肾小球肾炎颗粒管型.doc

颗粒管型（+）是什么意思什么疾病可导致尿量减少管型管型（cast）：在一定条件下，肾脏滤出的蛋白质以及细胞或碎片在肾小管（远曲）、集合管中凝固后，可形成圆柱形蛋白聚体而随尿液排出，称为管型。尿中出现多量管型表示肾实质有病理性变化。管型的分类透明管型 为无色均匀的半透明圆柱体。27%的正常人尿中可有透明管型，临床意义不大。在剧烈运动、肾脏受到刺激及乙醚麻醉时，尿内均可见到此种管型。白细胞管型 管型内白细胞或脓球呈滚筒状排列者，提示有急、慢性肾盂肾炎存在，急性肾盂肾炎常同时伴细菌管型。白细胞管型也可见于非肾实质性感染性疾病，如链球菌感染性肾炎、膜增殖肾炎及活动性狼疮性肾炎。红细胞管型 指管型内含有多个红细胞。当红细胞裂解成红棕色颗粒后，则称为血液管型。红细胞管型与血液管型均提示肾内出血，可见于急慢性肾小球肾炎、急性肾小管坏死、肾梗塞、肾移植排异反应等。肾小管上皮细胞管型 管型内肾小管上皮细胞规则排列者，提示来自肾小管同一部位，而呈不规则排列者提示来自肾小管不同部位，这些都表示肾小管受损。颗粒管型 透明管型内含有颗粒，其量在管型的1/3以上者称为颗粒管型，一般分为细颗粒管型和粗颗粒管型。前者管型含有较多细小的稀疏颗粒，见于慢性肾小球肾炎或急性肾小球肾炎后期；后者颗粒粗大而浓密，见于慢性肾小球肾炎或药物、重金属中毒等所致肾小管损伤。脂肪管型 管型内含有大量脂肪滴，常见于肾病综合征。蜡状管型 外型宽大，色淡均匀，见于慢性肾炎晚期，肾淀粉样变，慢性肾衰竭。细菌管型 指管型透明基质中含有大量细菌，多见于急性肾盂肾炎。真菌管型 指管型中含有孢子、菌丝或假菌丝，并常可见到红细胞、白细胞或肾小管上皮细胞等，发现真菌管型可早期诊断肾脏原发性及播散性霉菌感染。一般慢性肾功不全患者尿量减少要考虑肾前性因素、肾性因素及肾后性因素3个方面。 (1)肾前性因素主要是血容量不足，引起的原因有长期食欲不振、入量不足、恶心呕吐及腹泻丢失细胞外液、长期限盐及利尿过度等。由于血容量不足、肾血流量减少及灌注不足，以致尿量减少，治疗应补充血容量使尿量增加，切忌用利尿药再失血容量，加重肾功能衰竭。诊断血容量不足主要从患者表现心动过速、体位性低血压、舌头干燥、皮肤失去弹性，再结合病史可以得知。 (2)肾性因素主要是肾实质的进行性损害，肾功能由不全逐渐发展为肾功能衰竭的结果，因而尿量逐渐减少甚至尿闭。这时患者血肌酐、血尿素氮逐渐增高，血红蛋白逐渐下降，全身情况也日趋恶化，预后不良，即使应用大量的利尿剂也无济于事。 (3)肾后性因素主要是尿路梗阻或感染，由于排尿不畅形成尿潴留，早期可有尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状；后期尿量锐减，小腹胀痛难忍，膀胱三角区膨隆。对于尿潴留应把有效的抗感染摆在首位，同时需要查明梗阻原因，解除梗阻，有利于尿路的畅通。尿路梗阻是肾功能恶化的加剧因素，但是是可逆的，因而及时作出诊断及采取积极的措施是十分重要的。当肾小球内细胞高度增生挤压毛细血管、肾小囊腔有形成分增多并形成新月体、肾小球结构破坏或硬化，均可造成肾小球滤过率下降，出现少尿或无尿。欢迎您下载我们的文档，后面内容直接删除就行资料可以编辑修改使用资料可以编辑修改使用致力于合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面