脾胃科 大肠息肉（结肠息肉）中医临床路径（试行版）

大肠息肉 （结肠息肉） 中医临床路径（试行） 路径说明：本路径适用于西医诊断为结肠息肉，已进行内镜下息肉摘除术后住院患者。 一、大肠息肉（结肠息肉）中医临床路径标准住院流程 （一）适用对象 西医诊断：第一诊断为：结肠息肉（ 内镜下大肠息肉摘除术（ 。 （二）诊断依据 （ 1）中医诊断：参照国家中医药管理局重点专科协作组制定的大肠息肉（结肠息肉）中医诊疗方案（试行）。 （ 2）西医诊断：参照胃肠病学（第三版）（郑芝田主编， 人民卫生出版社 ），临床诊疗指南 中华医学会编著，人民卫生出版社）。 参照国家中医药管理局重点专科协作组制定的大肠息肉（结肠息肉）中医诊疗方案（试行）。 大肠息肉（结肠息肉）临床常见证候： 湿瘀阻滞证 肠道湿热证 气滞血瘀证 脾虚夹瘀证 （三）治疗方案的选择 参照国家中医药管理局重点专科协作组制定的大肠息肉（结肠息肉）中医诊疗方案（试行）。 一诊断为大肠息肉（结肠息肉）。 （四）住院标准住院日为 14 天。 （五）进入路径标准 肠息肉）的患者。 及术后 腹痛、腹泻、便血、便秘等症状明显。 在治疗期间既不需特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。 发息肉、大息肉或复杂情况（息肉多发大于 5 枚以上，或息肉直径 2广基息肉；或蒂直径 1粗蒂息肉；或侧向生长型息肉）患者可不进入本路径；活检病理提示为恶性肿瘤者不进入本路径。 （六）中医证候学观察 四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。注意证候的动态变化。 （七）门诊检查项目 （ 1）血常规 +血型、尿常规、便常规 +潜血。 （ 2）肝功能、肾功能。 （ 3）心电图。 （ 4）腹部超声。 据病情需要而定，如胸部 X 线片、电解质、血 糖、凝血四项、血清肿瘤标志物等。 （八）治疗方法 （ 1）湿瘀阻滞证：行气化湿，活血止痛。 （ 2）气滞血瘀证：活血化瘀，行气止痛。 （ 3）肠道湿热证：清热解毒，行气化湿。 （ 4）脾虚夹瘀证：健脾温中，行气活血。 （九）完成路径标准 腹痛、腹泻、便血、便秘等主要症状消失。 （十）有无变异及原因分析 、肝、肾等其他脏器基础疾病及凝血功能障碍者，退出本路径。 出现严重并发症时，退出本路径。 疗期间病情加重，需要特殊处理时，或治疗期间出现其他新发的严重疾病时，退出本路径。 出本路径。 二、大肠息肉 （结肠息肉） 临床路径标准住院表单 适用对象：第一诊断：大肠息肉 (结肠息肉 ) （ 患者姓名： 性别： 年龄： 岁 门诊号： 住院日期： 年 月 日 出院时间： 年 月 日 标准住院日： 14 天 实际住院日： 天 时 间 年 月 日 （第 1 天） 年 月 日 （第 2 7 天） 年 月 日 （第 8 14 天） 主 要 诊 疗 工 作 询问病史、体格检查 采集中医四诊信息 进行中医证候判断 完成病历书写和病程记录 初步拟定诊疗方案 完善辅助检查 观察、防治并发症 与家属沟通，交代病情及注意事项 采集中医四诊信息 进行中医证候判断 上级医师查房，根据病情调整治疗方案 完成当日病程和查房记录 采集中医四诊信息 进行中医证候判断 上级医师查房，根据病情调整治疗方案 完成当日病程和查房记录 重 点 医 嘱 长期医嘱 消化内科护理常规 分级护理 少渣饮食 口服中药汤剂 穴位注射疗法 其他疗法 临时医嘱 血常规、尿常规、便常规+潜血 肝功能、肾功能、电解质、血糖、凝血功能、血型、子、感染性疾病筛查 肿瘤标记物筛查 心电图、胸片、腹部超声 其他检查项目 长期医嘱 消化内科护理常规 分级护理 少渣饮食 口服中药汤剂 穴位注射疗法 其他疗法 临时医嘱 对症处理 长期医嘱 消化内科护理常规 分级护理 少渣饮食 口服中药汤剂 穴位注射疗法 其他疗法 临时医嘱 对症处理 主要 护理 工作 入院介绍、入院评估 健康宣教 指导进行相关检查 饮食指导、心理护理 护理常规 完成护理记录 准备次晨空腹静脉抽血 观察病情变化 基本生活和心理护理 基本生活和心理护理 观察病情变化 病情 变异 记录 无 有，原因： 1. 2. 无 、 有，原因： 1. 2. 无 有，原因： 1. 2. 责任 护士 签名 医师 签名 时 间 年 月 日 （出院日） 主 要 完成出院记录 交代出院后注意事项，门诊 疗 工 作