中药退热合剂灌肠治疗小儿急性上呼吸道感染发热82例.doc

中药退热合剂灌肠治疗小儿急性上呼吸道感染发热82例首席医学网 2010年01月06日 16:51:43 Wednesday 医师杂志征稿 普通外科文献 呼吸疾病会议 网站运营 核心期刊征稿 帕金森病 国际神经再生论坛 内蒙中医药 心律失常会 危重病诊治 心血管医师 内科诊疗班 方剂组成原理 亚健康学会 风湿关节炎 作者：崔华,杨祥正作者单位：荆州市中医院儿科,湖北 荆州 434000 加入收藏夹 中华临床医师杂志中华医学会主办，中华医学电子音像出.航空航天医药在线征稿先天性唇裂儿护理编辑达人办公省事e族新形势下传染病专科医院保卫现状及其对策逐瘀化痰汤治疗慢性支气管炎临床疗效观察泪道激光联合眼膏治泪道阻塞性疾病护理30岁以下年轻教工高血压者干预效果评价超声诊断睾丸微小结石 护理考试在线助手中华疾病控制杂志征稿综合医学期刊-成都医学院学报医学会议写作技巧 | 护理论文中论题的来源 医学会快讯 | 中华普通外科征稿 【关键词】 中药退热合剂；灌肠；小儿；上呼吸道感染；发热急性上呼吸道感染(简称“上感”)中医称之为“感冒”,是小儿时期最常见的病症。其病因与多种病毒、细菌感染有关,但以病毒多见,约占90%以上1。病毒感染对抗生素不敏感,临床上尚无特效抗病毒药。中药抗病毒疗效确切,可以缩短病程,稳定性好,但味苦,患儿难以配合。2004年3月2005年10月,笔者运用中药退热合剂灌肠治疗上呼吸道感染发热160例患儿,取得满意疗效,现报道如下。1 一般资料 160例患者均参照中药新药临床研究指导原则2有关标准诊断为上感发热。随机分为2组。治疗组82例,男39例,女43例；年龄01岁17例(20.7%),13岁33例(40.2%),312岁32例(39.1%)；病程平均(1.920.72)d；体温(39.050.52),血白细胞(4.31.8)109/L。对照组78例,男性38例,女40例；年龄01岁13例(16.7%),13岁33例(42.3%),312岁32例(41.0%)；病程平均(2.030.73)d；体温(39.100.51)；血白细胞(4.51.6)109/L。2组患者在性别、年龄、病程等方面比较均无统计学意义,具有可比性。2 治疗方法 治疗组：予退热合剂灌肠(为本院协定方),药物组成：羌活30 g,生石膏100 g,葛根素30 g,青蒿30 g,苏叶30 g,防风30 g,柴胡20 g,大青叶30 g。由本院制剂室配制成浓缩液,每瓶250 mL。灌肠前排空大小便,取侧卧位或仰卧位,给予退热合剂2050 mL,高位保留灌肠,每日12次,甚者3次。选择较细肛管,肛管插入深度1015 cm。对照组：给予退热西药如美林(布洛芬混悬液,上海强生制药有限公司生产,批号06080222),按说明书服用。2组均可酌情补液23 d。3 临床疗效3.1 疗效标准 参照中医病证诊断疗效标准3拟定：2428 h体温恢复正常为痊愈,4872 h体温恢复正常为有效,体温未降低或升高为无效。3.2 结果(见表1、表2)表1 2组患者体温变化情况比较(略)表2 2组患者临床疗效比较例(略)4 典型病例 患儿,女,3岁,主因发热3 d入院。患儿发热3 d,体温波动在3739 ,伴流涕,打喷嚏,咳嗽,家长自给予“美林”、“板蓝根冲剂”等治疗,暂时热退后复发。后到外院用头孢类及双黄连静滴2 d,仍发热,体温升至39.5 。查体：咽部充血(),扁桃体度肿大；血常规：WBC 3.3109/L,粒细胞百分比0.285,中性细胞百分比0.178,淋巴细胞百分比0.537。采用中药退热合剂灌肠,日2次,体温在24 h内降至正常,无反弹。5 讨论 中医认为,小儿脏腑娇嫩,形气未充,易感外邪,同时小儿又为纯阳之体,外感六淫或时疫之邪,均易化热化火,且易动风伤阴动液,致使胃肠燥结,腑气不通。笔者根据中医“肺与大肠相表里”、“上病下取”等理论,采用中药退热合剂保留灌肠,可迅速通导大便,荡涤积滞,通腑泄热,而收到釜底抽薪、引热下行之效。退热合剂中羌活解表散寒；防风祛风解表；紫苏叶辛温香烈,发散风寒、开宣肺气,有较好的发汗作用；羌活、紫苏叶、防风三者相配可运用于畏寒发热、鼻塞等风寒表证。柴胡苦辛而微寒,性升散而疏泄,临床上对感冒发热可配葛根使用。青蒿苦寒解表透热。生石膏辛甘寒,入胃、肺经,尤长于清肺胃之气分实热。大青叶入心、胃经,具有清热凉血、解毒作用,特别是气血两燔之证,还具有抗病毒作用。诸药相伍可以辛升苦降、通腑泻热,运用于上感发热症可收较好的效果。 现代医学研究证实,直肠黏膜有很强的吸收能力,直肠给药后药液混合于直肠分泌液中,通过黏膜吸收后进入血液循环,从而对疾病产生治疗作用。此方法既能保留中医辨证论治的特色,又能避免因味苦引起呕吐难以口服之弊。此外,此方法具有给药方便、无大汗淋漓、完全退热时间短、体温反跳现象少、无明显不良反应等特点,适合儿科临床使用。【参考文献】 1 胡亚美,江载芳.实用儿科学M.北京：人民卫生出版社,2002.1167.2 中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则S. 1993.120.3 国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准S.南京：南京大学出版社,1994.76.欢迎您下载我们的文档，后面内容直接删除就行资料可以编辑修改使用资料可以编辑