1995年九市城郊七岁以下儿童体格发育的调查.doc

1995年九市城郊七岁以下儿童体格发育的调查首都儿科研究所九市儿童体格发育调查协作组【摘要】目的掌握中国儿童生长发育和营养状况的现状及变化趋势，并积累系统的历史性资料。方法采取随机整群抽样的方法。分城、郊、男、女22个年龄组，共调查哈尔滨、北京、西安、南京、上海、武汉、广州、福州、昆明9个市07岁健康儿童157 362名。 结果9市儿童的体重、身高和坐高值与1985年比有明显的增长；头围、胸围的变化不大；体重、身高的城郊差别进一步缩小，地区差别也有逐渐缩小的趋势，但仍为北、中部地区大于南部地区。 结论9市城郊07岁儿童的生长水平和营养状况较10年前又有明显地提高，郊区儿童的10年增长速度赶上和超过了城区儿童。【关键词】儿童生长体重身高A survey on the physical growth of children under 7 years in the urban and suburban rural areas of nine cities of China in 1995Coordinating Group of Nine Cities on Physical Growth and Development of Children, Capital Institute of Paedicatrics, Beijing 100020【Abstract】ObjectiveTo know the changing trend of physical growth of Chinese children and compare their nutritional status with that of ten years ago. MethodsRandom cluster sampling was used and 157,362 healthly children were classified into 22 groups according to location(urban and rural), sex(boy and girl), and age (0-7 yeras).ResultsAs compared with the results in 1985, the mean weight, height and sitting height were significantly increased. The chest and head circumference in most age groups were slightly improved. The urban-rural difference in weight and height reduced. The children in northern and central china were heavier and taller than those in southern China though the regional gap is narrowing in this respect.ConclusionThe condition of growth and nutrition of children 07 years from urban and suburban rural areas has been much improved. The growth speed of rural children has caught up or surpassed that of their urban peers.【Key words】ChildrenGrowthBody weightBody height(Natl Med J China, 1998, 78：187-191)继1975、1985年两次全国9个城市及其郊区7岁以下儿童体格发育调查研究之后1，2，我们于1995年410月在卫生部妇幼司领导下又进行了第三次调查，以了解我国儿童近十年来的生长发育变化及营养状况，并为儿保、儿科临床、科研等工作提供新的体格发育数据，同时也为儿童体格发育研究积累系统的历史资料。对象和方法一、对象为了资料的长期比较，在选点及调查方法上与前两次尽量保持不变，仍选哈尔滨、北京、西安、南京、上海、武汉、广州、福州、昆明9个经济条件较好地区的儿童，分别代表我国的北、中、南三片。根据各年龄组距的要求随机整群抽样，共调查统计9市城郊健康儿童157 362人，其中城区79 154人(男39 590人，女39 564人)，郊区78 208人(男39 301人，女38 907人)。年龄：初生7岁(差一天不满7岁)。二、方法1.分组方法：共分22个年龄组，初生3天为一组，16个月每月为一组，612个月每2月一组，1224个月每3月为一组，26岁每半岁为一组，67岁为一组。每市城、郊每个年龄组男女儿童各200人。2.调查项目：(1)体格发育指标：体重、身高(长)、坐高(顶臀长)、胸围及头围；(2)父母职业和文化程度；(3)儿童的出生胎龄、出生体重、喂养方式、辅食添加以及断奶时间；(4)出牙、换牙、龋齿及囟门闭合时间等。3.测量方法：按1975年中国07岁正常儿童体格发育调查研究实施方案3。4.质量控制：(1)人员统一培训。采取规范化程序，要求组与组间、人与人间及两次重复测试的误差体重不得超过0.05 kg，身高(长)、坐高(顶臀长)、头围不得超过0.5 cm，胸围不得超过1.0 cm；(2)测量工具经过统一标准化；(3)现场测查中要求随机复测人数达总测查人数的5%，复测指标的误差率不得超过全部复测指标的5%；(4)严格审卡，经初审、复审和终审三关。终审无误者，方可作为合格卡入机统计。5.统计学处理：由中国医学科学院基础医学研究所统计室协助计算，采用SAS软件包。结果一、1995年九市儿童体格发育现状1.自然增长规律：城郊男女体重的增长幅度最高仍是第1年，共增5.746.55 kg，第2年为2.042.25 kg，第3年后城区每年增长2.0 kg左右，而郊区第3年后的增幅则随年龄增长略呈递减趋势：身高亦为第1年增幅最高(23.625.3 cm)，以后则有规律的递减(表1、2)。2.性别、城郊、地区差异：(1)性别差异：所有年龄组都存在明显的性别差异(P0.01)，均为男童大于女童。其差值初生组，体重为0.1 kg，身长为0.6 cm；67岁组体重为0.61 kg，身高为0.8 cm。其它年龄组体重差值在0.410.61 kg，身高差值在0.81.6 cm。(2)城郊差异：男童4个月、女童5个月后的体重、身高存在非常明显的城郊差异(P0.01)。2岁以后城郊差异明显大于性别差异，如：67岁组，城区男女童体重分别高于郊区1.64 kg和1.62 kg，身高超出3.6 cm。其它三项指标也是城区大于郊区，但差别不如体重、身高明显。(3)地区差异：中(南京、上海、武汉)、北(哈尔滨、北京、西安)部地区的儿童生长水平接近，二者所有年龄组的体重、身高值均明显高于南部地区(P0.01)。从9个市男女儿童体重、身高的均值排序看，不论城、郊，排在前四位的基本上仍为北京、上海、南京、哈尔滨。市间最大差值，以城区67岁组为例，体重：男童2.14 kg，女童2.35 kg；身高：男女童均为3.3 cm。二、1995年与1985年儿童体格发育指标的比较表11995年9市城郊7岁以下正常男童体格发育测量值(s)年龄组体重(kg)身高(cm)坐高(cm)胸围(cm)头围(cm)城区郊区城区郊区城区郊区城区郊区城区郊区初生3天3.30.43.30.450.41.750.31.733.91.533.61.532.71.532.71.434.31.234.21.21个月5.10.65.10.656.92.356.52.337.91.737.61.737.61.837.51.938.11.338.01.32个月6.20.76.20.760.42.460.02.340.11.839.81.739.81.939.61.839.71.339.71.23个月7.00.86.90.863.02.362.52.241.51.841.11.841.41.941.11.941.01.340.91.24个月7.60.87.50.865.12.264.42.242.61.742.11.742.31.841.91.942.11.241.91.25个月8.00.97.90.867.02.366.22.343.51.842.91.743.01.942.81.943.01.242.91.26个月8.60.98.30.969.22.468.32.444.61.944.11.844.01.943.51.944.11.343.91.38个月9.21.08.90.972.02.571.02.646.01.845.31.844.82.044.31.845.11.344.71.210个月9.71.09.31.074.62.673.42.747.11.946.51.845.52.044.91.945.81.445.51.312个月10.21.09.71.077.32.776.12.848.41.947.72.046.31.945.62.046.51.346.01.215个月10.71.110.21.180.32.878.73.149.82.048.82.147.21.946.51.947.11.346.51.318个月11.31.210.71.182.73.181.33.250.92.150.02.148.01.847.31.947.61.247.11.321个月11.81.311.31.185.63.283.83.252.32.151.22.048.61.948.01.848.11.347.51.22.0岁12.61.312.01.389.13.487.03.453.82.252.82.149.41.948.92.048.41.248.91.32.5岁13.61.313.01.393.33.590.93.455.62.254.42.150.31.849.82.049.01.248.51.23.0岁14.41.513.91.496.83.794.33.656.82.255.62.250.92.050.52.049.41.248.91.23.5岁15.41.614.71.4100.23.897.63.858.12.257.02.351.72.051.32.049.81.249.21.24.0岁16.21.815.51.5103.74.1101.03.959.52.358.32.252.42.151.92.050.11.349.51.24.5岁17.21.916.31.6107.14.1104.24.261.12.359.72.453.32.252.72.150.41.349.81.35.0岁18.32.117.21.7110.54.2107.54.262.52.361.02.454.22.453.42.250.71.250.01.25.5岁19.42.318.01.8113.74.5110.44.363.82.462.42.455.02.454.12.250.91.250.31.267岁21.02.619.32.1117.94.7114.34.965.62.564.12.556.32.755.32.451.31.250.51.3 表21995年9市城郊7岁以下正常女童体格发育测量值(s)年龄组体重(kg)身高(cm)坐高(cm)胸围(cm)头围(cm)城区郊区城区郊区城区郊区城区郊区城区郊区初生3天3.20.43.20.449.81.649.71.733.51.533.21.432.61.432.51.433.91.233.91.11个月4.80.64.80.656.12.255.72.337.31.736.81.736.91.736.71.837.41.237.31.22个月5.70.75.70.659.22.359.02.239.21.738.91.738.91.738.71.738.91.239.01.23个月6.40.76.40.761.62.261.32.240.61.740.21.740.21.840.01.840.11.240.01.24个月7.00.87.00.863.82.263.02.241.61.741.11.741.31.840.91.841.21.241.01.25个月7.50.87.40.865.52.364.82.242.61.742.01.742.11.841.61.942.11.241.91.26个月8.00.97.80.967.62.466.82.343.61.843.01.842.91.942.51.943.01.342.91.28个月8.71.08.40.970.62.569.42.445.01.844.11.743.91.943.41.944.11.343.71.110个月9.11.08.70.973.32.672.12.546.21.845.61.744.51.844.01.844.81.244.41.112个月9.51.19.21.075.92.875.02.947.41.946.92.045.21.944.71.945.41.245.01.215个月10.11.19.60.978.92.877.32.848.91.948.01.946.11.945.41.746.01.245.51.218个月10.71.110.11.181.62.979.93.150.22.049.22.046.81.846.31.946.51.246.11.221个月11.31.110.71.184.53.082.63.151.52.050.42.047.41.847.11.846.91.246.51.22.0岁12.01.211.51.288.13.485.93.353.12.252.02.148.21.947.91.947.41.247.01.22.5岁13.01.312.31.392.03.689.73.554.82.253.62.149.21.948.91.948.01.247.51.23.0岁14.01.413.41.395.93.693.53.656.02.254.92.149.91.949.51.848.41.148.01.23.5岁14.91.514.21.499.23.896.63.657.32.256.12.150.72.150.11.948.81.248.31.14.0岁15.81.714.91.5102.83.999.93.958.82.257.52.251.32.150.62.049.11.248.51.24.5岁16.81.415.81.6106.24.2103.24.060.42.359.02.352.12.251.52.149.41.248.81.15.0岁17.82.016.71.8109.84.1106.54.361.92.360.42.452.92.452.12.249.71.249.11.25.5岁18.82.217.51.8112.94.5109.54.463.22.461.72.453.62.552.82.250.01.249.41.267岁20.42.618.72.1117.14.5113.54.865.02.463.42.454.92.853.82.450.31.349.61.3 表319851995年9市城区儿童5项体格发育指标增长值组别例数体重(kg)身高(cm)坐高(cm)胸围(cm)头围(cm)男女男女男女男女男女03天1 8000.090.080.20.20.40.40.40.40.40.434个月1 8000.240.200.60.50.50.60.20.10.20.368个月1 8000.230.220.60.60.50.60.100.20.21215个月1 8000.290.280.80.80.50.60.10.10.20.21821个月1 8000.370.321.11.20.60.60.20.10.20.32.02.5岁1 8000.330.381.21.50.50.7000.20.23.03.5岁1 8000.470.571.71.70.90.800.10.20.34.04.5岁1 8000.620.601.61.60.80.80.10.10.30.25.05.5岁1 8000.951.051.92.21.01.30.40.50.30.36.07.0岁1 8001.161.281.72.00.91.00.50.80.40.3所有年龄组的体重、身高值不论城、郊、男、女，1995年比1985年都有不同程度的增长，且随年龄的增长，体重、身高的增长幅度也越大(表3)。以67岁为例，10年中城区男童体重增长1.16 kg，身高增长1.7 cm，城区女童分别增长1.28 kg和2.0 cm；郊区男童体重增长0.99 kg，身高增长2.5 cm，郊区女童体重、身高分别增长0.82 kg及2.2 cm，与1985年相比差异均有非常显著意义(P0.01)。此外，坐高的增长亦与身高的增长趋势一致，头、胸围的增长则不明显。三、19751995年两个10年阶段的变化1.两个10年身高、体重增长幅度不同：19751995的20年间，9市儿童的身高、体重保持持续增长趋势。而且多数年龄组的平均身高、体重，其第二个10年的增长幅度均大于第一个10年。如67岁组城区儿童身高，男童第一个10年增长1.5 cm，第二个10年增长1.7 cm，女童第一个10年增长1.2 cm，第二个10年增长2.0 cm(表4)，说明我国儿童体格发育水平和营养状况在19851995期间有了更大的改善。2.两个10年间城郊差异的变化：虽然1995年9市城郊儿童体重、身高在多数年龄组存在显著的差别，但与1975、1985年相比，城郊差别正在逐渐缩小(表5)。 表419751985、19851995年两个10年身高、体重增长值(67岁组)年代身高(cm)体重(kg)城男城女郊男郊女城男城女郊男郊女197519851.51.311.21.052.01.822.32.110.562.900.412.200.231.270.392.22198519951.71.462.01.742.52.242.21.981.165.851.286.700.995.400.824.85合计3.23.24.54.51.721.691.221.21注：第二行增长率(%) 表519851995年9市男童体重、身高的城郊差别变化组别体重城郊差值(kg)身高城郊差值(kg)1975年1985年1995年1975年1985年1995年03天0.05-0.010.030.40.00.168个月0.430.340.281.31.10.91215个月0.690.530.441.91.61.23.03.5岁0.520.530.573.32.62.55.05.5岁0.800.931.173.33.33.06.07.0岁1.141.471.644.94.43.6四、9市资料与国外资料的比较1.1995年9市数据与WHO参照值比较：1995年9市儿童体重、身高值与WHO1977年推荐的用于评估营养状况的参照值对比，在身高标准体重方面，70 cm前两者非常接近，且互有高低。70 cm后WHO值大都高于9市0.20.6 kg，但比1985年两者的差异有所缩小。而按年龄的体重，1岁前两者数值非常接近，且互有高低。1岁后至7岁身高差异不大，约1 cm左右，而体重则相差较大，约0.8 kg。估计在7岁后两者的差异会更明显。2.我国儿童与日本儿童身高、体重的比较：从身高、体重的平均值看，中日两国7岁以下儿童的生长水平非常接近，体重相差甚微，而身高则在2岁以后中国超过日本儿童1.62.1 cm4。从每10年身高增长幅度看，以67岁组男童为例：日本19631993年间，每10年增长值分别为2.2、1.5和0.6 cm，而中国19751995年每10年增长值为1.5、1.7 cm，女童情况类同，说明日本儿童的增长速度正在逐渐下降，而我国儿童仍处于持续快速增长阶段。讨论一、9市儿童体格发育的10年增值及变化特点1.体重和身高是评价儿童生长发育和营养状况最重要的指标。从1995年体重、身高测量值看，初生7岁，无论城、郊、男、女各年龄组，均比10年前有不同程度增长，并且增长幅度大于第一个10年(19751985年)。说明近十年来人民生活水平的大幅度提高以及儿童保健事业的发展对儿童的营养和健康水平起了重要的作用。2.坐高除郊区女童初生组外，也有较明显的增长。3.胸围是五项指标10年增长最少的。城区儿童在4岁以前有部分年龄组胸围无增长。4岁后均略有增长。此结果与日本同类资料相似4。但从同年龄的胸围值比较看，中国儿童较日本儿童明显小，差别是由于遗传的体型不同，还是与后天的运动锻炼有关，值得进一步研究。4.头围值与1985年相比，各个年龄组均略有增加，增值在0.10.4 cm之间，与文献结果类同，也是符合生长规律的3。二、9市儿童生长发育城郊差异的20年变化1.体重：男女儿童体重的城郊差异在小年龄组均呈递减趋势(表5)。此情况在城区儿童生长逐年增长的情况下，完全可以说明郊区儿童的增长速度较城区更快。但值得注意的是在较大年龄组，城郊差值反而呈增大趋势，提示大年龄组儿童的营养可能存在问题。2.身高：身高的情况与体重有所不同，城郊差值的变化很有规律性，都呈递减趋势。此现象说明近二十年来郊区儿童身高的增长速度超过了城区，其平均身高正在接近城区，最终有可能赶上城区。按照生长的一般规律，身高的增长先于体重，并且身高反映长期的营养状况。根据WHO5、日本6及