小青龙汤治疗小儿寒饮咳喘42例疗效观察.doc

小青龙汤治疗小儿寒饮咳喘42例疗效观察首席医学网 2010年05月09日 20:52:47 Sunday 医师杂志征稿 普通外科文献 呼吸疾病会议 网站运营 核心期刊征稿 帕金森病 国际神经再生论坛 内蒙中医药 心律失常会 危重病诊治 心血管医师 内科诊疗班 方剂组成原理 亚健康学会 风湿关节炎 作者：李书桃作者单位：陕西省宝鸡市陈仓区妇幼保健院，陕西 宝鸡 721300 加入收藏夹 向本刊在线投稿 中华临床医师杂志中华医学会主办，中华医学电子音像出.航空航天医药在线征稿先天性唇裂儿护理编辑达人办公省事e族新形势下传染病专科医院保卫现状及其对策逐瘀化痰汤治疗慢性支气管炎临床疗效观察泪道激光联合眼膏治泪道阻塞性疾病护理30岁以下年轻教工高血压者干预效果评价超声诊断睾丸微小结石 护理考试在线助手中华疾病控制杂志征稿综合医学期刊-成都医学院学报医学会议写作技巧 | 护理论文中论题的来源 医学会快讯 | 中华普通外科征稿 【摘要】 目的：探讨小青龙汤治疗小儿寒饮咳喘疗效。方法：对我院近年来诊治的小儿寒饮咳喘采用小青龙汤治疗，12剂/d，温水煎服，连续35 d，评价其疗效。 结果： 42例患儿，有效28例（66.7%），好转7例（16.7%），总有效率过83.3% ，无不良反应发生。结论：中医治疗小儿寒饮咳喘不良反应小，家长易于接受，小青龙汤治疗小儿寒饮咳喘疗效好，值得临床推广。 【关键词】 小儿寒饮咳喘；小青龙汤；疗效分析小青龙汤所治之咳喘是因外感风寒，肺有停饮所致，常见于过敏性咳嗽、咳嗽变异性哮喘、哮喘急性发作、鼻咽炎、支气管炎、肺炎初期。由于小儿呼吸系统的解剖特点和免疫特点,极易发生咳嗽。我院近年来采用小青龙汤治疗小儿寒饮咳喘，收到较好疗效，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料：2007年9月2009年12月，我院门诊治疗寒饮咳喘患儿42例，其中男24例，女18例，年龄最大的10岁，年龄最小的5个月。临床症状表现多种，每人多伴有2种以上表现，具体统计有以下：痰色稀白11例，头痛19例，鼻塞23例，流清涕21例，37例伴有怕冷、畏寒、无汗、舌淡红、苔白滑、脉浮紧等症状。1.2方法：水煎服小青龙汤，方药为麻黄3 g、生白芍6 g、细辛2 g、炙甘草3 g、桂枝6 g、半夏6 g 、五味子3 g 、干姜3 g组成。每日12剂，温水煎服，连续35 d。可随症加减，如喘甚加杏仁；大便稀加伏苓、泽泻；痰涎涌盛半夏用量加倍，加白芥子、莱菔子等；外寒已解而喘咳未消者，可去麻黄而改用炙麻黄以宣肺平喘1。2结果42例患儿，服药1剂见效的有4例（9.5%），经35 d治疗，有效28例（66.7%），好转7例（16.7%），总有效率过83.3% ，无不良反应发生。3讨论祖国医学认为寒饮咳喘，多由肺脾气虚，内生饮邪，停积于肺；又外感风寒，诱发内伏之痰饮，内外合邪，两寒相感，既有寒邪束表，又有寒饮郁肺，则必致肺气不得宣降而发为咳喘2。阳虚体质是寒饮咳喘的主要内因，肺气外达皮毛，内行水道。脾、肺、肾三脏息息相关。脾肾阳虚，肺通调水道失常，宣发肃降不及，则水湿痰饮停积于肺。肺为贮痰之器，故其标在肺；脾为后天之本，脾失健运则致寒饮不化，故其本在脾；肾为先天之本，肾阳为一身阳气之根，命门之火不足，则一身阳虚不能化水，故其根在肾。小青龙汤出处：伤寒论。主要功用：解表散寒，温肺化饮。常用于支气管炎、支气管哮喘、肺炎、百日咳、肺心病、过敏性鼻炎、卡他性眼炎、卡他性中耳炎等属于外寒里饮证者。本方主治外感风寒，寒饮内停之证。故可对症治疗恶寒发热，头身疼痛，无汗，喘咳，痰涎清稀而量多，胸痞，或干呕，或痰饮喘咳，不得平卧，或身体疼重，头面四肢浮肿，舌苔白滑，脉浮等。咳嗽是一种正常的条件反射，不同的年龄阶段有不同的特点：婴儿以鼻塞、喘憋、咳嗽为主；幼儿多先喷嚏后咳喘，学龄儿童多先干咳咽喉痒，后喘、胸闷，夜间发作较多。家长切勿一听小儿咳嗽就上医院吊针或者买镇咳药，因为小儿未必发生细菌感染，而且长期或不当使用镇咳药会影响小儿发育尚不完全的呼吸系统3。小儿一般不适合单纯服用镇咳药，特别是小儿咳嗽带痰时。目前常见的止咳药多含有强烈中枢性镇咳药成分，如可待因、福尔可定等，这类药直接作用于咳嗽中枢，止咳作用强，使用后，虽然可以起到立竿见影的止咳效果，但可能导致更大的疾病隐患。因为小儿的呼吸系统发育尚不成熟，咳嗽反射较差，痰液不易排出。如果一咳嗽，便服用较强的止咳药，造成大量痰液蓄积在气管和支气管内，不仅影响呼吸功能，还有可能形成深部病灶，使病情加重。此外，有些药服用一段时间后还会成瘾，对小儿身体造成更大的危害。中医认为引起咳喘有很多情况，风寒、风热、痰湿、体虚等都可引起小儿咳喘，但是小儿咳嗽比成人更难以辨证，身体的承受力也较成人差，如果小儿风寒用凉药，反而加重病情，不可收拾。因本方辛散温化之力较强，应以确属水寒相搏于肺者，方宜使用，且视患者体质强弱酌定剂量。研究表明，小青龙汤治疗小儿寒饮咳喘，42例患儿中，有效28例（66.7%），好转7例（16.7%），总有效率83.3% ，无不良反应发生。中医治疗儿童寒饮咳喘不良反应小，小青龙汤治疗小儿寒饮咳喘疗效好，值得临床推广。【参考文献】 1 赵 岩,林庶茹,李 斌.论伤寒论中小青龙汤与喘证J.辽宁中医学院学报,2005,(03)：34.2 苑述刚,阮时宝.小青龙汤的临证应用简释J.中医药学刊,2004 , 12(02):67.3 李加保.小青龙汤重用细辛治疗哮喘的体会J.陕西中医,2007, 11(01):45. 收稿日期:2010-02-17 编校:朱建梅欢迎您下载我们的文档，后面内容直接删除就行资料可以编辑修改