网络大虾和咨询顾问的职业病防治.docVIP

慢性胃炎防治 慢性胃炎系指不同病因引起的各种慢性胃粘膜炎等病变，是一种常见疾病，发病率很高，急性胃炎，长期服用胃刺激物如烈酒、浓茶、咖啡等，吸烟过度，经常口服水杨酸类药物，过烫的饭食或摄食时不细嚼，使粗糙食物反复地损伤胃粘膜，鼻腔、口腔、咽喉等部位的慢性炎症病灶的病毒或细菌吞入胃内，胆汁反流等因素均可引起慢性胃炎。主要防治措施如下：1)饮食调养：由于本病也是胃粘膜有炎性改变，其抵抗力，消化能力减退，因此，同其它胃病一样，饮食要注意少渣，少粗纤维素，避免机械刺激，也应注意饮食易消化，减少胃的负担；同时，还应避免化学刺激。本病禁忌的食物很多，如各种酒类，浓茶，咖啡，辛辣味的各种调味品；此外，辣椒、生姜、胡椒，一些不能单独作用食物，盐腌过咸和含粗纤维素较多的食物，亦应避免食用。2)气功治疗：用此法常取得明显效果，一般多应用内养功法，通过“入静”、“放松”、“调息”的主动锻炼，使机体阴阳过盛得到纠正，增强机体的抗病能力，本功法可分数个疗程进行，每个疗程20天，中间休息710天，每天练12次，每次30分钟左右，以后逐步延长时间。3)按摩治疗：病人取俯卧位，用一指禅推法，从背部脊柱两旁治膀胱经顺序向下经三焦俞，往返45次，然后用较重的按揉法可肝俞、脾俞、胃俞治疗，时间约5分钟。还可按摩院腹部中脘穴，作环形按摩，节律平等，轻重适度，每日12 次，每次15分钟，能促进胃肠蠕动和排空，增强胃肠分泌功能，减轻胃肠淤血，改善血循环，有助于脾胃运化、解痉止痛。4)针灸治疗：针灸主要从两个方面对慢性胃炎起到良好作用，一是能调整胃肠运动，针刺中脘可调小肠和大肠的蠕动；针刺足三里可解除幽门痉挛，加强胃收缩，促进胃排空，对脾胃虚证（包括虚寒证）胃肠功能低下者有一定帮助。其二是调整胃酸之分泌。实验证实，针刺足三里、中脘可使胃酸增加，对缺乏胃酸之治疗有帮助；针刺公孙、内关、梁丘则能抑制胃酸分泌，对胃酸增高之患者可选用。体针：主穴取中脘、足三里、内关、合谷、配气海、内关；耳针：可选用胃、脾、交感、神门等穴。5)腹部透热疗法：以超短波或红外线在上腹部理疗，或腹部热敷“理疗热”等，可改善胃粘膜血流量，有利于缓解症状和胃粘膜之修复；但理疗必须无溃疡病存在；热敷必须无急性炎症。适用于脾胃虚寒的患者。6)预防调养：生活中应尽量避免精神紧张，思想开朗，情绪稳定有助于防治胃炎，并能调节消化系统功能；注意劳逸结合及气候变化，不要着凉。在发作期应避免体力劳动，并且不要上夜班，严重的患者也可适当休息；饮食上要注意避免生、冷、酸、辣、硬、油炸食物，少量多餐，粗粮细做，以利稳定病情，不使疾病急性发作或复发；患者应戒烟、酒及浓茶嗜好。慢性胃炎病情轻重不同，但均缠绵迁延，或反复发作，如不注意治疗，易发生成萎缩性胃炎，甚至异型细胞增生和重度肠化生，发展为癌，尤其是中、重度肠化生及异型增生，被视为癌前病变。国内大数量病例观察，癌变率约为23。慢性胃炎应及时坚持治疗，并应注意口鼻腔及咽部慢性炎症的治疗及全身疾病的防治，注意使用药物的副作用以减轻胃粘膜的损伤；同时对重症患者及萎缩性胃炎患者，要定期进行复查，以防恶变。中西医综合治疗一般措施慢性胃炎的治疗，首先应除去各种可能的致病因素，如彻底治疗急性胃炎及口腔、咽喉部慢性感染灶，避免对胃有刺激的食物及药物，戒烟酒等。饮食宜节制，不宜暴饮暴食，要适当调控情志，避免精神过度紧张或忧伤。西医治疗对一般消化不良症状，可采用抗酸剂，解痉剂，粘膜保护剂等。1抗酸剂只用于胃酸分泌增高或正常分泌的患者，能减轻吐酸、烧心等症状。若胃酸偏低或无酸者则不宜运用。抗酸剂有胃舒平、乐得胃，H2受体拮抗剂，如甲氰咪胍、雷尼替丁（150mg 2次/日），酸泵抑制剂如奥米抗唑。胃泌素受体拮抗剂如丙谷胺，每日400mg，分3次服用。 2解痉剂缓解胃肠痉挛，减轻痉挛性疼痛：如普鲁本辛、胃疡平、安胃灵、吗丁啉、西沙必利等，对反流性胃炎，可使用胃复安和胆酪胺，胃复安有抑制胃和十二指肠逆蠕动、加速胃的排空、减少胆汁反流的作用。剂量每日为1020mg/3次。胆酪胺可与胃内胆盐结合， 加速胆盐的排除，剂量每日为34g4次，但不宜长期服用。3胃粘膜保护剂可用胶体铋剂、麦滋林、生胃酮（每日100mg/3次），硫糖铝每日1g/34次。PGE（前列腺素E）150g/每6小时一次以及胃泌素等。抗幽门螺旋菌治疗：可采用三钾二枸椽酸铋每日120mg/4次，痢特灵每日100mg/3次，甲硝唑每日0.25g/34次，以及羟氨苄青霉素、羟氨氨苄头孢菌素。中医治疗（1）肝胃不和型：治则：采用舒肝理气和胃解郁之法。方药：可选用柴胡疏肝散合沉香降气散加减。方中柴胡、芍药、川芎、香附疏肝解郁，陈皮、枳壳、甘草理气和中，共奏理气止痛之功。后方中沉香、香附降气，砂仁、甘草和胃，川楝子，玄胡索疏肝止痛。（2）脾胃虚弱型：治则：温中健脾。方药：可选用香砂六君子汤合黄芪建中汤加减。前方中党参、茯苓、白术、炙甘草为四君子汤健脾；陈皮、木香、砂仁和胃降逆。后方中黄芪益气补中；白芍、桂枝、炙甘草、生姜、大枣、饴糖为小建中汤，温中散寒缓急止痛，适用于脾胃虚弱，而兼有中焦生寒、四肢不温、泛吐清水、喜温嘻按，进食可缓者。（3）胃阴不足型：治则：养阴益胃。方药：方选一贯煎合芍药、甘草汤加减。前方中北沙参、麦冬合养胃阴；生地、枸杞子滋肝养胃；当归养肝活血且有流通之性；川楝子疏肝理气，合当归则润养肠道，有疏通大便之功，后方内白芍、生甘草甘酸化阴、濡养胃液、缓急和营，有止痉的作用。（4）胃络瘀血型：治则：宜活血化瘀止痛。方药：偏实、偏热者，方可选失笑散合丹参饮加大黄、生甘草。如偏血虚之瘀血，则方选调营敛肝饮加白芨、三七。如中虚偏寒，脾不统血，可选黄土汤加减。失笑散内五灵脂，生蒲黄行血散瘀止痛。丹参饮内含丹参、檀香、砂仁理气血和胃止痛。加大黄、生甘草可泻热止血。调营敛肝饮中当归、川芎、白芍、阿胶养血止血；枸杞子、五味子、酸枣仁、获神柔肝敛肝；陈皮、木香、生姜和胃理气散瘀，煅海蛤壳软坚散结，制酸止痛。加三七、白芨化瘀止血护膜。黄土汤内含灶心黄土、白术、炮附子、炙甘草温阳健脾；阿胶、干地黄养阴滋阴；黄芩苦寒反佐。可加三七、花蕊石、白芨粉以此瘀收敛止血。（5）肝胃湿热型：证候：嘈杂、泛酸，胃脘灼痛，恶心泛呕，口臭口渴，口苦心烦，苔黄腻，脉弦滑数。治则：宜清泄肝热、和胃抑酸止痛。方药：方选温胆汤合左金丸加味。前方中竹茹、枳实清热化痰；其中二陈汤（陈皮、半夏、茯苓、生甘草）和胃化痰。左金丸中黄连、吴萸泄肝热。可加白螺丝壳、煅瓦楞等以抑酸止痛。中成药治疗（1）按辨证经常使用的中成药：肝胃不和证可选用加味逍遥丸、舒肝和胃丸、平肝和胃丸、左金丸、气滞胃痛冲剂等。脾胃虚弱证可选用香砂六君子丸、六君子丸、香砂养胃丸、人参健脾丸等。中焦虚寒证可选用黄芪建中丸、胃疡灵冲剂、附子理中丸等。胃阴不足证可选用养胃膏、益胃膏等。其他如伴有食滞者可选用保和丸、大山楂丸；伴有心气虚者可选用生脉口服液；伴有便秘者可选用五仁丸等。（2）其它成药 猴菇菌片（猴头菌片）：3片，3次/日。胃乐宁（本品口服液）1支23次/日。胃益冲剂：1包，2次/日，对肝郁胃疼之萎缩性胃炎，低酸者适用。胃安冲剂：1包，2次/日。对胃阴不足，低酸之萎缩性胃炎适用。胃得安片：能健脾消积、活血消炎、和胃止痛。用于一般慢性胃炎，每次45片，3次/日。维酶素：多用于萎缩胃炎，改善细胞代谢，防止不典型上皮增生，每次3片，3次/日。甘链片（每片含甘草次酸25mg、双氢链霉素50mg、硫酸钙90mg、磷酸氢钙35mg、淀粉适量）：每次4片，3次/日。主要用于胃窦炎患者；但有甘草次酸副作用。复方甘铋镁（甘草流浸膏、三硅酸镁、次碳酸铋、石菖蒲、大黄，硫酸镁、碳酸钙）：每次3片，3次日。有中和胃酸、生肌消炎及松弛幽门括约肌的作用。适用于有便秘及胃肠道郁积之慢性高酸性胃炎。三九胃泰（内含三桠苦、九里香、白芍、生地、木香）：据称本品有保护胃粘膜、抑菌消炎、止血镇痛及改善微循环作用，适用于各型胃炎，每次1包，2次日， 15天1疗程。食疗脾胃是人体纳运食物及化生气血最重要的脏腑，对脾胃病患者来说，食疗亦不可缺少，但必须根据病人平素的体质和病情不同来选择饮食，即所谓“辨证施食”，若平素脾胃虚寒的人，或寒证的胃痛、腹痛、泄泻等，应多食性味辛热的葱、姜、韭、蒜、胡椒等，若脾胃虚弱的人，宜食用红枣、山药、扁豆、芡实、莲子肉等。若胃热素盛的人，宜食梨、藕、甘蔗、蜂蜜等干寒生津之品；若气机阻滞的病人，宜多食萝卜、佛手、金橘，或用橘皮做成的调料。佛手柑粥佛手柑15克，煎汤去渣， 加入大米50克和冰糖少许同煮，每日早或晚煎服1次。 桂花心粥粳米50克，桂花心2克，茯苓2克。粳米淘净。桂花心、茯苓放入锅内，加清水适量，用武火烧沸后，转用文火煮20分钟，滤渣，留汁。粳米，汤汁放入锅内，加适量清水，用武火烧沸后，转用文火煮，至米烂成粥即可。每日1次，早晚餐服用。鲜藕粥鲜藕适量，粳米100克，红糖少许。将鲜藕洗净，切成薄片，粳米淘净。将粳米、藕片、红糖放入锅内，加清水适量，用武火烧沸后，转用文火煮至米烂成粥。每日2次，早晚餐食用。桔皮粥鲜桔皮25克，粳米50克。先将鲜桔皮洗净后，切成块，与粳米共同煮熬，待粳米熟后食用。每日1次，早餐食用。萝卜粳米粥先针白萝卜250克洗净切成小块、粳米100克淘洗干净后放入锅内，加适量水，同时将萝卜块也放入锅内同煮为粥，早、晚餐食用。凡因素食肥甘厚味较多，而消化能力较弱者，均可辅食此粥。红枣粥取红枣50克，粳米100克，同煮成粥，此粥性味平和，能养血安神，尤适宜于久病体虚，脾胃功能薄弱者服食，此外对美容护肤者也有益处。枸杞藕粉汤枸杞25克，藕粉50克。先将藕粉加适量水小火煮沸后，再加入枸杞，煮沸后，可食用。每日2次，每次100?150克。黄芪内金粥用料：生黄芪12克，生薏米、赤小豆各10克，鸡内金粉7克，金橘饼1个，糯米80克。制法：将生黄芪加水煮20分钟，取汁，加入薏米、赤小豆、糯米煮成粥，加入鸡内金粉即可。功用：消食和胃。用于脾虚湿滞食停所致的脘腹胀闷、食欲不振、体困便溏等。食物功效：黄芪能补气固表，敛疮生肌。薏米健脾渗湿，除痹止泻。赤小豆能利湿退黄，清热解毒。鸡内金消食健脾，能使胃液分泌量及酸度增加，胃的运动机能增加，排空加速。糯米能补中益气。鲫鱼糯米粥鲫鱼2条，糯米50克。文火熬制。温饮。蜂蜜桃汁饮蜂蜜20克，鲜桃1个。先将鲜桃去皮，去核后压成汁，再加入蜂蜜和适量温开水即成。每日12次，每次100毫升。姜韭牛奶羹生姜25克、韭菜250克，以上食物洗净后切碎捣烂取汁，放入锅中。再加牛奶250克，煮沸趁热饮服。每日早上或晚上煎服1次。 丁香姜糖白糖250克，放入锅内用文火煎熬至粘稠时，再加生姜碎米30克，丁香5克，调匀，继续煎熬成糊状，置于洁净的玻璃瓶内密封贮存，随时食用，每次服6克，每日二次。鲫鱼首载于名医别录。即古之鲋鱼，吕氏春秋云：“鱼之美者，有洞庭之鲋。”李时珍本草纲目曰：“补脾胃。”胡萝卜首载于本草纲目，元代始自胡地来，气味微似萝卜，故名。气味甘，辛，微温，无毒。下气补中，利胸膈肠胃，安五脏，令人健食，有益无损。橘红糕鲜橘皮10克，打碎成细粒后用糖浸渍，再和入面粉制成糕点。适用于食欲不振，消化不良，咳嗽痰多。 豆蔻馒头白豆蔻粉6克，撒入适量的面粉内，再蒸煮成馒头，适用于腹胀、食欲不振。红枣益脾糕红枣30克、白术10克，干姜1克，鸡内金10克。先煮熬取汁，再将汁与面粉500克及适量的糖制成糕，适用于胃呆纳减，大便溏薄。山药饭山药、莲肉、米仁、扁豆各30克，洗净切碎，莲肉去皮，芯后煮烂，再与粳米一起煮饭，适用于脾虚泄泻、食欲不振。八仙糕黄芪、白术、山药、山楂、茯苓、陈皮、湘莲末、党参各5克。先将上述药物煎煮取汁，再与适当粳米粉、糯米粉、白糖一起蒸成糕。适用于脾虚泄泻，食欲不振。砂仁藕粉砂仁5克，三七2克，藕粉30克，白糖适量，将砂仁、三七研为细末，拌匀即成。适用于胃胀痛、呕吐纳呆。麻仁玉米糕火麻仁、芝麻各30克，玉米粉、红糖适量，将火麻仁研末、芝麻洗净，放入玉米粉拌匀，再加入红糖用水和面做成糕。适用于脾虚名血亏损引起的便秘。姜糖山芋山芋500克，生姜2片，蜂蜜适量同煮。适用于肠燥便秘。木瓜鲩鱼尾汤用料：番木瓜1个，鲩鱼尾100克。制法：木瓜削皮切块，鲩鱼尾入油镬煎片刻，加木瓜及生姜片少许，放适量水，共煮1小时左右。功用：滋养、消食。对食积不化、胸腹胀满有辅助疗效。食物功效：番木瓜的木瓜蛋白酶，有助于食物的消化吸收，对消化不良、痢疾、胃痛、胃溃疡、十二指肠溃疡等均有疗效。番木瓜的脂肪酶，可分解脂肪成脂肪酸，有利于对食物中的脂肪消化吸收。木瓜蛋白酶还能够促进和调节胰液的分泌，对胰腺功能不全引起的消化不良有治疗作用。鲩鱼，味甘，性温。功能暖胃和中、消食化滞。参芪猴头炖鸡用料：猴头菌100克，母鸡1只（约750克），黄芪、党参、大枣各10克，姜片、葱结、绍酒、清汤、淀粉各适量。制法：将猴头菌洗净去蒂，发胀后将菌内残水挤压干净，以除苦味，再切成2毫米厚片待用。把母鸡去头脚，剁方块，放入炖盅内，加入姜片、葱结、绍酒、清汤，上放猴头菌片和浸软洗净的黄芪、党参、大枣，用文火慢慢炖，直至肉熟烂为止，调味即成。功用：补气健脾养胃。食物功效：猴头菌又名猴头菇，有助消化及利五脏的功能。适用于消化不良、胃溃疡、十二指肠溃疡、慢性胃炎、胃窦炎、胃痛、胃胀及神经衰弱。母鸡益气养血，健脾胃，疗虚损，善补五脏。黄芪能补气固表，敛疮生肌，促进造血，抗溃疡、抗炎等。党参补中益气，益血生津。大枣能健胃补血，滋养强壮。砂仁黄芪猪肚用料：砂仁6克，黄芪20克，猪肚1个。制法：猪肚洗净，将砂仁、黄芪装入猪肚内，加水炖熟，调味食用。功用:益气健脾，消食开胃。适用于脾胃虚弱之食少便溏、胃脘疼痛。可用于胃下垂及慢性胃炎病人。食物功效：砂仁能行气和胃，醒脾，用于胃呆食滞。临床服用砂仁适量具有促进消化液分泌和增强胃肠蠕动的作用。猪肚能健脾胃、补虚损。淮山蜂蜜煎用料：淮山30克，鸡内金9克，蜂蜜15克。制法：淮山、鸡内金水煎取汁，调入蜂蜜，搅匀。日1剂，分两次温服。功用：健脾消食。用于脾胃虚弱，运化不健之食积不化、食欲不振等。食物功效：淮山能健脾补肺，固肾益精。用于消化不良，小儿厌食症。淮山所含消化酶，能促进蛋白质和淀粉的分解，故有增进食欲的作用。蜂蜜能补中益气，润肠通便，对创面有收敛、营养和促进愈合作用。熬夜护胃汤熬夜之人称之为阴虚火旺之人，此类人也常有肠胃毛病，可通过食疗改善，达到护胃目的。生地瘦肉汤材料：生地15g、瘦肉250g制法：煲汤饮用适用：2-3人量鲜百合银耳糖水材料：鲜百合30g、银耳30g、雪梨1个、燕窝10-30g、冰糖适量。制法：放冰糖与其他材料炖糖水适用：2-3人量，有养阴凉血之健胃作用玉竹汤材料：玉竹30g、瘦肉半斤制法：材料共煲汤适用：2-3人量，适合大便燥热土茯苓芡实汤材料：土茯苓30g、芡实30g制法：煲汤饮用适用：2-3人量，适合大便湿热、便溏者，可清热，令大便恢复正常。急性胃炎的饮食治疗去除病因，对症治疗。大量呕吐及腹痛剧烈者应禁食，卧床休息。急性发作时最好用清流质饮食，如米汤、杏仁茶、清汤、淡茶水、藕粉、薄面汤、去皮红枣汤，应以咸食为主，待病情缓解后，可逐步过渡到少渣半流食，尽量少用产气及含脂肪多的食物，如牛奶、豆奶、蔗糖等。严重呕吐腹泻，宜饮糖盐水，补充水分和钠盐。若因呕吐失水，以及电解质紊乱时，应静脉注射葡萄糖盐水等溶液。腹痛剧烈时，应禁食水，使胃肠充分休息，待腹痛减轻时，再酌情饮食，应禁用生冷、刺激食品，如醋、辣椒、葱姜蒜、花椒等，也不要用兴奋性食品如浓茶、咖啡、可可等，烹调时，以清淡为主，少用油脂或其它调料。急性胃炎一日食谱举例：早餐：牛奶（鲜牛奶250克）加餐：水果（桃250克）午餐：薄面片汤（面粉50克），鸡蛋羹（鸡蛋50克）加餐：冲藕粉（藕粉25克）晚餐：米粥（大米50克），小菜（酱黄瓜20克）茶疗治胃病茶剂玫瑰蜂蜜茶配方：玫瑰花5克、蜂蜜25克、绿茶1克。服法：玫瑰花加水煎沸5分钟后，趁沸加入蜂蜜、绿茶，拌匀即成。每日1剂，多次服饮。功效：健胃，消食。适用：胃神经官能症。白糖蜂蜜茶配方：白糖250克、蜂蜜250克、茶叶250克。服法：白糖、蜂蜜、茶叶共加水四大碗，煎熬至剩两大碗后，去渣取汁，贮于有盖的瓶中，经10天后即可服用。每日早晚各一匙。功效：和胃，止痛。适用：胃及十二指肠溃疡。红糖蜂蜜茶配方：红茶10克、红糖及蜂蜜各适量。服法：混合后用沸水冲泡5分钟即成。每日一剂，多次服饮