[医药]跟踺断裂后的康复训练法则.doc

球迷王先生在跳起扣杀后落地时，左脚跟腱断裂，手术后石膏打到膝盖，现在还没拆线。虽然腿已经可以适当弯曲了，还可以拄着拐走几步，但王先生偶尔还会觉得刀口有些胀痛。这是不是正常现象？什么时候才能开始康复训练？拆石膏前拄拐行走会不会有危险？除了去医院康复治疗，自己是不是可以在家康复呢？下面就请罗医告诉大家答案。 跟踺断裂后的康复训练法则 一旦发生跟腱断裂，立即到医院就诊是必须的，一般来说都要住院手术、打石膏固定。手术对跟腱康复来说，只是第一步，如果术后的护理康复不当，可能会引起病情加重。 下面就来和大家讲讲跟腱断裂手术后要注意哪些问题？该如何进行康复锻炼？ 跟腱手术康复处方 手术后24小时：开始足趾屈伸练习 手术当天患者回病房后，应立即卧床，并在膝下垫个枕头，抬高患肢，抬起的高度要比身体高20厘米。这样是为了便于血液回流，防止伤腿肿胀，减少血栓。抬高患肢要坚持3-5天。 手术后24小时，患者就可以做最基本的康复训练了，即足趾主动屈伸运动练习，每次活动5-10分钟，每天做3次即可。但要注意此时的活动只限于足趾，踝关节和膝关节不能活动，因为过早的踝关节活动对跟腱缝合处的愈合不利。 手术后第23天，除了照常进行足趾练习外，还可以开始进行腿部练习，即直抬腿和侧抬腿运动，开始时每组10次，每天做34次。以后要逐渐增加抬腿的高度，抬起后要停留510秒，每组的次数也要逐渐增加，每天可能增加到做48次。 出院后：逐步加强膝关节活动 一般情况下，手术后7天就可以出院了。再过3周要到医院复查，医生会把石膏锯短至膝盖以下，此时就可以进行膝关节的活动，做小幅度膝关节伸、屈动作，并逐渐加大活动范围。 手术后6周，一般就可以拆开石膏换成石膏托固定患肢，局部用棉花和弹性绷带固定。这个时候要注意不能用力将踝关节背伸（足背向上），否则跟腱缝合处还会断裂。 手术后68周，石膏就可以全部拆除了，到了这个阶段患者就可以在室外平坦地面上进行行走训练。一定要穿平底鞋，特别要注意步态正确。受伤脚的鞋内要放33.5厘米厚的足跟垫（由20层纸组成），足跟垫要每周去掉23层，随着足跟垫逐步变薄，踝关节的活动度接近正常。 手术后9-12周，患者的活动能力越来越强，在此期间应该防止摔倒或突然的蹬地动作，避免对跟腱的牵拉，否则跟腱有可能再次断裂。同时，可以进行一些简单的康复练习： 单腿平衡训练，先从跟腱没有断裂的那只脚开始，渐渐过渡到受伤的那只脚，从每次10秒开始，逐渐增加训练时间。 跟腱伸展训练，在疼痛可以承受的前提下进行伸展跟腱的练习，每次缓慢伸展10秒15秒，可重复8-10次，每天2组，以后渐渐增加到每天46组。同时，练习缓慢的下蹲动作，以恢复踝关节背伸的范围。 上班后：练习走路 手术3个月后，在办公室工作的人就可以上班了。这个时候可以用全脚掌着地行走，并练习踝关节功能，使踝关节的活动度完全恢复正常。在此之前是不能做让受伤的脚做提踵的动作，也就是不要把脚后跟抬起来，但现在这个禁忌解除了，患者可练习双足提踵，逐渐增加患肢的负担，最终过渡到单足提踵。 手术后36个月的康复训练应以步行为主，强化自主步态训练，可以做正向上坡行走、反向下坡行走。另外提踵练习的时间要增加，跟腱伸展训练的强度也要加大。 手术后6个月可以进行慢跑，速度由慢逐渐加快。还可以做一些非对抗性的、轻微的跳跃动作。一般情况下，手术后1年可以恢复正常运动。 罗医提示：在康复过程中如果出现并发症以及严重疼痛等情况，要及时去医院复查，运动量和强度要及时进行调整。另外，在康复过程中可以配合冰敷、理疗，按摩等物理疗法，这样可以促进恢复。 学会用双拐走路-高度、力量、方法 高度：拿到一副拐杖后，首先要根据病人的身高调整拐杖的高度，一般原则是病人双手持拐站立后，拐杖顶端要距离腋窝5-10厘米。 力量：要注意持拐杖的力量应在双手而不是靠腋窝支撑身体，否则易造成胳膊发麻。 方法：持拐行走时，应先站好姿势，使支撑脚与双拐顶部呈等腰三角形（图），双手撑住拐后用健康的那条腿向前迈进30厘米左右，站稳后，提拐向前移动同等距离，让足尖与双拐头处于一条线上，如此反复向前移动。 跟腱手术后的病人下地时机应选择在术后24小时为最佳。持拐下地时，只能用健康的那条腿站立，患腿不能着地。一般情况下，6-8周后，患者就可以脱离拐杖进行独立行走练习。 手术后发炎：赶紧去医院 跟腱手术之后发炎，一般说来是两种情况：一是手术过程中主刀医生操作不当造成的；二是手术后，患者在换药的过程中疏忽打理。如果手术后伤口发炎，办法只有一个，就是赶紧去医院，这个时候“谨遵医嘱”是最重要的。 克服受伤后的心理阴影：适可而止 “一招被蛇咬，十年怕井绳”，做过跟腱手术的人恐怕最担心的就是再一次受伤，甚至会对走路会产生心理阴影。 手术后24小时下地拄拐行走的时候，会有疼的感觉。这个时候，大家一定要自己掌握好度，虽然没有规定疼到什么程度是极限，但是大家一定要适可而止。 跟腱康复后，大家参与正常的体育活动是没有问题的。但需要注意的是：一定要从小运动量开始，另外就是需要做好准备活动，并且要做充分。跟腱手术并不是什么很可怕的事情，如果恢复得好，依然可以上场打球，而且还能提高水平。像现在被誉为中国女单第一杀手的丹麦高手拉斯姆森，在2005年苏杯赛时她的跟腱就断过，经过近一年的恢复，现在的她实力比当时更强了。因此，只要大家按部就班地做好康复练习，恢复运动指日可待。 足跟垫：DIY 制作