骨与关节正常影像学表现.doc

1. 骨与关节正常影像学表现？基本病变影像学表现？243小儿骨：骨干、干骺端、骺、骺板成人骨：骨干、骨端 脊 柱：脊椎、椎间盘 关 节：骨与骨之间借助纤维组织、软骨、或骨组织以一定方式相互连接形成的结构称为关节（joint）关节腔：骨端、关节囊、关节软骨骨质疏松影像学表现：骨密度降低、骨小梁稀疏、骨皮质变薄或分层、可伴有骨折（如椎体压缩骨折等）骨质软化影像学表现：骨质密度降低、骨小梁稀疏纤细或粗大稀疏并弯曲，边缘模糊、骨皮质变薄、边缘模糊、骨软化变形：长骨弯曲、髋臼内陷、儿童期表现为干骺端增宽、凹陷、先期钙化带模糊消失 骨质破坏：浸润性骨质破坏：炎症早期或恶性肿瘤囊状或囊状膨胀性骨质破坏：炎症晚期及良性骨肿瘤或肿瘤样病变压迫性骨质吸收：良性病变压迫所致 增生硬化 骨膜增生2. 简述常见骨折、骨折的预后及并发症249常见骨折肱骨外科颈骨折：中老年人常见，肱骨外科颈位于解剖颈以下23cm，无移位骨折、外展型骨 折、内收型骨折肱骨髁上骨折：小儿常见，可分为伸直型和屈曲型肱骨髁上骨折伸直型桡骨下端骨折：成年及老年人多见，骨折发生在桡骨下端3cm范围内，远折段向桡侧及背侧移位骨折愈合过程肉芽组织修复期 （骨折 1 周内） 血肿形成 纤维性骨痂 骨样骨痂原发骨痂连接期（1 - 2 周至3月）骨样骨痂钙质沉积 原发骨性骨痂骨性愈合期（3 - 12 月）原发骨痂 成熟板层骨，骨折线消失塑型期（1 - 2 年）骨性愈合 恢复正常骨外形并发症：延迟愈合、畸形愈合、骨关节感染、关节骨性强制、骨质缺血坏死3. 简述良性肿瘤（骨软骨瘤、巨细胞瘤）恶性骨肿瘤（成骨肉瘤）和转移瘤的影像特征骨软骨瘤 临床：多 20岁、单发和多发、见于软骨化骨病理：骨质瘤体、透明软骨帽、纤维包膜X 线： 分型：有蒂、宽基底 （成人停止生长）部位： 股下、胫上、肱上 干骺端 方向： 背向关节、移向骨干 特征： 外生性骨突、不规则钙化综合症：多发性 = 骨干续连症、遗传性畸形性软骨发育异常骨干续连症：多发性骨软骨瘤、遗传性畸形性软骨发育异常骨巨细胞瘤 临床： 2040 岁、单发、长骨骨端病理：巨细胞和基质细胞组成，分三级X 线：部位：股下、胫上、桡下 骨端 特征：偏心性、膨胀性骨质破坏 内部：皂泡状骨梁、内无钙化 边缘：清楚、多无骨膜增生骨肉瘤X线表现骨质破坏：虫蚀状、斑片状、边界模糊瘤骨形成：棉絮状、象牙质样、针状骨膜反应：葱皮或针状、Codmans 三角软组织块：皮质破坏、界不清、有瘤骨骨转移瘤 临床：三腺和肾肺癌、骨疼骨折、红骨髓分型：溶骨型、成骨型、混合型X 线： 特征：多灶或单发、破坏或硬化区 边缘：模糊不规则、少硬化或骨膜反应 周围：少数软组织肿块、膨胀性改变 来源：溶骨 肺癌、乳腺、肾、N母 ， 成骨 前列腺癌、膀胱和乳腺，混合 乳腺4. 简述脑和脊髓CT及MR检查方法？正常表现及基本病变诊断5. 简述肺实变与肺不张各种X线表现及CT图像表现P82肺泡、小叶实变：斑点状、斑片状肺段、肺叶实变：大片状支气管像，弥散性肺泡病变-双肺广泛片状影像肺实变影响：病变密度增高，肺血管影像被覆盖而不能显示。磨玻璃像：影像密度低，在其影响区可见血管影像。6. 简述大叶肺炎的X线特点、发展规格及病理变化相互关联性-P90充血期、红色肝变期、灰色肝变期、消散期早期无明显改变，或仅有肺纹理增加，进而出现较淡的模糊影-充血期肝样变期，大叶实变，密度均匀，范围和肺叶轮廓相同,可有支气管气相-红色肝变期、灰色肝变期病变吸收，阴影逐渐消散，但比临床症状消退晚-消散期节段性肺炎更常见7. 简述肺脓肿的X表现及CT图像特征-93X: 厚壁空洞+液平面内壁光滑，外缘模糊，周围炎性浸润 CT: 厚壁空洞+液平面周围炎性浸润8. 原发性肺癌分几类？中心型及外周型肺癌的CT表现？中心型：发生于主支气管、叶支气管及段支气管的肺癌周围型：发生于肺段以下支气管到细支气管以上的肺癌弥漫型：发生于细支气管或肺泡上皮的肺癌中心型：肺门肿块支气管阻塞征象：阻塞性肺气肿、阻塞性肺炎、肺不张（右上叶的肺不张与肺门肿块可形成横“S”征 inverted S curve sign）CT可显示支气管腔内的肿块、支气管管壁增厚、管腔狭窄及阻塞胸部直接蔓延或转移外周型肺内结节或肿块、分叶状或脐样征、细短毛刺、支气管充气征、血管集束征 癌性空洞：偏心、厚壁、壁结节胸膜凹陷征9. 简述心脏X线检查常用的三个位置及不同位置时心脏各房室的正常X线表现？115正位（后前位）：左前斜位 60-（LAO）右前斜位45-（RAO）10. 简述食管静脉曲张的发生机制、X线检查方法及表现149病因：肝硬化、上腔静脉梗阻机理：门/脾V 胃短/冠状V 食管V 奇V 上腔V X 线a) 粘膜 增宽迂曲蚯蚓状/串珠样b) 边缘 锯齿状/虫蚀状c) 管壁 柔软d) 分期 早、中、晚（下、中、上累计全长）11. 简述食管癌的主要临床表现、病理及X线表现分型150早期症状不明显，晚期进行性吞咽困难。形态：蕈伞型：以管壁内侵犯为主，管壁呈环形增厚，官腔狭窄。浸润型：肿瘤向腔内增生，表面不光滑有分页溃疡型：局限性大溃疡达肌层，周围隆起髓质型：累及食管全周，环形狭窄X 线a) 粘膜 局限性破坏、中断、消失b) 管腔 狭窄（环形或不对称）c) 管壁 僵硬d) 充缺 表面不规则e) 龛影 不规则、腔内型f) 其他 纵隔淋巴结肿大12. 简述胃及十二指肠溃疡的X线表现胃溃疡X 线直接- 腔外龛影 + 周围透明带 间接-粘膜辐射状集中、大弯侧痉挛切迹 B形胃、蠕动异常、分泌增加 、瘢痕：小弯缩短、变形十二指肠溃疡X 线直接 钡斑 + 透明带 + 球变形 间接 -粘膜辐射状纠集激惹征球压痛幽门痉挛胃分泌增加13. 简述早期胃癌和胃癌的X线分型和X线诊断153早期胃癌是癌局限于黏膜或黏膜下层：隆起型、浅表型、凹陷型进展期胃癌：蕈伞型、侵润型、溃疡型、形态X 线表现增生型充盈缺损浸润型狭窄僵硬溃疡型腔内龛影 + 环堤其他表现粘膜破坏、杵状皱襞管壁僵硬、蠕动消失14. 简述急腹症的X线检查方法及肠穿孔、肠梗阻、肠套叠、肠扭转的X线诊断要点胃肠道穿孔X 线l 气腹征象 游离、固定（膈下游离气）l 腹腔积液 弥漫高密度l 腹脂线异常 模糊不清l 麻痹性肠胀气 气多、无活动肠梗阻 l 肠管扩张（小肠、大肠）l 蠕动改变（亢进、减弱、固定）l 气液平面（立位可见）15. 良恶性溃疡鉴别形态圆形 规整不规则 尖角位置轮廓外腔内型周围粘膜水肿带环堤征皱襞放射纠集杵状中断胃壁柔软 蠕动僵硬 无蠕动名词解释：空洞肺内病变组织发生坏死后经引流支气管排出后形成。骨折定义：骨的完整性破坏或连续性中断，包括皮质骨和（或）松质骨的断裂骨膜三角：骨膜反应局部被破坏后，残存的骨膜多呈三角形。多见于恶性肿瘤，也可见于骨髓炎、骨膜下血肿等充盈缺损：胃肠道壁上的隆起性病变引起的，表现为充钡