几种皮试液的配制与青霉素的过敏急救.docx

几种皮试液的配制与青霉素的过敏急救 青霉素皮试药液的配制 青霉素1瓶80万u，注入4ml生理盐水，则1ml含20万u取0.1ml，加生理盐水至1ml，则1ml含2万u取0.1ml，加生理盐水至1ml，则1ml含2000u 取0.25ml，加生理盐水至1ml，则1ml含500u，即成青霉素皮试液。皮内注射0.1ml含50u 用一毫升针管配可简记为:4-0.11-0.11-0.251 头孢唑啉钠皮试液的配制 0.5g/瓶头孢唑啉钠加等渗盐水至 5ml0.1g/ml 取0.1ml瓶加4.9ml等渗盐水至5ml2mg/ml取0.15g/瓶加4.85ml等渗盐水至5ml60g/ml 取头孢唑啉钠皮试液0.1ml（含6g）作皮内注射，观察20分钟后，判断试验结果。 头孢曲松皮试液的配制 在1g的头孢曲松钠中加入生理盐水4ml，充分溶化，使每毫升浓度为250mg/ml。用1ml注射器从上液中抽取0.2ml,加生理盐水至1ml，使其浓度为50mg/ml。取0.1ml，加生理盐水至1ml，使其浓度为5mg/ml。 取0.1ml，加生理盐水至1ml，即成浓度为500g/ml的皮试液。 取头孢曲松皮试液0.1ml（含50g/ml）作皮内注射，观察20分钟后，判断试验结果。 用一毫升针管配可简记为:4-0.21-0.11-0.11 头孢哌酮舒巴坦钠(0.75g)皮试液的配制 用一毫升针管配可简记为:3-0.21-0.11-0.11 小节：头孢类药皮试均以0.5g为标准，0.5克加2毫升0.9%NS或灭菌注射用水，然后依次0.21-0.11-0.11。1克加4毫升以此类推。 青霉素过敏反应的表现和急救 一、青霉素过敏反应的主要临床表现：1.速发反应：在做皮试或注射后数秒钟和数分钟即出现全身过敏反应，有时呈闪电式发生。表现有胸闷、心悸、口舌发麻、气短、喉头堵塞感，呼吸困难、紫绀；畏冷、面色苍白、出冷汗、恶心，呕吐、烦躁不安、四肢厥冷、脉细弱、血压急剧下降等，继则神志丧失，大小便失禁、昏迷后抽搐。2.迟缓反应：注射后数小时或3天后才出现红疹等，偶有于用药后数日突然发生过敏性休克者。二、青霉素过敏反应的急救： 1.立即停药、平卧、就地抢救，注意保暖，针刺人中。 2.立即皮下注射0.1%盐酸肾上腺素0.51ml，如症状不缓解，可每隔半小时皮下或静脉注射0.5ml，直至脱离险期，此药是抢救过敏性休克的首选药物，它具有收缩血管、增加外周阻力、兴奋心肌、增加心输量及松弛支气管平滑肌的作用。 3.纠正缺氧，改善呼吸：给予氧气吸入，当呼吸受抑制时，应立即进行口对口呼吸，并肌肉注射尼可刹米或洛贝林等呼吸兴奋剂。喉头水肿影响呼吸时，应立即准备气管插管或配合施行气管切开术。4.抗过敏抗休克：地塞米松5-10mg静脉推注或用氢化可的松200mg加5或10葡萄糖液500ml静脉滴注。 5.纠正酸中毒、抗组胺类药物应用。 6.对症处理：根据病情给予升压药物，如多巴胺、间羟胺等。病人心跳骤停，立即行胸外心脏挤压。肌无力时给予新斯的明0.51ml肌注。 7.密切观察病人体温、脉搏、呼吸、血压、尿量及其他临床变化。对病情动态做好护理记录。病人未脱离危险期，不宜搬动。各种皮试配制法 药物名称 加入生理盐水的量 第一次 (加生理盐水0.9 ml) 第二次 (加生理盐水0.9 ml) 第三次 (加生理盐水0.9 ml) 注入皮内的量 (0.1 ml) 青霉素钠（80万单位） 4ml 取0.1 ml（2万单位） 取0.1 ml（2000单位） 取0.1 ml（200单位） 20单位 头孢唑啉钠（1.0克） 5ml 取0.1 ml（20mg） 取0.1 ml（2mg） 取0.25ml（0.5mg） 0.05 mg 菌必治（1.0克） 5ml 取0.1 ml（20mg） 取0.1 ml（2mg） 取0.25ml（0.5mg） 0.05 mg 头孢三嗪（注射用头孢曲松钠）（1.0克） 5ml 取0.1 ml（20mg） 取0.1 ml（2mg） 取0.25ml（0.5mg） 0.05 mg 盐酸头孢替安（1.0克） 5ml 取0.1 ml（20mg） 取0.1 ml（2mg） 取0.25ml（0.5mg） 0.05 mg 头孢硫脒（1.0克） 5ml 取0.1 ml（20mg） 取0.1 ml（2mg） 取0.25ml（0.5mg） 0.05 mg 头孢呋辛钠（3.0克） 15ml 取0.1 ml（20mg） 取0.1 ml（2mg） 取0.25ml（0.5mg） 0.05 mg 头孢甲肟（1.0克） 5ml 取0.1 ml（20mg） 取0.1 ml（2mg） 取0.25ml（0.5mg） 0.05 mg 头孢吡肟（0.5克） 5ml 取0.1 ml（10mg） 取0.1 ml（1mg） 取0.5ml（0.5mg） 0.05 mg 呋卞西林钠（0.5克） 5ml 取0.1 ml（10mg） 取0.1 ml（1mg） 取0.5ml（0.5mg） 0.05 mg 注射用拉氧头孢钠（0.25克） 5ml 取0.1 ml（5mg） 取0.1 ml（0.5mg） 0.05 mg 链霉素（100万单位） 3.5 ml 取0.1 ml（2.5万单位） 取0.1 ml（2500单位） 250单位 药物名称 (加生理盐水0.9 ml) 注入皮内的量(0.1 ml) 备注 破伤风抗毒素（1500单位） 取0.1 ml（150单位） 15单位 PPD 取0.1 ml 72小时后观察皮试结果 碘过敏试验（皮内试验） 取0.1 ml 碘过敏试验（静脉注射） 取1 ml静脉推注 静脉推注前测BP、P、R，10分钟后再次测BP、P、R， 观察面色有改变为阳性 阿托品试验 适应症：疑有病窦综合征，心率55次/min者 禁忌症：前列腺肥大，青光眼，对阿托品敏感 阿托品1-2毫克静脉推注 静脉推注后，1、2、3、5、10、15、20min分别测心率，（必要时加测30min）。 注射后心率90次/min者，提示