医务人员心理健康状况及其影响因素分析.doc

医务人员心理健康状况及其影响因素分析摘要：目的了解医务人员的心理健康状况及其影响因素，为更好地开展医务人员的心理健康干预提供参考依据。方法采用心理健康状况测量量表（Kessler10）和艾森克人格问卷简式量表中文版(EPQ-RSC)对某市市级医院的1298名医务人员（医生540例，护士758例）进行调查。结果 医生的神经质维度得分显著低于护士(P0.05)，男性医务人员的精神质得分显著高于女性医务人员(P0.01)，研究生学历医务人员的K10得分显著高于其他学历(P0.05)，每周值班2-3次的医务人员在K10分值、精神质和神经质维度上以及值夜班的情况上存在显著性差异(P0.01)，医务人员每天与病人的接触时间不同在K10分值得分上存在显著性差异(P0.01)，不同人格类型医务人员的K10分值得分存在显著性差异(P0.001)， K10分值与精神质(r=0.210，P0.001)及神经质(r=0.567，P0.001)两个维度存在显著的正相关，与内外倾向性(r=-0.200，P0.001)存在显著的负相关。结论护士、男性和高学历的医务人员的心理健康状况较差，频繁值夜班及与病人的接触时间长的医务人员的情绪较低落，内向不稳的医务人员患心理疾患的危险性最高，医务人员的性格越外向、情绪越稳定、精神质的倾向性越小，患心理疾患的危险性越低。关键词： 医务人员； 心理健康；人格特征Condition of Mental Health among medical personnel and Analysis of its Influential FactorsYao Yongcheng, Yao Wu, Wang Wei, Sun Jinfeng, Lan Yajia. （School of Public Health, Zhengzhou University, Zhengzhou City, 450001, China.）Abstract：Objective To assess condition of mental health among medical personnel and analysis of its influential factors， so as to supply evidence for improving the condition of mental health.MethodsA survey was carried out by using the Eysenck Personality Questionnaire-Revission Short Scale of China (EPQ-RSC) and the 10-item Kessler Psychological Distress Scale（kessler10） in 1298 medical personnel， 540 from doctor and nurse 758. Results Doctors neuroticism lower than nurses(P0.05) while mens psychoticism higher than women(P0.01). The K10s score of postgraduate is significantly higher than the other medical personnel(P0.05). There is a significant difference in medical personnel on duty 2-3 times a week with others in K10, psychoticism, neuroticism, and night shift(P0.01). There is a significant difference in the K10 among medical staff along contact time with patient every day (P0.01), and different personality types (P0.001). The K10 was positively correlated with psychoticism (r=0.210，P0.001)and neuroticism(r=0.567，P0.001) but negatively correlated with extraversion(r=-0.200，P0.001).ConclusionThe mental health of nurses, male and highly educated staff was poor. Medical staffs emotional dropped with night shifts and long contact time with patient. The risk of unstable medical personnel suffering from psychological disorders is highest. The medical staff with more extroverted, emotional stability, and the smaller psychoticism, the risk of suffering from psychological disorders is lower.Key words：medical personnel；mental health; personality characteristics良好的心理状态可提高坚忍性，使人更具耐力，对自己更有信心，这种能力对保持劳动者旺盛的工作热情，提高工作积极性和满意度是必不可少的。随着现代社会的飞速发展，人们的学习、工作和生活节奏越来越快，心理疾病已成为影响人类健康的最主要病因之一。医疗服务行业的高技术、高风险特点使医务人员成为一个压力非常大的职业，工作负担重、工作时间长是其抱怨的主要方面1，长期轮换夜班、高负荷的工作状态不仅对医生身心造成诸多不良影响，而且有可能影响医务人员的工作能力。人格特征是个体在自然素质的基础上，通过与后天社会环境的相互作用而形成起来的相对稳定的和独特的心理特征，人格的积极特征不仅是个体行动的重要动力，也是心理健康的重要标志。有研究表明不良的人格特征往往是诱发心理健康问题的重要因素2。为此，本研究通过对某市市级医院的医务人员的心理健康水平和人格特征及其相关因素的调查，了解、分析医务人员的心理健康状况及其影响因素，进而分析医务人员人格特征和心理健康状况之间的关系，为更好地开展医务人员的心理健康干预提供决策依据。一、对象和方法1. 研究对象采用多阶段随机抽样的方法抽取某市市级医院10家，从中抽取临床各科室在编医务人员1700例进行问卷调查，收回合格问卷1455份，占发放问卷的85.6%，以人格特征问卷L的标准分大于60视为不可信，有效问卷1298份，其中医生540例，护士758例，男性258例，女性1040例，年龄范围为1861岁,平均年龄(30.828.15岁)。请说明如何随机抽样的，即随机抽样过程。既然立题是要说明医务人员的心理健康状况问题，显然不能仅抽某市的医务人员。一个不具代表性的样本，对其进行研究的分析结果并不能有效外延。不知是用语欠准确，还是实施措施未能体现立题？2. 研究工具（1）一般情况，其主要内容包括性别、年龄、学历、职业及工作时间等。（2）心理健康状况的测量，采用 Kessler10（K10）量表，K10 量表最早于上世 纪 90 年 代 初 期 由 Michigan 大 学 的 Kessler 和Mroczek 编制而成，是一个简短的能够发现人群心理状况危险因素的自我管理评分量表3。K10 含有十个项目，内容为在过去四周中经历的焦虑和压力水平等非特异性心理健康状况相关症状的频率，采用5点量表评分，得分越高，表明心理健康状况越差，经周成超等检验具有良好的信度和效度4，该量表在本研究中的内部一致性信度系数为0.926。（3） 人格类型的测量，采用北京大学心理学教授钱铭怡翻译修订的艾森克人格问卷简式量表中文版(EPQ-RSC)5，EPQ-RSC测量个性的三个方面，即精神质(P，又称倔强性)、内外倾向性(E)和情绪稳定性(N)，每个方面的个性包括12个条目，另外有一部分真实性(L)的测量(12个条目)，共48个条目，每个条目按0、1记分，得分越高说明在这个维度上的倾向程度越大，以L的标准分大于60视为不可信。3.统计学方法采用EpiData3.1建库，用Spss15.0对调查数据进行统计分析和处理。二、结 果研究既然要分析医务人员心理健康的影响因素，却对未影响心理健康的因素进行展示，仅从一般性资料中要分析并不是一个良好的研究。建议：将研究过程描述更详细，或者修正用语。1. 医生与护士的心理健康状况和人格特征的差异比较表1 医生与护士的心理健康状况和人格特征心理健康状况和人格特征医生（n=540）护士(n=758)tK10分值23.298.3523.427.250.28精神质2.391.682.541.721.58内外倾向7.052.896.982.820.44神经质5.483.325.943.012.54注：P 0.05表1显示，医生在神经质维度得分显著低于护士(P0.01)，在精神质、内外倾向性和K10分值方面均不存在显著性差异。2.医务人员心理健康状况和人格特征的性别差异比较表2 不同性别医务人员的心理健康状况和人格特征心理健康状况和人格特征男性（n=258）女性(n=1040)tK10分值23.988.6623.217.471.31精神质2.781.732.411.693.16内外倾向7.282.986.942.801.74神经质5.473.245.823.121.58注：P 0.01表2显示，在性别差异的比较中，男性医务人员的精神质得分显著高于女性医务人员(P0.01)，在神经质、内外倾向性和K10分值维度上不存在性别的显著性差异。3.不同学历医务人员心理健康状况和人格特征的差异比较表3 不同学历医务人员的心理健康状况和人格特征 医务人员学历K10分值精神质内外倾向神经质 大专以下(n=121)22.607.032.691.637.092.835.882.96大专(n=591)23.097.322.511.766.972.745.703.09本科(n=481)23.368.082.361.637.082.985.743.21 研究生(n=105)25.818.632.581.756.762.815.923.42F4.181.60.440.23注：P 0.01表3显示，不同学历医务人员的K10得分有显著性差异(P0.01)，进一步两两比较显示，研究生学历医务人员的K10得分显著高于其他学历(P0.05)。不同学历在人格特征的精神质、内外倾向性和神经质方面没有显著性差异。提示高学历的医务人员患心理疾患的危险性较高。4. 不同值夜班情况医务人员的心理健康状况和人格特征的差异表4 不同值夜班情况医务人员的心理健康状况和人格特征值夜班频率K10分值精神质内外倾向神经质 无夜班(n=423)22.167.512.341.587.092.795.383.111次/周(n=279)23.437.392.621.787.022.835.653.112次/周(n=452)24.147.972.481.706.982.896.053.193次/周(n=106)24.838.252.891.987.082.896.003.12 1次/月(n=38)22.896.121.951.346.052.666.453.08F4.753.691.193.23注：P 0.05，P 0.01表4显示，在K10分值、精神质和神经质维度上，不同值夜班情况存在显著性差异(P0.01)，表现为每周值班2-3次的医务人员情绪较不稳定、精神质倾向较明显、患心理疾患的危险性较高。在内外倾向性维度上不存在显著性差异。5. 每天与病人的接触时间不同对医务人员心理健康状况和人格特征的影响表5 每天与病人的不同接触时间医务人员的心理健康状况和人格特征每天与病人的接触时间K10分值精神质内外倾向神经质75%(n=636)24.027.882.591.767.082.885.853.2350%(n=536)22.967.542.381.636.892.865.733.0430%(n=126)21.817.362.361.677.112.575.333.16F5.602.430.731.44注：P 0.01表5显示，每天与病人的接触时间不同在医务人员的人格特征方面没有显著性差异，但在K10分值得分上存在显著性差异(P0.01)，表现为随着每天与病人的接触时间的增长，医务人员患心理疾患的危险性增加。6 不同人格类型医务人员的心理健康状况表6 不同人格类型医务人员的心理健康状况人格类型nK10分值FP值内向稳定27020.346.43133.490.000 外向稳定35318.855.82内向不稳42927.057.31外向不稳24626.747.32表6显示，不同人格类型医务人员的K10分值得分存在显著性差异(P0.001)，表现为内向不稳的医务人员患心理疾患的危险性最高，外向稳定的医务人员患心理疾患的危险性最低。7.医务人员心理健康状况和人格特征的相关关系医务人员心理健康状况和人格特征的相关分析结果显示，K10分值与精神质(r=0.210，P0.001)及神经质(r=0.567，P0.001)两个维度存在显著的正相关，与内外倾向性(r=-0.200，P0.001)存在显著的负相关，提示医务人员的性格越外向、情绪越稳定、精神质的倾向性越小，患心理疾患的危险性越低。三、讨 论本次调查结果显示医生和护士及不同性别医务人员的K10分值方面均不存在显著性差异。但医生在神经质维度得分显著低于护士，表明护士的情绪略显不稳定，与宋春花等的调查结果一致6，男性医务人员的精神质得分显著高于女性医务人员，表明女性医务人员更能适应环境变化。高学历的医务人员经常要承担疑难和复杂的工作任务，情绪容易受影响，故随着学历的增高，患心理疾病的危险性逐渐增加。但不同学历医务人员在人格特征方面没有显著性差异，与王岚的调查结果一致7。国内研究显示，夜班医务人员的心理健康状况相对较差8，上夜班的医务人员对患者的健康负有重要责任，病人的病情变化多端，不确定度因素较多，这就要求医务人员必须及时了解病情并快速做出相应处理，工作难度大，造成的压力就大，使医务人员经常处于高度的紧张状态，另外夜班打乱了正常的作息时间，扰乱了正常的生活，从而造成医务人员情绪较不稳定、精神质倾向较明显、患心理疾患的危险性较高。本次调查显示随着每天与病人的接触时间的增长，医务人员患心理疾患的危险性增加。与病人的接触时间的增长，表明工作时间的延长，同时受患者负面情绪的影响，使医务人员情绪低落9。 不同人格类型医务人员的差异表现为内向不稳的医务人员患心理疾患的危险性最高，外向稳定的医务人员患心理疾患的危险性最低。另外相关分析结果也提示医务人员的性格越外向、情绪越稳定、精神质的倾向性越小，患心理疾患的危险性越低，与马辉2的调查结果一致。个性内倾、情绪不稳定者在遇到刺激时, 情绪波动较大,常采取一些消极的应对方式, 从而易出现心理健康问题，而个性外倾、情绪稳定者拥有较高的心理健康水平。通过对医务人员心理健康状况及其影响因素的研究，建议采取如下的干预措施：(1)构建和谐人性化的工作环境，营造宽松的工作气氛，减少工作负荷，制定合理的作息制度，调节神经的紧张度，以减轻频繁夜班对身心健康的影响。针对医护工作时间不稳定的职业特点，应重视旨在提高医护人员睡眠质量的干预工作。(2)个体可通过与朋友和家人相处以加强和外界的交流，培养健康的生活方式，开阔视野，提高自身的心理健康水平。本研究显示，人格类型的内外倾向、情绪稳定性等与心理健康有关，因此，具有某些人格类型的个体，需明确自身的优势和不足，遇到问题主动寻求他人帮助，采取多种方法积极应对，主动进行心理调适。参考文献1 孙元林,许晶,刘晶. 医生的工作倦怠及对策 J. 医学与哲学, 2005, 26 (9): 49-51.2 马 辉,张宁,孙越异.市民人格特征及其与心理健康的关系研究.医学与哲学(人文社会医学版),2007,28(4).34-35.3 Kessler R, Mrocze