舌诊与舌诊图谱医学课件

舌诊，又称望舌，它是通过观察舌象的变化，了解机体生理功能及病理变化，用以诊察了解疾病的一个重要方法。 舌诊与图谱 1、了解舌与脏腑的关系及舌诊原理； 2、掌握正常舌象与异常舌象的识别及常见异常象的内容及临床意义，尤其是舌色和舌苔的主病。 舌的组织结构 舌乳头：根据乳头形态不同，分为丝状乳头、蕈状乳头、轮廓乳头和叶状乳头四种 . 舌的主要功能 : 辨别滋味，调节声音，搅拌食物，协助吞咽 . 舌诊原理 1、 舌与经络相连 手少阴心经之别，系舌本；足少阴肾经、厥阴肝经，沿咽喉络舌本；太阴脾经，连舌根、散舌下 2、 舌与脏腑功能相关 舌为心之苗，舌为脾之外候，舌苔是胃气蒸化谷气上承于舌面而生成。 肾藏精，在液为唾；脾在液为涎，关系着舌体之润燥，舌苔可反映脾肾的功能。 舌体分候脏腑理论 1、舌尖候上焦心肺的病变；舌中部候中焦脾胃；舌根候下焦肾；舌两侧候肝胆。 2、 伤寒指掌 察舌辨证法 还有“舌尖属上脘，舌中属中脘，舌根属下脘”的说法。 舌诊的方法 1、望舌的体位和伸舌姿势 采取坐位或仰卧位，充足明亮的自然光线，自然地将舌伸出口外，舌体放松，舌面平展，舌尖略向下，尽量张口使舌体充分暴露。 2、诊舌的方法 舌尖 舌中 舌根 舌侧 ，顺序观察。 先看舌体再看舌苔 ， 30秒左右。如果一次望舌判断不清，可令病人休息 3 5分钟后，重复望舌一次。 五、舌诊注意事项 光线影响 饮食或药品影响 口腔对舌象的影响 舌诊的内容 舌诊主要观察 舌体 和 舌苔 两个方面的变化。 望舌体包括舌体的 神、色、形、态 。望舌苔包括诊察 苔质 和 苔色 情况。 正常舌象 正常舌象的特征是： 舌色淡红鲜明，舌质滋润，舌体大小适中，柔软灵活；舌苔均匀薄白而润。简称 “ 淡红舌，薄白苔 ” 。 舌象的生理变异 年龄因素 体质禀赋因素 性别 气候因素 起居因素 望舌体 1、望舌神 舌神，即舌之神气。舌体运动灵活，舌色红润、鲜明光泽，为 有神之舌 。 诸病皆吉，预后良好 舌体运动异常，舌色晦暗，干枯无光，为 无神之舌 。 诸病皆凶，预后不好。 2、望舌色 舌色即舌体颜色。一般分为淡红、淡白、红、绛、青、紫舌几种。 （ 1） 淡红舌 舌象特征 ：舌体颜色淡红润泽，白中透红。 临床意义 ：淡红舌为气血调和的征象，常见于正常人，或表证初起。 （ 2） 淡白舌 舌象特征 ：舌色比正常舌色浅淡，白色偏多红色偏少，称为淡舌。若舌色白全无血色，则称为枯白舌。 形成： 气血亏虚，血不荣舌；阳气虚衰，运血无力，舌失血充，故舌质浅淡。 临床意义 ：主气血两虚、阳气虚衰。 （ 3） 红绛舌 舌象特征 ：舌色较正常舌色红，呈鲜红色者，称为红舌；舌色深红者，称为绛舌。 阳热亢盛，气血上壅 热入营血，血热充斥 热斥血络 红绛舌 阴虚火旺，虚火上炎 临床意义 ：主热证。注意有 实热、虚热 之分。 实热证 ：苔黄燥或芒刺，多因邪热亢盛，热入气分而舌红；热入营血，血液浓缩而舌绛。 虚热证 ：苔少或无苔，多因热病伤阴，或阴虚火旺。 （ 4） 青紫舌 舌象特征 ： 全舌青紫或泛现青紫。 热入营血，气血壅滞 阴寒内盛，气血不畅 瘀血凝滞 青紫色 暴力外伤，气滞不通 临床意义 : 主气血运行不畅即 血瘀证 、 热证 、 寒证 舌青紫湿润，苔白而滑 多属阳虚阴盛，气血不畅之证。 舌青紫深绛，苔少而干 多属热毒炽盛，深入营血之证。 舌青紫而暗，有瘀斑点 多属瘀血内阻，络脉瘀滞之证。 3望舌形 舌形，即舌体的形质，包括 荣枯、老嫩、胖瘦、点刺、裂纹 等方面特征。 （ 1）荣枯 舌象特征 ： 舌质滋润，红活鲜明为荣舌；舌质干枯，色泽晦暗，缺少血色为枯舌 。 临床意义 ： 荣舌 提示正气充盈，病轻。 枯舌 提示正气虚衰，病重。 （ 2）老嫩 舌象特征 ： 舌质坚敛苍老，纹理粗糙或皱缩，舌色较暗者为 苍老舌 ；舌质浮胖娇嫩，纹理细腻，舌色淡白者为 娇嫩舌 。 临床意义 ： 苍老舌 多属 实证 。 娇嫩舌 多属 虚证 。 （ 3）胖瘦 舌象特征 ： 舌体胖大而厚，伸舌满口，称为 “胖大舌” ；舌体瘦小而薄，称为 “ 瘦薄舌 ” 。 临床意义 ： 胖大舌多属阳气亏虚，水湿内停。瘦薄舌是舌失濡养的表现。 肿胀舌 属实证 - 舌色红绛者 多属心脾热盛 舌色紫暗者 多属瘀血络 胖大舌 属虚证 舌色紫暗 多属阳虚水停 瘦薄舌 舌色淡白者 多属气血两虚。 舌色红绛，舌干少苔或无苔者 属阴虚火旺。 （ 4） 点刺 舌象特征 ：点刺是指蕈状乳头肿胀或高突的病理改变。点，是蕈状乳头体积增大，数目增多，乳头内充血水肿，大者称星，小者称点。刺，是指蕈状乳头增大、高突，并形成尖锋，形如芒刺，抚之棘手，称为芒刺舌。 临床意义 ：舌生点刺提示脏腑阳热亢盛，或为血分热盛。 舌尖生点刺 多为心火亢盛。 舌中生点刺 多为胃肠热盛。 热毒炽盛 舌边生点刺 多为肝胆火盛。 （ 5） 裂纹 舌色特征 ：舌面出现形状各异、深浅不一、多少不等之裂纹统称为裂纹舌。裂纹或裂沟中无舌苔覆盖者，多属病理性变化；沟裂中有舌苔覆盖，多见于先天性裂纹。 临床意义 ：精血亏虚，或阴津耗损，是全身营养不良的一种表现。 舌淡而裂者 是血虚之候。 裂纹舌 舌红绛而裂者 多属热盛伤津。 4 望舌态 舌态，即舌体运动时的状态。舌体活动灵便，伸缩自如，为正常舌态，提示气血充盛，经脉通调、脏腑健旺。常见的病理舌态有舌体 痿软、强硬、歪邪、吐弄和短缩等。 （ 1） 痿软舌 舌象特征：舌体软弱无力，不能随意伸缩回旋。 形成：气血虚极，阴液亏损 舌肌筋脉失养 痿软。 临床意义 ：多为伤阴或气血俱虚。 痿软舌 - 舌痿而红绛少苔 多属热盛 伤阴，或阴虚火旺。 舌痿而枯白无华 多属气血虚衰 （ 2） 强硬舌 舌象特征：舌体失其柔和，板硬强直，屈伸不便或不能转动。 形成： 邪热内扰 - 热盛伤津 舌脉失养 热扰神明 - 强硬舌 痰浊内阻 - 蒙闭心包 肝风夹痰 上阻舌窍 临床意义：多见于热入心包；或为高热伤津；或为风痰阻络。 舌体强硬而色红绛少津 多见于热邪亢盛； 舌体强硬而舌苔厚腻 多见于风痰阻络 舌体强硬而肢体麻木、眩晕者 多为中风先兆。 （ 3） 歪斜舌 舌象特征：伸舌时舌体偏向一侧，称为歪斜舌，一般舌歪在前半部明显。 形成：肝风内动，挟痰挟瘀阻滞一侧经络 歪斜舌 临床意义：多为肝风夹痰，或痰瘀阻络所致。 （ 4）颤动舌 舌象特征：舌体不自主颤动，动摇不宁者，称为 舌颤动。 形成： 阴血亏损，肝筋失养，舌脉挛急 颤动舌 邪热伤津，燔灼肝筋，筋脉拘急 临床意义：舌颤动是动风的表现之一。凡气血虚衰、阴液亏损，舌失濡养而无力平稳伸展舌体；或为热极动风、肝阳化风等，都可以产生舌颤动。 舌淡白而颤动者 多属血虚生风； 舌绛紫而颤动者 多属热极生风； 舌红少苔而颤动者 多属阴虚动风 （ 5）吐弄舌 舌象特征：舌伸于口外，不即回缩者，称为吐舌；反复舐口唇四周，掉动不停，均称“弄舌” 形成：心脾有热，热灼津伤 肝筋失养，引动肝风 舌动摇而不宁。 临床意义 ：一般属心脾有热。 吐舌 亦可见于疫毒攻心或心气已绝的病人。 弄舌 亦可见于热盛动风的先兆或先天愚型患儿。 （ 6）短缩舌 舌象特征：舌体卷短紧缩，不能伸长， 实证常与强硬并见，虚证多与痿软并见。 临床意义：多为病情危重的征象。 舌短缩而色青紫湿润 多属寒凝经脉。 舌短缩而色淡白无华 多属气血虚衰。 舌短缩而色红绛而干 多属热盛伤津。 舌短缩胖大 而 舌苔腻 多属风痰阻络。 此外，先天性舌系带过短，亦可影响舌体伸出，称为绊舌，手术治疗治愈，无辨证意义。 5 舌下络脉 舌下络脉的观察方法是：先让病人张口，将舌体向上腭方向翘起，舌尖可轻抵上腭，勿用力太过，使舌体保持自然松弛，舌下络脉充分显露。 舌下络脉异常及临床意义： 舌下络脉细短、色淡红、小络脉不显、舌色和舌下粘膜色偏淡者，多属气血不足； 舌下络脉粗胀，或舌下络脉呈青紫、紫红、绛紫、紫黑色，都属血瘀的征象。 望舌苔 望舌苔要注意 苔质 和 苔色 两方面的变化。 1、望苔质 苔质，即舌苔的质地、形态。主要观察舌苔的厚薄、润燥、腐腻、剥落 等方面的改变。 （ 1） 厚薄苔 舌象特征 ： 故 “见底”、“不见底” 是衡量舌苔薄厚的标准。 临床意义 ： 舌苔的厚薄变化，主要反应邪正的盛衰。 病位在表，可见到薄苔；病位在里，可见到厚苔。舌苔由薄变厚，提示邪气渐盛，为病进。舌苔由厚转薄，则提示正气胜邪，为病退的征象。 （ 2）润燥苔 舌象特征 ：舌苔干湿适中，不滑不燥，称为“润苔”；舌面水分过多，称为“滑苔”。舌苔干燥少津 ,甚则舌苔干裂，称为燥苔；舌苔干而粗糙，如砂涩手，称“糙苔”。 临床意义 ：舌苔润燥主要反映体内津液盈亏和输布情况。 （ 3）腐腻苔 舌象特征：苔质疏松，颗粒较大，边中皆厚，刮之易去， 为“ 腐苔 ”。苔质致密，颗粒较小，边薄中厚，刮之难去为“ 腻苔 ”。 临床意义：腐苔主胃气衰败、湿邪上泛之证。腻苔主湿浊、痰饮、食积。 （ 4）剥苔、类剥苔 舌象特征 ：舌苔全部或部分剥落，剥落处舌面光滑无苔者，称为 “ 剥苔 ” 。舌苔剥落殆尽，舌面光滑如镜者，称为 “ 镜面舌 ” 。舌苔剥落处不光滑，仍有新生苔质颗粒或乳头可见者，称 “ 类剥苔 ” 。 临床意义 ： 一般主胃气匮乏，胃阴枯涸或气血两虚，也是全身虚弱的一种表现。 2 望苔色 苔色，即舌苔之颜色。其变化主要有 白苔、黄苔、灰黑苔 三类，临床上可单独出现，也可相兼出现。 （ 1） 白苔 舌象特征：有厚、薄之分，是最常见的苔色，其它各色舌均可由白苔转化而成。 临床意义：主表证、寒证。但不局限于表证寒证 舌质淡红 正常人、表证初起。 薄白苔 -质地干燥 多属风热表证。 质地滑利 多属外感寒湿阳虚水停。 厚白而腻 多属湿浊、痰饮、食积 厚白苔 - 厚腻而干 多属湿浊内蕴化热伤津 积粉苔 苔白如积粉，扪之不燥外感温热。 （ 2） 黄苔 舌象特征：黄苔有 淡黄、深黄 和 焦黄苔 之别。 临床意义：黄苔主热轻，深黄苔主热苔主热证，里证。舌苔由白转黄，提示邪已化热入里，苔色愈黄，邪热愈甚。深黄热重，焦黄苔主热极。 黄白相兼苔，多为表邪化热入里； 黄厚而干（糙）邪热津伤，燥结腑实 舌苔黄而腻，多属湿热内蕴、痰饮化热、食积热腐之证； 舌苔黄而滑，多属阳虚寒湿，痰饮化热，或复感湿热之邪。 （ 3） 灰黑苔 舌象特征 ：浅黑苔即称为“灰苔”；深灰苔即称为“黑苔”。 其中 苔质 润、燥 是鉴别灰黑苔寒热属性的重要指征 。 临床意义 ： 多见于热极伤阴；阳虚阴甚或肾阴亏损，痰湿久郁之证。 舌苔灰黑而干 主里热之重证 多因里热已极， 热炽津伤所致。 舌苔灰黑而润 主里寒之重证 多因阳虚寒极， 痰饮寒湿内阻所致。 舌象分析及舌诊意义 （一）、舌质与舌苔的综合分析 人体是复杂的整体，舌象与机体的脏腑、气血以及各项生理功能都有着密切联系。舌质和舌苔的变化，所反映的生理、病理意义虽各有所侧重，前面已分而论之，但在临床实际运用中，却要注意舌质与舌苔变化的综合分析，整体审察舌象 即舌质的神、色、形、态和苔质、苔色的综合形象。 1、舌质与舌苔变化一致 舌质与舌苔变化一致，提示病机相同，主病为两者意义的综合。如： 舌质红，苔黄而干燥，主实热证； 舌质淡嫩，舌苔白润，主虚寒证； 舌体红绛而有裂纹，舌苔焦黄干燥，多主热极津伤； 青紫舌与白腻苔并见，提示气血瘀阻，痰湿内阻等病理特征。 2、舌质与舌苔变化不一致 舌质与舌苔变化不一致，应对二者的病因病机及相互关系进行综合分析。 例如 淡白舌黄腻苔者 ，其舌淡白多主虚寒，而苔黄腻为湿热之征，舌色与苔色虽有寒热之别，但是舌质反映正气，舌苔反映病邪，舌象表明本虚标实，寒热夹杂的病变特征。脾胃虚寒而舌质淡白，复感湿热之邪而舌苔黄腻，因此呈现如此舌象。 又如素体阴虚火旺，复感寒湿之邪，亦可出现“ 舌质红绛，苔白滑腻 ”之舌象。所以，当舌质与舌苔变化不一致，往往提示二种或二种以上的病理变化，舌象的辨证意义亦是二者的结合，因此临床诊疗要处理好标本缓急关系。 （二）、舌象的动态分析 在疾病发展过程中，舌象亦随之相应变化。掌握舌象与疾病发展变化的关系。可以充分认识疾病不同阶段发生的病理改变，为早期诊断、早期治疗提供重要依据。 （三）、舌诊的临床意义 舌象变化能较客观地反映病情，故对临床辨证、立法、处方、用药以及判断疾病转归，分析病情预后，都有十分重要的意义。 1、判断邪正盛衰 :正气盛衰能明显地反映于舌。 2、辨别病位浅深 :病邪轻、浅多见舌苔变化，而病情深、重可见舌苔舌体同时变化。 3、区别病邪性质 :不同的病邪致病，舌象亦各有差异。 4、推断病势进展估计病情预后 : 5、指导立法处方 (一 ) 正常舌象 :淡红舌 ,薄白苔 舌体 : 颜色淡红鲜明 ;柔软 ,运动灵活自如 ;胖瘦适中 ,无异常形态 . 舌苔 : 薄白均匀铺于舌面 ,揩 其下有根 ,干湿适中 ,不粘不腻 . (二 ) 望舌质 (病体 :神 色 形 态 ) 是判断疾病预后关键 ,舌干瘪晦暗为无神 . 淡白舌 红舌 绛舌 青紫色 淡白舌 : 主虚 ,寒证 白指血亏或寒盛 寒指虚寒和寒湿 . 淡白湿润胖嫩 淡白光莹瘦薄 红舌 :主热证 色鲜红有苔 :邪热加速血行 ,脉络充盈 红干燥无苔 (胃肾阴虚 )红伴少苔或无苔 点 . 绛舌 :主热盛和血瘀 . 舌绛有苔 :起刺或干裂为热盛津亏 ,苔黑为热盛之极 面舌 (胃肾阴亏 ). 绛暗有瘀点 为瘀血挟热 . 降无苔 降暗 青紫色 : 主寒盛 ,瘀血 ,热盛 ,中毒 心病及中毒 舌面青紫瘀点瘀斑舌 , 舌色淡紫不红为青舌 ,红绛而暗为紫舌 . 紫舌 青紫舌 青舌 五种舌体比较 3望舌形 (舌质的形状 ) 老嫩 胖瘦 芒刺 裂纹 齿痕 舌疮 舌下脉络 老嫩 :辨虚实 . 老 舌 : 舌 质 坚敛苍老 ,纹理粗糙 皱缩 ,舌 色 较暗 ,多 实 证 . 嫩舌 : 舌 质 浮胖娇嫩 ,纹理细腻 , 舌 色 淡白 ,属 虚证 . 老 嫩 胖 :舌体胖大厚 ,伸舌满口 实证心脾热盛 (红绛 )和瘀血阻络 (紫暗 );虚证脾肾阳虚 或肿胀不能收缩回口中 . 瘦 :舌体瘦小薄 ,主 虚 舌色淡白 )和阴虚 (红绛少苔或无苔 ). 胖瘦 肿胀舌 瘦薄舌 舌淡红瘦薄苔白燥裂 舌淡红胖嫩 芒刺 : 邪热亢盛 抚之棘手 舌尖属心火亢盛 ,舌中属胃肠热毒炽盛 ,舌边肝胆火盛 . 芒刺 裂纹 :主虚或邪盛正虚 舌色 红绛 ),血虚不润 (舌 色 淡白苔薄白 ),脾虚湿侵 (舌色淡白齿痕苔滑腻 ) 齿印 :主虚 (气虚和脾 )舌质淡红胖嫩 ,边有齿痕 ,脾虚水停 舌疮 :主热 疮高于舌面且痛 (心经热毒雍盛 ),虚火上炎 疮不出舌面且痛 稍轻 (肝肾阴虚 ) 舌 疮 舌 衄 舌下脉络 : 主瘀血 瘀点瘀斑 . 4. 望舌态 正常舌态 : 活动灵活 ,伸缩自如 . 病理舌态 : 痿软 强硬 震颤 歪斜 卷缩 吐弄 麻痹 舌纵 痿软 :舌体痿软无力 ,伸缩不灵 气血两虚 (舌色枯白无华 )和阴虚(舌色红或降少苔 ). 痿软舌 : 气血虚 阴虚 强硬 : 卷缩不利或强直 ,甚语言蹇涩 陷心包及痰瘀阻络(中风 )红降少苔 ,舌胖苔厚 ). 强硬舌 震颤 :舌体不自主地颤动 热极 (色绛 ),肝阳化风 ,虚风内动(阴和血虚 ) 歪斜 :主痰瘀阻络或中风 体偏向一侧 . 卷缩 :舌体卷缩不能伸长或不抵齿 虚 (气血虚和热盛阴亏 )舌胖粘腻 ) 歪斜舌 卷缩舌 吐弄 :吐舌伸出不能回缩 ,弄舌伸出添唇再回缩 心脾热 ),小儿惊风 ,先天愚型及病危 (吐舌 ). 麻痹 :感觉异常和运动不灵 舌纵 :舌伸出后难回缩 舌红胀老 )和气虚 (舌体舒麻木 ). 三 苔质： 厚薄 润燥 腐腻 苔色： 白苔 黄苔 灰苔 黑苔 苔形： 全苔 偏苔 剥落 地图 镜面 薄厚 :反应病邪深浅和轻重 . 薄苔： 见底 (舌质 ),病轻邪浅 ,胃气未伤 . 厚苔： 不见底 ,病邪在里 ,胃气挟湿浊熏蒸于舌面 . 舌 苔 薄 厚 润苔 表示津液未伤 . 过润 即滑苔主虚和水湿不化 . 燥苔 津液已伤 阴虚津亏 ,阳虚气不化津 ,燥气伤肺 主津枯 . 润燥 :反映津液盈亏 . 苔质 :滑 燥 糙 腐腻 :反映中焦邪实和胃气盛衰 . 腐苔 :苔质疏松 ,颗粒大且厚似豆腐渣 ,易刮 ;主邪热内盛和胃气衰败 . 腻苔 :苔质致密 ,颗粒较小 ,边薄中厚似涂蜡 ,难刮去 郁遏阳气 痰浊 湿热口糜 腐 腻苔 病色：白 黄 灰 黑 白苔 :薄厚之别 表证 主寒湿证 病中热毒与浊邪结合 ). 灰苔 病重 主里热炽盛 (灰干 )和 寒湿内盛 (灰润 ). 黄苔 主里 (是否伤津 ),热证 (表里 )黄厚指里湿热证 . 黑苔 病重 主里热炽盛 (黑干 )寒湿内盛或阳虚 (黑润 ). 苔色：白黄灰黑 全苔、偏全、剥苔、花剥苔、地图舌 (边界清楚 )、镜面舌 邪的深浅 . 偏 苔 花剥苔 地图舌 镜 面 舌 (一 ) 正常舌象 :淡红舌 ,薄白苔 舌体 : 颜色淡红鲜明 ;柔软 ,运动灵活自如 ;胖瘦适中 ,无异常形态 . 舌苔 : 薄白均匀铺于舌面 ,揩 其下有根 ,干湿适中 ,不粘不腻 . (二 ) 望舌质 (病体 :神 色 形 态 ) 是判断疾病预后关键 ,舌干瘪晦暗为无神 . 淡白舌 红舌 绛舌 青紫色 淡白舌 : 主虚 ,寒证 白指血亏或寒盛 寒指虚寒和寒湿 . 淡白湿润胖嫩 淡白光莹瘦薄 红舌 :主热证 色鲜红有苔 :邪热加速血行 ,脉络充盈 红干燥无苔 (胃肾阴虚 )红伴少苔或无苔 点 . 绛舌 :主热盛和血瘀 . 舌绛有苔 :起刺或干裂为热盛津亏 ,苔黑为热盛之极 面舌 (胃肾阴亏 ). 绛暗有瘀点 为瘀血挟热 . 降无苔 降暗 青紫色 : 主寒盛 ,瘀血 ,热盛 ,中毒 心病及中毒 舌面青紫瘀点瘀斑舌 , 舌色淡紫不红为青舌 ,红绛而暗为紫舌 . 紫舌 青紫舌 青舌 五种舌体比较 3望舌形 (舌质的形状 ) 老嫩 胖瘦 芒刺 裂纹 齿痕 舌疮 舌下脉络 老嫩 :辨虚实 . 老 舌 : 舌 质 坚敛苍老 ,纹理粗糙 皱缩 ,舌 色 较暗 ,多 实 证 . 嫩舌 : 舌 质 浮胖娇嫩 ,纹理细腻 , 舌 色 淡白 ,属 虚证 . 老 嫩 胖 :舌体胖大厚 ,伸舌满口 实证心脾热盛 (红绛 )和瘀血阻络 (紫暗 );虚证脾肾阳虚 或肿胀不能收缩回口中 . 瘦 :舌体瘦小薄 ,主 虚 舌色淡白 )和阴虚 (红绛少苔或无苔 ). 胖瘦 肿胀舌 瘦薄舌 舌淡红瘦薄苔白燥裂 舌淡红胖嫩 芒刺 : 邪热亢盛 抚之棘手 舌尖属心火亢盛 ,舌中属胃肠热毒炽盛 ,舌边肝胆火盛 . 芒刺 裂纹 :主虚或邪盛正虚 舌色 红绛 ),血虚不润 (舌 色 淡白苔薄白 ),脾虚湿侵 (舌色淡白齿痕苔滑腻 ) 齿印 :主虚 (气虚和脾 )舌质淡红胖嫩 ,边有齿痕 ,脾虚水停 舌疮 :主热 疮高于舌面且痛 (心经热毒雍盛 ),虚火上炎 疮不出舌面且痛 稍轻 (肝肾阴虚 ) 舌 疮 舌 衄 舌下脉络 : 主瘀血 瘀点瘀斑 . 4. 望舌态 正常舌态