流程再造案例——看一次病该挂几次号.doc

看一次病该挂几次号凡尔 刘平安 健康报2005.05.13 5版 社会周刊:读者之声 我因连日有些咳嗽，遂于4月5日下午到湖南长沙中南大学湘雅二医院看门诊。一位男副教授很认真、仔细，嘱我拍片出结果后开处方。因是下午3点34分拍片，按放射科的规定，下午3点30分以后拍片，要到次日才出结果。次日，我持拍片结果到原诊室开处方，一位女副教授要我去挂号，后来说看我一大把年纪，“破例”给我开了处方。我很感谢这位女副教授为我“破例”，但又对这种“破例”心存不服，因为医生没给病人诊断开处方，就不能算是门诊结束。如果第二次挂号后，又要次日才能得出个什么检查、化验结果，且不还要第三次挂号？我就此问题到该院医务科咨询，一位谢女士说，各医院都是这样，当天没开处方，第二天来须重新挂号。为了此事，我到长沙市区内几家大医院的门诊办公室进行了咨询，说法各不相同。长沙市第三医院的彭女士很自信地说“无此规定”，他们医院规定第二天凭检查结果开处方，不需要再挂号。湖南省人民医院的肖女士说，如果是同一位医生或者是同一档次（如都是教授）的医生，可以不再挂号。长沙市第一医院的王先生否定了省人民医院的说法。他说医院实行的是“首诊负责制”，次日持检查结果找原来的医生开处方不用挂号；如果是换了医生，不管同不同档次，必须再挂号。湖南省妇幼保健院的张女士说，次日来开处方，一律要重新挂号，这是一贯的做法。但为了减轻患者经济负担，可挂1.5元的简易门诊号。湖南省卫生厅医政处的吕先生说，挂号只在当天有效。第二天来开处方，不论什么情况，要重新挂号，但可挂简易门诊号。得到上面医院的答复，我真有点不明白，看一次病到底该挂几次号？ 湖南长沙市凡尔接到读者的这封信后，记者对此进行了一些调查，各方面的说法不尽相同。中南大学湘雅二医院办公室的王女士在电话里说，病人挂号看病，当天挂号当天有效，第二天看病、复诊都要重新挂号。长沙市第三医院的一位女士告诉记者，挂号当天有效，一个号管一天，第二天就不起作用了。可是该医院办公室的黄先生却说，挂号不是当天有效，而是24小时有效，急诊无需挂号，复诊挂简易号。湖南省人民医院的肖女士说，如果是同一位医生或者是同一档次的医生，可以不再挂号。长沙市第一医院的王先生则说，医院实行首诊负责制，次日持检查结果找原来的医生开处方不需挂号，如果换了医生必须再挂号，不管医生是不是同一档次。湖南省各医院互不相同的说法让人一头雾水，那么，卫生主管部门是如何规定的呢？湖南省卫生厅医政处的吕处长说，挂号只在当天有效，第二天看病或者开处方，不论什么情况，都要重新挂号，但可以挂简易门诊号。和长沙的医院相比，北京各大医院基本上是挂号当天有效。北京友谊医院宣传科郑扬说，因为医院都是电脑联网操作，患者看病要刷卡挂号才能进入就诊、检查、取药等诊疗程序，如果当日没有拿到处方，次日必须刷卡挂号，否则根本进不了电脑程序，没法收费、取药。中日友好医院医务处田献氢说，挂号费就是医生的劳务费，但大部分挂号费为5角钱到十几元钱，不能体现大夫的劳动价值，一些大夫不平衡，就有让患者多次挂号的心理基础。另一方面，以药养医的现实让大部分患者把医生的价值混淆为药品的价值，错误地认为付了药费也就付了医生的劳务费，挂号费是多余的收费。据卫生部医政司医疗处的同志介绍，国家1982年出台的医院工作制度规定，“挂号诊病当日一次有效，继续就诊应重新挂号”，“同时就诊两个科室或转科病员，重新挂号，会诊例外”。 分析：a) 在这个真实的案例中，病人接触的所有部门和员工（第一个医生、第二个医生、放射科、检验检查科、挂号处、门诊办公室和医务处负责接待病人投诉的员工）都没有出现错误，病人本人也有他的道理，可是他就是感到不满意。为什么？b) 作为医院管理者，你也许认为，挂号费只有区区几元，病人不