《手术病人的护理》word版.doc

授课章节第五章 手术室管理和工作 第一、二、三、四、五节授课对象护理学本科学时2时 间 2010/3/4授课地点教室教 师教学目的要求了解手术室布局、物品的管理熟悉手术室分区与环境管理、物品的无菌处理、手术人员准备、病人准备掌握手术室的无菌操作技术、手术配合教学重点难点重 点： 1、手术室的无菌操作技术、手术配合难 点： 1、怎样遵循手术室的无菌操作原则教学方法大课理论讲授教学手段及教具多媒体教学课件授课提纲 手术室布局和人员配备手术室物品管理及无菌处理手术室的无菌操作技术病人的准备手术人员的准备教学主要内容及步骤备 注第一节 手术室布局和人员配备1、布局与环境1.1 手术室的位置和布局1.2 洁净手术室1.2.1 净化标准：以含尘浓度衡量 1.2.2 净化技术：1）净化系统：2）净化措施：在空调技术上采用超净化装置自动调节3）净化技术：通过初、中、高效过滤器控制室内尘埃含量4）换气次数：万级25次/h,十万级15次/h。5）气流方式：乱流式和层流式（垂直层流和水平层流）1.2.3 适用范围：级特别洁净手术室（100级）级标准洁净手术室（1000级和1万级）级一般洁净手术室（10万级）级准洁净手术室（30万级）1.3 手术室分区：按污染程度分三个区域：洁净区（限制区）准洁净区（半限制区）非洁净区（非限制区）1.4 手术室环境管理1.4.1手术室的清洁和消毒 清洁 消毒1.4.2手术室环境的制度化管理2、人员配备和职能2.1 人员配备：手术医生、麻醉医生、护士、工勤人员2.2 人员职能：2.2 .1 手术医生：（1）手术者：负责并主持整个手术操作全过程（2）第一助手：消毒铺巾，协助手术者操作（3）第二助手：帮助显露手术野、拉勾、剪线2.2 . 2 麻醉医生：负责病人麻醉、给药、监测及处理2.2.3 器械护士：概念、职责、工作范围具体工作：术前访视 配合抢救 术前准备 留取标本 清点、核对用物 包扎和固定正确传递用物 整理用物保持器械和用物整洁 2.2.4巡回护士：概念、职责、工作范围具体工作：术前物品准备 清点核对核对病人 手术中的配合安置体位 保持手术间整洁、安静协助手术准备 术毕安置病人和整理手术间第二节 手术室物品管理与无菌处理1. 布类物品 2. 敷料类3. 器械类4. 缝针和缝线 5. 引流物 第三节 手术室的无菌操作技术 1、手术中无菌操作原则 1.1 明确无菌概念和无菌区域 1.2 保持无菌物品的无菌状态1.3 保护皮肤切口1.4 正确传递物品和调换位置1.5 沾染手术的隔离技术1.6 减少空气污染，保持洁净效果2、无菌桌的准备 巡回护士：第一层：第二层：器械护士：第三层：3、手术区铺单法 目的：原则：第四节 病人的准备1、一般准备（略）2、手术体位 2.1 安置体位要求 保证病人舒适、安全。 充分暴露手术野。 肢体、关节托垫稳妥不能悬空。 保证呼吸、循环通畅。 避免血管、神经压迫、肌肉扭伤和压疮发生。2.2 常用手术体位 仰卧位: 侧卧位: 俯卧位: 膀胱截石位 半坐卧位3、手术区皮肤消毒法 3.1 消毒液 3.2 方法：以切口为中心向外周消毒，阴道、肛门及感染伤口则应由外向内，接触污染部位纱块不可再返擦清洁处。3.3 消毒范围：扩大到距手术切口15-20cm的区域。 第五节 手术人员的准备1、术前一般性准备 2、手臂的洗刷与消毒 3、穿无菌手术衣4、戴无菌手套位置布局简单介绍2分钟，略讲。洁净手术室知识8分钟介绍。气流方式对比介绍。使用图片。适用范围结合临床简单介绍，举例。分区2分钟，详讲。管理2分钟，略讲，举例。对比方法。2分钟略讲，分别介绍。10分钟，详讲清点用物、传递器械、保留标本，举例，提问，其余略讲。10分钟，详讲核对病人、清点用物，举例，提问，其余略讲。术后器械处理详讲其余略讲。举例方法。8分