平阳霉素注射治疗血管瘤概述.doc

平阳霉素注射治疗血管瘤概述作者：webmaster 平阳霉素注射治疗血管瘤概述血管瘤是血管内皮细胞异常增生所致，是临床上比较常见的皮肤肿瘤之一,特别是小儿生长迅速的血管瘤以及成人颜面的血管瘤,如不及时治疗往往可以引起严重的面容畸形和功能障碍。 平阳霉素是国产新型抗肿瘤抗生素,是平阳链霉素产生的多种博来霉素A组(A5),是一种对机体免疫功能影响小、对造血功能亦无明显损害的新型抗癌药,抗瘤活性较强,毒性较低。其作用原理是药入瘤体后与细胞内DNA发生特异性结合,促使二价铁氧化成三价铁,产生游离基,再作用于DNA,抑制细胞DNA的合成和切断DNA链干扰细胞分裂和增生,抑制血管内皮细胞生长。因此血管瘤内注射平阳霉素可以迅速抑制血管内皮细胞的增生,促使血管瘤消退,而皮肤不遗留瘢痕。本文就平阳霉素注射治疗血管瘤的方法、疗效、护理及不良反应等做个综述。1治疗方法 平阳霉素注射前全部行血常规检查,必要时作胸透。取平阳霉素48mg,用生理盐水或1%利多卡因注射液24ml稀释,用药量的多少和稀释浓度与病变的部位、体积大小、病变类型、病人的年龄有关1。一般按12ml稀释液/cm2瘤体面积注射，表浅血管瘤用药要少,深部(如海绵状、混合性)血管瘤及较大儿童用药量可适当增加,不要一次性给太大剂量,以免出现血管瘤和局部组织坏死。注射后为避免药物快速进入血循环,可用中央空的环形纱布卷压迫病变四周,使药物能在血管瘤内充分发挥作用，时间以半小时为宜2。注射1次未痊愈者,可间隔715天重复注射,局部组织肿胀消除后,再行第二次注射为宜，一般35次一个疗程，用药总量最多不超过64mg。平阳霉素的注射方法可因血管瘤的部位不同而有差别。颜面部瘤体、眼睑上方瘤体通常较表浅，注意对美容的影响，严格掌握进针角度及药物剂量。一般为0. 50.8ml皮内注射、瘤体表面发白即可。慎防药液外渗刺激外周皮肤组织。躯干、四肢瘤体可分次、分层注射,注意对关节功能的影响。会阴部瘤体局部组织疏松、易污染、应采用集中与分散注射。注意局部清洁。囊性瘤体应先抽出囊腔内液体,再缓注入药液,确保药液注入腔内。穿刺中视液体的颜色可对瘤体作初步分类、定性。面积大且较深的瘤体要分期、深浅兼备注射药液3。2 护理 注射治疗前的心理护理:小儿血管瘤是常见的良性肿瘤，早期生长速度较快，令家长忧心重重，精神及心理压力大。应做好耐心细致的解释工作，解除各种忧虑和压力，积极配合治疗达到预期的效果。注射治疗前局部皮肤护理:瘤体局部皮肤必须无感染病灶。如果出现皮肤表面溃破、糜烂、渗液、水泡等现象应控制感染后作局部注射治疗3。 3疗效 文献报道经过临床实践，认为平阳霉素注射对单纯海绵状血管瘤效果最为理想，无后遗症、有效率基本达到90以上；而对单纯型和混合型的皮肤表现者，则应注意药物的浓度，操作方法，注射后的护理等，否则易发生表皮溃烂，延期愈合，遗留瘢痕等，用平阳霉素局部注射联合激光治疗，可取得理想效果4。4局部注射平阳霉素其不良反应主要有发热、变态反应、肺部毒性反应和皮肤反应等6。4.1 发热 为刺激内源性致热原释放的结果。文献报道其发生率为44%，但局部用药发生发热的概率较低，发生率在10以内。激素注射可抑制内源性致热原的释放,控制的发热反应，并且还可预防的变态反应。因此可在平阳霉素注射前或后注射激素预防发热反应。42 过敏性休克 可在第1次用药后发生,亦可在多次用药后发生,可在用药中发生,亦可在用药后数小时至4小时发生。推荐在使用前按说明书上做药敏试验,平阳霉素1mg,生理盐水1ml,2%利多卡因1ml,皮下注射,观察1小时无过敏反应,再足量体内注射。或者局部注射之前至少应作一次药物皮肤划痕试验。因1岁以下患儿部分出现呼吸困难,喘鸣现象,注射时备好氧气,吸痰装置。4.3 肺毒性 急性反应表现为肺水肿,慢性反应表现为肺间质纤维化。一般出现肺部病变在用药量累计达到300mg以上。血管瘤的注射量远远达不到300mg，所以肺毒性出现的几率也很小。文献报道随访两年后均未发现有肺纤维化的病人出现。44 皮肤反应 可能出现皮疹，但停药后可自行消退。瘤体局部红肿、产生水泡可按外科创面处理。 总而言之,平阳霉素局部注射治疗血管瘤具有操作简单、疗效迅速确切、毒副作用小、并发症少、可以门诊治疗、不易遗留畸形等优点。尤其适用于小儿增生期血管瘤的治疗,也可以作为成人颜面部血管瘤治疗的一个新途径欢迎您下载我们的文档，后面内容直接删除就行资料可以编辑修改使用资料可以编辑修改使用致力于合同简历、论文写作、