《护理常规》word版.doc

内科疾病一般护理1、病人进入病室后，根据病情由值班护士指定床位。危重病人应安置在抢救室或病危室，并及时通知医师。2、病室应保持清洁、整齐、美观、安静、舒适、阳光充足、空气新鲜。3、实行三级护理及危重病人计划护理。4、向病人作入院介绍。5、入院后立即测量体温、脉搏、呼吸、血压、体重，记录入院时间，填好各种病历单，通知床位负责医师。6、给予医嘱指定饮食，家属或亲友带给之物，经医护人员同意，方得进食。7、及时收集病人之粪便、尿液标本送常规检验，并在当日作血常规检验。8、每日测体温、脉搏、呼吸一次并记录之，体温超过38 以上及危重病人皆每 4 小时测一次。9、每日上午记录大便情况一次，保持大便通畅。10、一般病人，均应安静休息，或根据病情适当运动，重危病人及特殊情况者应绝对卧床。11、病情有特殊变化时应立即通知医师，同时准备急救用品，并应细心观察详细记录。若可能收集某种标本者，应尽力设法收集，例如病人突然便血，除注意其次数、性质、总量外，尽可能保留标本，送医师观察或送检。12、对长期卧床、消瘦、脱水、营养不良、昏迷等病人应做好皮肤护理，防止发生褥疮。13、病室要定期进行消毒，以避免医源性感染。高热的护理1、按内科一般护理常规，一级护理。2、体温超过39 则于额部放置冰袋或冷湿敷，40 以上时用物理降温，50酒精、温水或冷水擦浴后半小时重测体温并记录之。3、每日供给足量水分至少达2500ml，使排尿量达1000ml，按医嘱记录每日总进出液量。4 每24小时测体温、脉搏、呼吸一次。4、注意保暖，尤在退热出汗时，勿使病人受凉，体温骤降到35时应报告医师。5、做好口腔护理，按口腔护理常规。6、舌苔厚腻胸闷者，应给予素流汁饮食。7、便秘时，根据医嘱给予通便。8、严密观察病情，如体温骤退、休克、谵妄、惊厥、昏迷等，及时通知医师，神志不清者按昏迷护理常规。9、高热未确诊者，应注意隔离。昏迷的护理1、按内科一般护理，一级护理。2、住单人或抢救室，并订出切实可行的护理计划，必要时设专人护理。3、记重症护理记录及每日出入液量，随时注意病情，如病人的意识状态，瞳孔大小，对光反射及体温、脉搏、呼吸、血压等变化，及时报告医师。4、呼吸困难发维者，应及时吸氧，必要时行气管插管或气管切开术。5、做好口腔护理，使病人头侧向一边，保持呼吸道通畅随时注意吸痰，防止吸入性肺炎及窒息。6、注意皮肤护理，每2小时翻身擦背一次以免发生褥疮。7、保护眼球，按时滴入生理盐水或兔金霉素眼药膏，以免角膜干燥或受伤。8、根据医嘱执行鼻饲饮食。9、保持大小便通畅必要时行导尿或灌肠。10、注意安全，安置防护设备，严防意外（坠床、烫伤）。11、取下假牙，并将贵重物品及文件等点交家属保管、若无家属，由护士办公室保管。危重病人的护理1、将病人安置于重症病房，保持室内空气新鲜，安静整洁，温湿度适宜。2、卧位与安全：根据病情采取合适体位，确保病人安全。对昏迷病人应及时吸出口鼻或气管内分泌物，以保持呼吸道通畅，给氧吸入；牙关紧闭、抽搐的病人可用牙垫、开口器，防止舌咬伤；高热、昏迷、谵妄、烦躁不安者给予护栏，必要时给予约束带；备齐一切抢救用物、药品和器械。病室内各种抢救装置使用良好。3、严密观察病情：对危重病人必要时可采用多功能监测，1530min巡视病人一次，必要时设专人护理，对病人神志、生命体征、瞳孔、出血情况、血氧饱和度、中心静脉压、末梢循环及大小便等情况进行动态观察；有异常立即通知医生，配合医生进行积极抢救，并做好护理记录。4、保持静脉输液通畅。遵医嘱给药，实行口头医嘱时，需复述无误后方可使用；视病情调节输液滴速。5、加强基础护理做好三短九洁、五到床头、六勤、二注意（交接班、肢体被动锻炼）。6、视病情给予饮食护理，保持病人水、电解质平衡及满足机体对营养的基本需求，对于禁食的病人，可采用静脉输液来补充营养。7、保持大小便通畅：有尿潴留者可采取诱导方法以助排尿，必要时可导尿，留置导尿者做好导尿管的护理；便秘者视病情可给予灌肠。8、保持各类导管通畅，注意妥善固定，安全放置，防止扭曲、受压、堵塞；同时注意严格无菌技术操作，防止逆行感染。9、心理护理：及时巡视、关心病人，建立良好的护患关系，以取得病人的信任。10、严格无菌操作，预防及控制医院感染的发生。肺炎的护理1、病情观察观察体温、脉搏、呼吸、血压、意识、胸痛情况。痰液的颜色、性质、量、气味，留痰标本作细菌培养及药敏试验（最好在用抗菌药物之前留取）。 有无出现面色苍白，四肢厥冷，烦躁不安，意识恍惚，脉搏快而弱，血压下降等感染性休克的征兆。2、对症护理 高热：可行物理降温，如冰枕、冰敷、酒精擦浴、温水擦浴；出汗时，及时协助擦汗、更换衣裤、被单，避免受凉。做好口腔护理，增强食欲；口唇疱疹者局部涂抹抗病毒软膏等。呼吸困难：给予半卧位、吸氧。胸痛：采取病人侧卧位用手或枕头支持胸部以减轻疼痛，必要时按医嘱给予止痛剂。3、按医嘱使用抗菌药物，了解药物的副作用，发现不良反应，及时报告医生。 4、饮食：进食高热量，高维生素饮食，每日摄水量可达 25003000mL。 5、心理护理：关心体贴病人，多与病人沟通，使之保持良好的心态。6、健康指导：注意休息，生活有规律性；参加体育锻炼，增强抵抗力；避免淋雨、受寒、疲劳、醉酒等诱发因素；定期随访。支气管哮喘的护理1、执行内科一般护理常规。 2、卧床休息，给予舒适的体位。3、给予高维生素、易消化饮食，避免刺激性食物。 4、注意哮喘发作的前驱症状，如鼻痒、打喷嚏等，并观察发作规律、时间及诱因。 5、哮喘持续状态的护理：专人护理，安慰病人，消除恐惧心理。持续低流量吸氧。协助排痰，注意呼吸道通畅。 6、按医嘱给予止喘药物，并注意药物反应，禁用吗啡。7、作好气管插管的准备，如吸痰器、急救药物等。呼吸衰竭的护理1、执行呼吸系统疾病一般护理常规。2、绝对卧床休息，协助一切生活护理，取半卧位，使膈肌下降，扩大胸腔容积，增加通气量，改善缺氧与二氧化碳潴留，使呼吸困难缓解。 3、保持呼吸道通畅，鼓励咳嗽排痰。对咳痰无力病人每小时帮助翻身拍背；对昏迷病人采用吸引器吸痰。4、合理用氧，对低氧血症伴高碳酸血症病人，应给予低流量（12L/min）低浓度（2530 %）持续吸氧，在使用辅助呼吸器和呼吸兴奋剂时，给氧浓度可稍高，给氧过程中，若呼吸过缓或意识障碍加深，须警惕二氧化碳潴留加重，应与医生联系，及时处理.5、密切观察病情，注意神志、瞳孔、面色、呼吸、心率、血压的变化，并详细记录。6、记录24h出入液量，保持水电解质平衡。 7、观察应用呼吸兴奋剂的反应，若出现颜面潮红、面部肌肉颤动、烦躁不安等现象，表示过量，应减慢滴速或停用。 8、准备急救器材和药品，必要时可行气管插管、气管切开、人工呼吸器监护。9、做好口腔护理、皮肤护理，预防口腔感染等并发症。10、鼓励病人增进营养，恢复期指导病人作腹式呼吸等。11、上述处理无效者行机械通气。心血管疾病一般护理1、按医嘱给予分级（特级、一、二、三级）护理。2、休息：年老体弱、心功能不全、静卧休息，控制活动;严重心律失常、心衰、心肌梗塞者，绝对卧床休息。3、饮食：宜进低盐低脂低胆固醇、高蛋白质、高维生素、少刺激饮食、忌烟酒。4、预防感染：防止受凉感冒、诱发心力衰竭。5、病情观察。新病人入院3天每日测量T、P、R 4次，不发热者3天后每日测量1次，并记录。新病人测量首次血压和体重。观察药物反应，注意洋地黄制剂的毒副作用，用利尿剂时注意观察尿量。保持大便通畅，三天未解大便者给予缓泻剂，必要时灌肠。6、专人守护：病情危重及烦躁不安者，留陪，专人守护，以防意外。7、备好各种急救药品及器械，熟悉掌握其使用方法，指征，药物特性及副作用等。慢性心力衰竭的护理1、按心血管内科一般护理常规。2、休息：心功能级：不限制一般的体力活动，积极参加体育锻炼，避免剧烈运动和重体力劳动。心功能级：适当限制体力活动，增加午睡时间，强调下午多休息，不影响轻体力活动和家务活动。心功能级：严格限制一般体力活动，每天有充分休息时间，日常生活可以自理或他人协助自理。级：绝对卧床休息，生活由他人照顾，可在床上做肢体被动运动，保持环境安静，舒适，取适当卧位。3、饮食：低盐低脂，高蛋白，高维生素，易消化食物，每日食盐量少于5g，服用利尿剂的可适当放宽。4、给氧：P、R、N5、输液：严格控制输液量及滴速，危重者保留静脉通道。6、病情观察：观察面色，肢体有无浮肿，呼吸状况。观察药物疗效及药物副作用（洋地黄、硝酸甘油、利尿剂等）7、心理护理及健康宣教8、指导积极治疗原发病，防止诱因。9、指导家属给予配合治疗与护理，支持病人。高血压病的护理1、按心血管内科一般护理常规。2、休息：适量休息，保证充足睡眠。3、饮食：宜进低盐、低脂、低胆固醇，低热量饮食、禁烟、酒、浓茶。4、病情观察：测BP，及时记录。药物反应：注意降压药的副作用，发现异常应通知医生。5、心理护理：了解病人思想情况，避免情绪激动和疲劳，以利于疾病的治疗和护理。6、合并症护理：应对症护理。7、健康指导：改变不良的生活方式，避免危险因素。药物指导：药名、用法、药副。指导测血压。避免情绪激动，避免疲劳。心绞痛的护理1、按心血管内科一般护理常规。2、休息：疼痛发作时应卧床休息，限制活动。3、止痛：疼痛发作时应立即舌下含服硝酸甘油0.3-0.6mg或消心痛5-10mg。4、监护：发作时急查心电图，防止心肌梗塞的发生。5、病情观察：观察疼痛部位，性质，程度和持续时间，测量血压，心率与脉率，并记录。6、心理护理：安慰病人，避免紧张，以免增加心肌耗氧量，加重心肌缺血。7、卫生宣教：病人应随身备硝酸甘油或消心痛等扩管药，进餐或大便前预先含服，预防心绞痛。注意劳累，避免情绪激动，饱餐，寒冷等诱发因素。脑梗塞的护理1、执行内科一般护理常规。2、急性期绝对卧床休息，平卧位或头低位。3、加强巡视，密切观察病情变化，注意意识障碍及P、BP、R、T的变化。4、注意饮食护理，昏迷者禁食，48h后可给予鼻饲流质饮食。5、预防肺部感染，注意保暖和呼吸道通畅。6、定期翻身，保持皮肤清洁，预防褥疮发生，瘫痪肢体给予按摩并作被动地运动，每日二次。7、用血管扩张剂时注意BP变化，如BP偏低时及时通知医师。8、用低右治疗，应观察有无过敏反应，如发现发热，皮疹时，立即通知医师。9、失语的病人应尽早协助其进行语言训练。10、出院指导：避免精神刺激及过度劳累，继续语言训练及瘫痪肢体功能锻炼，促使早日康复。胃炎的护理1、一般患者应劳逸结合，注意休息。急性大出血患者应绝对卧床休息。2、饮食应避免粗糙、浓烈香辛和过热。多吃新鲜蔬菜、水果。急性大出血、上腹痛和呕吐者暂禁食，症状缓解后逐渐进食流质、无渣半流质。3、对大出血、休克患者遵医嘱积极补充血容量，对频繁呕吐腹泻患者，静脉输液纠正水电解质和酸碱平衡紊乱。4、对于危重及大出血患者，密切观察生命体征的变化，及时作好抢救的准备。5、加强心理支持，给予安慰。6、指导患者注意劳逸结合，建立良好的饮食习惯，避免过度紧张和劳累，接触烟酒嗜好。7、指导患者服药的方法、时间等，防止滥用药物。胆囊炎、胆石症急性发作的护理1、患者应卧位休息，注意保暖，防止受凉。2、给予低脂肪，低胆固醇、丰富维生素、清淡易消化的饮食。重症患者应禁食，遵医嘱给予静脉营养支持，维持水电解质的平衡。3、患者恶心、呕吐时，遵医嘱给予止吐剂；呕吐频繁或腹胀严重者，遵医嘱行胃肠减压。4、急性腹痛时，遵医嘱给予止痛处理。同时积极治疗胆道及肠道蛔虫。5、给予心理安慰，减轻患者紧张和焦虑等不良情绪。6、拟行手术治疗时，及时作好手术前准备。7、指导患者讲究饮食卫生，预防肠道疾病。8、帮助患者建立良好的饮食习惯和生活方式，忌食辛辣、油腻、刺激性食物。忌烟酒。9、嘱咐患者如出现腹部症状，应及时就诊，严防穿孔。10、嘱咐患者定期门诊复查。急性胰腺炎的护理1、急性发作期和重症患者应绝对卧床休息。2、给予心理支持，消除紧张恐惧心理，使其积极配合治疗护理。3、发病早期绝对禁食，病情好转后逐渐禁食免油的清淡流质饮食，病情稳定，血尿淀粉酶恢复正常后给予蛋白质丰富饮食。4、养成饮食清淡和进餐规律的习惯，不宜高脂饮食，避免暴饮暴食，严禁饮酒。5、密切观察体温、呼吸、脉搏、血压和尿量，评估腹痛程度及范围，注意水电解质平衡，早期给予营养支持。6、减轻腹痛和腹胀，及时给予解痉镇痛药。腹胀和呕吐严重者给予胃肠减压7、遵医嘱使用抗生素、抑制胰酶活性药物等，观察其疗效和副作用8、对于出血坏死性胰腺炎伴腹腔内大量渗液或急性肾衰竭者作好腹膜透析准备。9、指导患者及时治疗胆道疾病、肠道寄生虫等与胰腺炎发病有关的疾病。10、帮助患者建立有规律的饮食习惯，戒烟酒，避免暴饮暴食，防止胰腺炎复发。11、指导患者如出现腹痛、恶心、呕吐等，及时就诊。上消化道出血的护理1、患者绝对卧床，取去枕仰卧位，头偏向一侧。必要时吸氧。2、活动性出血期间禁食。3、给予心电监护，严密监测生命体征，尿量及神志变化。评估呕血及黑便的量、性状，判断活动性出血情况。4、积极作好抢救准备，如建立静脉通道，备血，药物止血等。5、遵医嘱给予补充血容量，抑制胃酸分泌等药物，观察药物疗效和不良反应。6、给予口腔护理，保持口腔清洁。协助患者便后用温水轻擦肛门周围，作好皮肤护理。7、安抚患者及家属，给予心理支持。8、向患者讲解本病的相关因素，预防复发。9、指导患者合理饮食、活动和休息，避免诱因。10、指导患者和家属观察呕血和黑便的量、性状、次数，掌握有无继续出血的征象。一旦再出血，及时就医。肝硬化的护理1、代偿期应适当减少活动；失代偿期以卧床休息为主。2、饮食以高热量、高蛋白质、丰富维生素、易消化的食物为宜。避免进食粗糙、坚硬食物，禁用损害肝脏的药物。有肝性脑病先找者应限制或进食蛋白质；腹水明显者应限制钠盐，给予无盐或低盐饮食，入水量限制1000ml/d，食管胃底静脉曲张者以软食为主。3、遵医嘱给予利尿药、护肝、提高血浆渗透压等药，密切观察药物作用及副作用。4、观察有无并发症的发生，如上消化道出血、肝性脑病、肝肾综合症等，及时作好抢救准备。5、评估腹水的增减，协助作好腹水的治疗。放腹水治疗1次在40006000 ml，防止因放腹水过量发生虚脱。 6、给予口腔及皮肤护理，腹泻患者保持肛门周围皮肤清洁。7、稳定患者情绪，给予心理安慰和支持。8、向患者及家属讲解疾病的症状、体征及可能的并发症。9、指导患者合理休息和饮食，预防并发症的发生。10、指导患者遵医嘱用药和避免损害肝功能药物，延长肝硬化代偿期。尿路感染的护理一、观察病情1、注意体温变化，高热持续不退时可行物理降温。 2、防止并发症，病人若出现腰痛加剧等，应考虑是否出现肾周脓肿、肾乳头坏死等并发症，应及时报告医生处理。3、尿频、尿急、尿痛护理（1）嘱病人心情尽量放松，以免加重尿频。（2）各项护理操作集中进行，尽量少干扰病人，以免加重病人不适。（3）口服碳酸氢钠化尿液，减轻尿路刺激症状。4、加强基础护理，注意外阴部皮肤黏膜的清洁，及时更换汗温的衣服、被单。二、用药护理1、使用抗菌药前需作尿细菌定量培养和药敏试验，合理应用抗菌药物，效果更佳。2、按医嘱使用抗菌药物，观察药物疗效及副作用。嘱病人按时、按量、按疗程服药。三、饮食护理1、给予清淡、富含营养的饮食，发热时给予流质或半流质。2、多饮水，每日入量应在2000ml以上，勤排尿，达到冲洗尿路的目的。四、心理护理尿路刺激症状会给病人心身带来不适和干扰，必须安慰和关心病人，积极配合治疗和休息。五、健康教育1、注意个人清洁卫生，尤其是会阴部及肛周皮肤的清洁。2、避免劳累，多饮水。3、让病人了解药物的作用、用法、疗程的长短，使病人能配合医嘱治疗。4、定期随访。急性肾小球肾炎的护理一、病情观察1、观察生命体征的变化。 2、观察尿量、尿液的颜色、性质，准确记录24h出入量。3、观察全身皮肤有无水肿及胸腹水等表现。每周测量体重1次。4、观察有无高血压脑病，如剧烈头痛、呕吐、烦躁、嗜睡、意识不清等。5、观察有无急性左心衰竭，如心率加快呈奔马律、呼吸困难、咳粉红色泡沫痰等。二、用药护理遵医嘱使用利尿剂、肾上腺糖皮质激素或免疫抑制剂，观察药物疗效、副作用及水、电解质的变化。三、饮食1、急性期应严格限制钠盐的摄入，一般钠盐13gd，对于特别严重病例应完全禁盐，待病情好转，血压下降，水肿消退，尿蛋白减少后，即可由低盐逐步转为正常饮食。2、限制饮水量和钾的摄入：每天进水量不超过10001500m1。3、有氮质血症时应限制蛋白质的摄入，蛋白质以25gd为宜，尽量多摄入优质动物蛋白质，补充各种维生素。四、控制感染1、有感染灶时遵医嘱给予抗生素，注意保暖，预防感冒。2、保持口腔和皮肤清洁，对于严重水肿者应经常更换体位，保持床单干燥、清洁、平整，防止皮肤损伤或感染，避免股肉注射。五、休息急性期应绝对卧床休息，直至水肿消退、肉眼血尿消失、血压平稳、尿常规及其他检查基本正常后，方可逐步增加活动量。六、心理护理耐心进行有关卫生知识宣教，多关心、巡视病人，使病人心理稳定，积极配合治疗与护理。七、健康指导1、积极锻炼身体增强体质，预防上呼吸道感染及皮肤感染。2、防寒保暖，因寒冷可使肾血流量减少，易导致肾功能不全。3、注意休息，避免过度劳累。4、有感染性疾病发生应及时治疗，及时复诊。慢性肾衰竭的护理一、病情观察1、监测病人的心率、血压、瞳孔、意识、尿量、体重、出血倾向及有无继发感染等表现。2、肾功能和营养状况的监测：定期控测血BUN、血肌酐、血白蛋白、血红蛋白等的变化。3、电解质系乱的观察：监测血清电解质变化，如血钾、钠、钙、磷，发现异常情况及时报告医生。4、观察有无神经、精神方面的异常。5、准确记录24h出入量。二、饮食护理 改善病人食欲，如适当增加活动量，尽量使食物色、香、味俱全，加强口腔护理，增进食欲。1、对氮质血症和尿毒症病人应给子低蛋白饮食，蛋白质以含有人体必需氨基酸多的优质动物蛋白（如牛奶、蛋类、鱼和瘦肉等）为主，每日蛋白质成人量为30g左右。2、进食易消化有充足维生素的食物，氮质血症食欲尚好的病人。热量应不少于05mlkg体重；3、低磷饮食，要求每口磷摄入量不超过700mg，可服磷结合剂（如碳酸钙、氢氧化镁等）来达到要求。4、饮水量：无明显水肿、高血压、2000Inl，以茶叶水最好。尿量少、有水肿者，心功能不全者要多饮水使每天尿量超过应限制水的摄人，有脱水表现者及时补充。5、高血压病人适当限制钠的摄入。三、预防感染1、病室定期通风，并作空气消毒。2、严格无菌技术操作。3、做好口腔及会阴部清洁卫生，加强皮肤护理，保持皮肤清洁、干燥，防止感染。皮肤瘙痒时避免用力搔抓可用温水擦洗，必要的可涂止痒霜.4、卧床病人定期翻身，指导有效的咳痰技巧。四、休息 卧床休息，对病情较重、心力衰竭者，应绝对卧床休息。五、心理护理 由于病程较长，肾功能逐渐恶化，病人易对治疗失去信心，并产生焦虑情绪，应耐心安慰病人，讲解有关本病的知识及日常生活注意事项，帮助病人尽快适应透析生活方式。六、透析病人按透析护理常规。急性肾衰竭的护理一、少尿期护理l、绝对卧床休息。 2、及时留取血、尿标本：严密监测水、电解质及酸碱失衡各项指标，发现异常及时报告医生。3、高血钾的护理：（1）急救护理：立即建立静脉输液通道。遵医嘱静脉注射10葡萄糖酸钙、5碳酸氢钠、50葡萄糖+胰岛素。做好血液透析或腹膜透析的护理。（2）一般护理：尽量避免食用含钾高的食物和药物（如钾盐、大量青霉素钾盐、中药如金钱草、夏枯草、丝瓜络、木通、牛膝、斑蝥、厚朴、防己等）。大量输血时应输新鲜血，禁用库血。遵医嘱口服钾离子交换树脂、甘露醇、大黄等，增加钾离子从肠道排出。4、透析治疗：透析治疗同慢性肾衰竭护理常规。5、记录出入量：准确记录24h出入量，纠正水、电解质、酸碱平衡紊乱。6、预防感染：做好口腔、皮肤、泌尿道等部位护理，保持清洁，防止褥疮的发生。7、饮食护理：指导病人进食高效价蛋白质和含水量少的食物，控制病人的入液量。尽量避免食用蘑菇、榨菜、荠菜、马铃薯等含钾较多的食物。二、多尿期护理1、病情观察：严密观察有无心律失常、低血压和上消化道出血的先兆表现。每日监测水、电解质、酸碱平衡各项指标，发现异常，及时报告医生。2、准确记录尿量及液体出入量。3、遵医嘱补充液体和电解质，预防感染。4、饮食护理：应根据丢失营养的多少适当补充。三、恢复期健康指导1、做好自我保护，不滥用药物。2、注意保暖，预防感冒，注意劳逸结合，避免妊娠、手术、外伤等。3、加强营养，增强体质，适当锻炼。4、定期随访，复查肾功能。甲亢的护理1、保持环境安静，身心愉快，保证充分的休息和睡眠，避免疲劳及精神刺激。2、监测体温、脉搏、心率及血压的变化，每周称体重，评估病人体重的变化，如原有甲亢症状加重，出现乏力、烦躁、发热、心悸、心率120次/分，伴纳差、恶心、腹泻应警惕甲亢进危象的发生，（准备抢救器材、药品、物理降温、口腔护理、定时翻身、预防褥疮，肺炎等并发症的发生）。3、给予高蛋白、高维生素、高热量及富含矿物质、低碘的饮食，避免过饱和高糖饮食，鼓励多饮水，多食蔬菜和水果，禁止摄入刺激性食物及饮料，如浓茶、咖啡，以免引起病人精神兴奋，病人腹泻应食用含纤维素少且容易消化的食物。4、指导病人按时服药，不可自行减量或停药，并监测药物副作用，主要有粒细胞减少，在出用药后23个月内多见。如白细胞低于399或中性粒细胞低于1.5109L，则应考虑停药，如伴发热、咽痛、皮疹疑为粒细胞缺乏症时，须立即停药并报告医生。5、如有突眼，经常滴眼药水湿润眼睛，睡前涂抗生素眼膏，用无菌生理盐水纱布覆盖以保护眼睛，睡眠时抬高头部，必要时应用利尿剂减轻球后水肿。白天或外出时，可带有色眼镜，防风沙、太阳、异物的刺激。6、指导病人学习焦虑应对技巧，如缓慢深呼吸、全身肌肉放松、转移注意力等，鼓励病人观赏自己喜欢的轻松愉快的电视节目或音乐，以放松情绪。随时注意病人的情绪变化，鼓励病人表达内心感受。7、解释长期服药的重要性，按时服药，定期到医院复查。糖尿病的护理1、熟悉糖尿病饮食计算法，向病人讲解饮食治疗的谜底、意义及具体措施，使病人积极配合，以取得最佳效果。2、根据年龄、性别、体力、病情及有无并发症、胰岛素使用情况，决定运动量，以不感到疲劳为度，持之以恒，忌空腹运动，运动最好安排在饭后一小时以后，最好做有氧运动，如散步、慢跑、做广播操，太极拳等。3、口服降糖药物时，应观察病人反映，药物副作用，使用胰岛素治疗的患者，应监测血糖，注意低血糖反应，严格无菌操作，防止发生感染。4、做好皮肤及足部护理，鼓励病人勤洗澡、勤换衣、保持皮肤清洁，以防皮肤化脓感染，指导病人选择柔软宽松的衣服、鞋子及适合的棉袜，避免使用松紧带及各种束带，如发现皮肤有外伤、红肿、青紫、水泡、鸡眼、甲沟炎要及时处理，冬季要防止烫伤。5、指导病人积极预防危险因素，如改变不健康的饮食方式，不吸烟饮酒，少吃盐，合理膳食，积极参加运动，提高自我监测和自我护理能力。减少或延迟糖尿病并发症的发生和发展，提高病人的生活质量。6、指导病人及家属识别病情变化及其并发症的发生，定期复查眼底、尿微量白蛋白、心血管及神经系统功能状态等。7、随身携带病人病情卡，以便病人发生危险时得到及时的救治。短暂性脑缺血发作的护理一、病情观察（1）观察有无失语、一过性失明或视觉障碍以及偏身感觉减退或偏盲情况。（2）注意观察有无恶心、呕吐复试、眼震、共济失调、平衡障碍、吞咽困难、构音障碍及交叉瘫痪等情况。二、休息生活有规律，睡觉时枕头不宜太高，不宜长时间低头工作。三、饮食护理 给予低盐、低脂富含维生素和纤维素的食物，忌烟酒及辛辣食物。四、心理护理此病发作时可出现神经症状，大部分病人产生恐惧心理，而另一部分病人因反复发作后未产生后遗症而不以重视。故应强调此病的危害性，引起病人重视。五、药物护理应用抗凝药治疗时，应密切观察出血倾向，如出现全身出血点以瘀斑，也可有消化道出血，应即时报告医生处理。六、健康指导（1）保持工作环境和家庭气氛和谐、温馨，保持情绪稳定。（2）即时发病症状轻，持续时间短，也应及时就医，以免病情发生不可逆的发展。（3）生活规律，适当运动。蛛网膜下腔出血的护理蛛网膜下腔出血是多种病因所致脑底部或脑脊髓表面血管破裂的急性出血性脑血管疾病，血液直接流入蛛网膜下腔，又称原发性蛛网膜下腔，占出血性脑卒中的20%。一、休息1、绝对卧床休息4-6周。保持安静环境，避免燥声刺激，谢绝或减少探视，减少搬动。2、烦躁不安者加床栏保护，同时遵医嘱使用止痛剂、镇痛剂、以利于病人安静休息。3、避免一切可能引起血压或颅内压增高的原因，如用力排便、咳嗽、喷嚏、情绪激动、劳累等。二、饮食护理 给予营养丰富，清淡易消化饮食，食物中应多含维生素，以保持大便通畅。三、病情观察 严密观察意识，瞳孔、体温、呼吸、脉搏、血压的变化，并注意水、电解质平衡。若有意识障碍、头剧痛、瞳孔大小不等、血压升高、呼吸脉搏减慢，有可能发生再出血或脑疝，应及时通知医生处理.四、药物护理1、在使用20%甘露醇脱水时，一定要快速滴入，切勿滴入组织中，以防组织坏死。2、抗血纤溶芳酸静脉滴注速度应缓慢，以免导致血压下降。3、使用冬眠合剂的病人监测血压。五、心理护理 义务人员态度和蔼，鼓励病人选择多种方式表达思想，有效沟通并给予心理安慰，消除恐惧，紧张情绪。六、健康指导1、女性病人1-2年避免妊娠及分娩。2、使病人明白复发的危害性，配合医生及早做MRI检查或脑出血管造影，以明确病因。3、多吃维生素丰富的食物，如蔬菜、水果、养成良好懂得排便习惯，保持稳定的情绪，避免剧烈活动及从事重体力活动。脑出血的护理脑出血是指原法性非外伤性实质内出血，占全部脑卒中20%-30%，高血压是脑出血最常见的病因，高血压伴脑内小动脉病变，血压骤升引起动脉破裂出血称高血压性脑出血。一、休息1、绝对卧床休息4周左右，谢绝或减少探视，保持环境安静，避免各种刺激。2、兴奋躁动者或有踌躇者加用床拦保护,专人守护.二、饮食护理1、给予低盐低脂,即口味清淡,少吃或不吃咸菜、腌制食品、动物内脏.2、发病72h后仍意识不清不能进食的病人,给予鼻饲保证营养。三、病情观察1、严密观察血压、呼吸、意识、瞳孔的变化,并做好详细记录。2、观察病人有无脑疝先兆,如头痛、呕吐、视乳头水肿、血压升高、脉搏变慢、呼吸不规则等。3、观察病人呕吐物和大便的颜色,及早发现消化道出血征象。4、观察病人大小便的量及颜色,警惕使用脱水剂后出现肾功能损害。四、预防并发症1、预防褥疮 建立翻身卡,定时翻身和按摩受压部位;保持床单位清洁、干燥、平整、无碎屑:加强病人营养,增强皮肤抵抗力。2、预防口腔感染 清醒的病人协助每日晨起、饭后、睡前嗽口;昏迷者行口腔护理每日2次。3、预防肺部感染 定时翻身拍背,促进痰液排出;意识不清者给予吸痰。4、预防泌尿系感染 保持会阴的清洁;持续导尿的病人定时夹管排放,多饮水,尿液引流袋的位置要低于尿道和膀胱。五、心理护理 经常和病人交流,进行针对性心理疏导;多举康复好的病例,鼓励病人树立信心,并做好需长期康复的准备。六、康复护理1、对瘫痪肢体在发病72h后即可进行被动活动,如按摩肢体,被动活动关节。患肢放置时注意保持其功能位置,预防关节畸形和足下垂。2、恢复期的病人需行患肢的主动运动,反复训练。3、对失语的病人需进行语言练习,有简单到复杂,要有耐心、信心和恒心。七、健康指导1、坚持按时按量服药,积极控制高血压。2、饮食清淡,戒烟戒酒。3、生活规律,注意劳逸结合,避免情绪激动和不良刺激,不可突然用力过猛。4、坚持功能锻炼,持之以恒。脑梗死的护理脑梗死又称血性脑卒中 ,是指由于脑部血液供应障碍,缺血,缺氧引起的局限性脑组织的缺血性坏死或脑软化.临床常见类型有脑血栓形成、腔隙性脑梗死和脑栓塞等。一、休息：症状较轻者可适量活动;偏瘫的病人不宜强行下床活动,以免摔伤。二、饮食护理：给予低盐低脂饮食,如有吞咽困难、引水反呛时,可于糊状流质或半流质小口慢慢喂食,必要时给予鼻饲。三、病情观察1、观察体温、脉搏、呼吸、血压变化及意识改变。2、若有头痛剧烈、呕吐频繁、烦躁不安、意识改变、两侧瞳孔不等大、血压升高者为脑疝症状,应立即通知医生。四、药物护理1、应用扩血管药物时,低速稍慢,并注意血压的变化。2、应用榕栓、抗凝药物时,观察有无出血倾向 如牙龈出血、皮肤淤斑、针眼渗血等。3、口服阿司匹林者应注意有无黑便情况。五、心理护理 脑血栓形成的病人,因偏瘫、失语,易产生自卑、消极的心理和性情急燥,常常会使血压升高,病情加重.护士应主动关心病人,减轻病人心理压力。六、康复护理1、加强偏瘫肢体的被动和主动运动。2、失语者可根据病情进行训练,如运动性失语,病人心情焦虑、急噪,应耐心鼓励病人树立信心,开始训练时可先用单词,逐渐构成语句或练习容易理解的语言,对感觉性失语病人,可叙述一件事,让病人理解后复述,反复训练,可由家属共同合作完成。七、健康指导1、让病人充分认识预防为主的重要性,积极治疗原发病,如高血压,高脂血症、心脏病、糖尿病等。2、以低盐、低脂、低胆固醇、高纤维素饮食为宜,忌烟、酒,晚餐不宜过饱。3、生活起居要有规律,适度参加体育活动,以促进血液循环,但要避免劳累。4、有头晕、肢体麻木、无力、口齿不清、视物模糊等先兆症状时,要及时就诊。5、出院后要定期复诊。坐骨神经痛的护理坐骨神经痛是沿坐骨神经通路及及分布区内的神经痛综合征。一、病情观察 观察病人有无低热、盗汗、消瘦及其他具体症状以。二、及时发现原发病。三、休息与卧位 急性期卧床休息,3_4周为宜.最好睡硬板床,尤其是椎间盘突出致痛者.疼痛减轻后,可逐渐下床活动。四、疼痛护理1、观察疼痛的部位、性质、程度。2、疼痛时可采取健侧卧位,患肢屈曲,或给予软枕棉垫支拖,使其处于舒适姿势。3、注意下肢保暖,疼痛部位可各于热敷,但注意防止烫伤.避免患肢不适当的活动及寒冷刺激。4、防止呼吸道感染及便秘等,以免因用力大便,咳嗽、打喷嚏等而加重疼痛.5、疼痛剧烈者,可给予椎管内封闭治疗,或遵医嘱使用镇静剂,应用吗啡类止痛剂时防止成隐。五、健康指导1、积极治疗感染;腰椎间盘突出等原发病.2、避免受惊,潮湿等诱因.3、避免直腿弯腰取物,加强腰部灵活及耐力的锻炼.小儿肺炎的护理肺炎系指不同病原体或其他因素所致的肺部炎症。临床主要表现为发热、咳嗽、气促、呼吸困难和肺部固定性湿啰音。一年四季均可发病，以冬春季节发病率为高。【护理】一、按儿科一般常规护理。二、卧床休息 气喘者给予半卧位，定时更换体位，以减轻肺部淤血，防止肺不张。三、保持呼吸道通畅，减轻缺氧情况，如患儿有呼吸困难和发绀现象应给氧气吸入，并随时注意保持氧气管通畅，每24小时更换氧气管一次；如痰多，多拍背，鼓励年长儿进行有效咳嗽，勤更换体位，对咳嗽无力患儿采取吸引器吸痰，必要时给予超声雾化。四、饮食 给予高热量、高蛋白质、高维生素易消化饮食，供足水份。五、补充液体：注意控制输液量和输液滴数，防止肺水肿及心衰的发生。六、加强病情观察 注意体温、脉搏、呼吸、面色、神志的变化，防止心衰及并发症的发生。七、加强基础护理，防止受凉，避免发生交叉感染。【健康指导】一、指导合理营养，婴儿时期提倡母乳喂养。二、多进行户外活动，加强体质锻炼，注意保暖。三、指导家长了解呼吸道感染常用药的名称、剂量、用法及副作用。四、按时预防接种、防治佝偻病、贫血、营养不良和各种急性传