，检查通气效果，检测有关参数。(6)打开湿化器电源开关，调节湿化器温度。(7)设定报警限，打开报警系。(8)记录有关参数。(9)观察病人的脉搏，血氧饱和度、呼吸同步情况，必要时吸痰或遵医嘱应用镇静剂。(10)通气半小时后查血气，遵医嘱调节参数。4使用呼吸机(1)遵医嘱检查病人是否符合脱机指征。(2)做好解释和指导。(3)准备还合适的给氧装置，充分吸痰，妥善处理病人人工气道，撤去呼吸机，调至待机状态。(4)观察病人病情，确认病情平稳。(5)先关湿化器开关，在关呼吸机开关和光氧气，最后断电源。(6)安置病人，为病人清洁口鼻及面部。5协助患者取舒适体位，整理床单单元和用物，安慰患者，致谢。6洗手7记录JK-B下肢康复器操作流程1、携用物至患者床旁，核对床号，姓名2、告知患者配合方法，协助取合适体位3、打开开关，检查是否正常4、毛巾擦净整机，酒精消毒患肢搁架。5、将起始角度调至0档位后开机。6、将复位键是患肢搁架前达到0位置时停下，关机。7、将患肢放于搁架上，穿鞋子，绑小腿，大腿带。8，根据身高调节大小腿肢架长度，使患者肢体与搁架的没段长度一夜。9、调好后分别将各调节旋钮旋紧。10、开机。11、调节屈伸角度及速度。12、记录时间，观察机器运行及病人耐受情况