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昏迷病人的中医治疗与健康教育 曾路欢（一）闭证 1.治则：开窍通闭。 2.处方：水沟、十二井、合谷、太冲；热闭加大椎，痰闭加丰隆医学教育网搜集整理。 3.方义：水沟位于督脉，为手足阳明与督脉之会，有开窍泄热、醒脑宁神之功；十二井乃阴阳经交接之处，刺此冀经气接续，阴阳协调；合谷、太冲合称四关，分属大肠与肝两经，善解郁利窍，疏调一身气机。四穴合用，可达通调阴阳气机，开窍醒脑宁神之目的。如属闭，取督脉之大椎以清泻邪热；如属痰闭，加胃络丰降以祛化痰浊。 4.治法：以泻法为主。先取水沟，针芒向上，反复运计，强度宜适当加大。继用三棱针刺十二井，挤去恶血数滴。余穴均宜留针，留针期间，须间断作反复持续运针，施泻法（手法如不特别注明，均可参照“总论”中“现代刺灸法”节，下同）。留针时间，一般应留至神志恢复。如疗效不显，即须改用其他中西医疗法。 5.古方辑录 神应经诸风门：“不识人：水沟、临泣、合谷。” 针灸聚英卷二：“郁冒：郁为气不舒，冒为神昏不清，即昏迷是也。刺太阳、少阳。” （二）脱证 1.治则：救阴敛阳固脱。 2.处方：百会、关元、复溜、太渊；亡阴加太溪，亡阳加足三里。 3.方义：百会位于巅顶，手足三阳与督脉交会于斯，灸之升阳固脱；关元乃足三阴与任脉之会，灸之滋阴扶本；复溜，足少阴之经，能调肾气而止汗敛阴；太渊，手太阴之原，可理肺气而摄纳浮阳。脱症多阴阳皆虚，故需滋阴升阳，敛阴摄阳同时并进。若为亡阴，加肾之原太溪滋养真阴；若为亡阳，取胃之合足三里资助元阳。 4.治法：以艾卷取雀啄灸法重灸百会、关元穴，局部皮肤须现潮红，甚或起小泡。余穴宜用针刺，用补法，手法亦宜重。留针和薰灸的时间均须据症情而定，以脉回神清为度。如效不显，亦宜立即辅用他法或改用他法。 5.古方辑录 神应经伤寒门：“不省人事：中渚、三里、大敦。” （三）内闭外脱证 l.治则：开窍闭脱。 2.处方：须依据所表现的闭、脱证的症候，分别自上述处方中灵活选穴；治法亦宜针灸结合，攻补皆施。晕迷病人的健康教育1.密切观察患者生命体征，昏迷程度，瞳孔有无变化，肢体有无瘫痪，有无脑膜刺激征及抽搐等。详细记录，随时分析，及时通知医生并及时处理。2.确保呼吸道通畅，患者取平卧位，肩下垫高并使颈部伸展，头偏向一侧防止呕吐物被误吸入医学教育|网搜集整理呼吸道。准备好吸引器，痰多时应随时吸痰，以免发生窒息。并应做好气管切开和使用呼吸机的准备。3.对尿失禁病人勤换尿布，会阴部及时擦洗干净，防止泌尿系感染及褥疮的发生。4.昏迷病人如有不安表情及轻微躁动应考虑有便意，可提供便器。大便失禁时随时做好肛门及会阴部清洁，涂保护性润滑油，并保持床铺干净平整。5.预防呼吸道感染，去除假牙，每日清洁口腔2次，口腔溃疡可涂溃疡膏：或锡类散。6.张口呼吸的患者应将沾有温水的三层纱布盖在口鼻上。可在翻身同时拍背吸痰，吸痰时严格执行无菌操作。7.长期卧床容易发生坠积性肺炎，应随时观察患者体温、呼吸及痰的性质、量、颜色的变化，发现异常及时与医生联系或采取相应措施。8.保持皮肤清洁，预防褥疮的发生，保持皮肤清洁干燥。9.应注意防止患者营养不良，做好鼻饲护理。10.指导家属对昏迷病人进行被动肢体功能锻炼，比如按摩四肢，以防止关节僵直化和肌肉萎缩，并教会家属及陪护人员，使其积极配合治疗。11.指导家属对长期昏迷的病人实施呼唤护理，一促进意识的恢复。欢迎您下载我们的文档，后面内容直接删除就行资料可以编辑修改使用资料可以编辑修改使用致力于合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类