中医执业医师《中医儿科学》必考内容——哮喘.doc

中医执业医师中医儿科学必考内容哮 喘细目一：病因病机一、哮喘的病因哮喘的病因既有外因，也有内因。内因责之于肺、脾、肾三脏功能不足，导致痰饮留伏，隐伏于肺窍，成为哮喘之夙根。外因责之于感受外邪，接触异物、异味以及嗜食咸酸等。二、哮喘发作期的病机哮喘的发作，都是内有痰饮留伏，外受邪气引动而诱发。本病的发病都是外因作用于内因的结果，其发作之病机为内有壅塞之气，外有非时之感，膈有胶固之痰，三者相合，闭拒气道，搏击有声，发为哮喘。三、哮喘缓解期的病机缓解期虽然痰饮留伏未动，但出现肺脾气虚、脾肾阳虚、肺肾阴虚的不同证候。发作期以邪实为主，缓解期以正虚为主，亦有虚实夹杂的复杂证候。细目二：诊断标准婴幼儿哮喘诊断标准（记分法）1 月，常在夜间和清晨发作，运动、遇到冷空气或嗅到特殊气味后加重，痰少，临床上无感染征象，或经较长时间抗生素治疗无效。2.支气管舒张剂诊断性治疗可使咳嗽发作缓解（基本诊断条件）。3.有个人或家族过敏史、家庭哮喘病史，过敏原（变应原）检测阳性可作辅助诊断。4.排除其他原因引起的慢性咳嗽。细目三：辨证论治一、发作期热性哮喘证、寒性哮喘证的证候、证候分析、治法、方药（一）热性哮喘证候咳嗽喘息，声高息涌，喉间哮吼痰鸣，咯痰稠黄，胸膈满闷，身热，面赤，口干，咽红，尿黄，便秘，舌质红，苔黄，脉滑数。证候分析本证多为外感风热，引动伏痰，痰热相结，阻于气道而发作。临证以咳嗽喘急，声高息涌，咯痰稠黄，身热咽红，舌红苔黄为特征。痰热内盛是本证辨证的关键，外感风热之象，可轻可重。本证与寒性哮喘之间，从有无热象不难加以鉴别。治法清肺涤痰，止咳平喘。方药麻杏石甘汤合苏葶丸加减。（二）寒性哮喘证候咳嗽气喘，喉间哮鸣，痰多白沫，形寒肢冷，鼻流清涕，面色淡白，恶寒无汗，舌淡红，苔白滑，脉浮滑。证候分析 本证多由外感风寒而诱发，外寒内饮是其基本病机。辨证要点，除喘咳气促、喉间哮鸣痰吼等哮喘发作的表现之外，患者外有风寒在表之象，见恶寒无汗，鼻流清涕，脉浮紧等；内因痰湿内阻，阳气不能宣畅，见面色淡白，痰多白沫，舌淡苔白等。本证亦有表证不著者，以寒饮伤肺证候为主。治法温肺散寒，化痰定喘。方药小青龙汤合三子养亲汤加减。二、外寒内热证、肺实肾虚证的证候、治法、主方（一）外寒内热证候喘促气急，咳嗽痰鸣，鼻塞喷嚏，流清涕，或恶寒发热，咯痰黏稠色黄，口渴，大便干结，尿黄，舌红，苔白，脉滑数或浮紧。治法解表清里，定喘止咳。主方大青龙汤加减。（二）肺实肾虚证候病程较长，哮喘持续不已，喘促胸满，动则喘甚，面色欠华，畏寒肢冷，神疲纳呆，小便清长，常伴咳嗽痰多，喉中痰吼，舌淡苔薄腻，脉细弱。治法泻肺补肾，标本兼顾。主方偏于上盛者用苏子降气汤加减。偏于下虚者用都气丸合射干麻黄汤加减。三、缓解期肺脾气虚证、脾肾阳虚证、肺肾阴虚证的证候、治法、主方（一）肺脾气虚证候多反复感冒，气短自汗，咳嗽无力，神疲懒言，形瘦纳差，面白少华，便溏，舌质淡，苔薄白，脉细软。治法健脾益气，补肺固表。主方人参五味子汤合玉屏风散加减。（二）脾肾阳虚证候动则喘促咳嗽，气短心悸，面色苍白，形寒肢冷，脚软无力，腹胀纳差，大便溏泄，舌质淡，苔薄白，脉细弱。治法健脾温肾，固摄纳气。主方金匮肾气丸加减。（三）肺肾阴虚证候咳嗽时作，喘促乏力，咳痰不爽，面色潮红，夜间盗汗，消瘦气短，手足心热，夜尿多，舌质红，苔花剥，脉细数。治法养阴清热，补益肺肾。主方麦味地黄丸加减。欢迎您下载我们的文档，后面内容直接删除就行资料可以编辑修改使用资料可以编辑修改使用致力于合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各