风湿科 狐惑病（白塞病）中医临床路径（试行版）

狐惑病（白塞病）中医临床路径 路径说明：本路径适用于西医诊断为白塞病（贝赫切特综合征）的住院患者。 一、狐惑病（白塞病）中医临床路径标准住院流程 （一）适用对象 中医诊断：第一诊断为狐惑病（ 码： 西医诊断：第一诊断为白塞病（贝赫切特综合征）（ 码为： （二）诊断依据 （ 1）中医诊断标准：参照实用中医风湿病学（王承德、沈丕安、胡荫奇主编，人民卫生出版社， 2009 年）、中华人民共和国中医药行业标准 （ 2）西医诊断标准：参照国际白塞病研究组 1989 年制定的诊断（分类）标准。 参照国家中医重点专科狐惑病（白塞病）协作组制定的“狐惑病（白塞病）中医诊疗方案”。 狐惑病（白塞病）临床常见证候： 热毒炽盛证 肝脾湿热证 阴虚热毒证 气虚瘀毒证 （三）治疗方案的选择 参照国家中医重点专科狐惑病（白塞病）协作组制定的“狐惑病（白塞病）中医诊疗方案”。 一诊断为狐惑病（白塞病）。 （四）标准住院日为 21 天 （五）进入路径标准 塞病）的患者。 持原剂量并逐渐减量，可以进入路径。 （ 1）有严重肺部、血管、胃肠道、神经系统损害等病变者。 （ 2）合并非白塞病所致各系统靶器官较严重病变、精神病、肿瘤等疾病的患者。 （ 3）怀孕、哺乳期妇女。 时患有其他疾病，但既不需特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可进入本路径。 （六）中医证候学观察 四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。注意证候的动态变化。 （七）入院检查项目 （ 1）血常规、尿常规、大便常规 +潜血、肝功能、肾功能、血糖、电解质、出凝血时间、 （ 2）血沉、 核抗体谱； （ 3）抗结核抗体、 验； （ 4）心电图； （ 5）胸部 X 线片； （ 6）腹部 B 超。 据病情需要，可选择肌酶谱、 T 细胞亚群、 毒抗体、动脉血气分析、 测、溃疡面分泌物培养、动静脉彩超、血管造影、心脏彩超、胃肠钡剂造影或胃肠镜检查、肺 功能、睾丸 B 超、病变关节 X 线片、头颅 脊液检查、妇科检查、眼科检查、骨髓穿刺检查、皮肤活检及必要的病理学检查等。 （八）治疗方法 成药 （ 1）热毒炽盛证： 清热解毒，凉血养阴。 （ 2） 肝脾湿热证 ： 疏肝健脾，清利湿热。 （ 3） 阴虚热毒证：滋阴清热，活血解毒。 （ 4） 气虚瘀毒证：益气扶正，清化瘀毒。 （九）出院标准 腔 /外阴溃疡、皮疹、红眼等主要症状缓解。 （十）变异及原因分析 要延长住院时间，增加住院费用。 、肾、内分泌等其他系统疾病者，住院期间病情加重，需要特殊处理，退出本路径。 现严重并发症时，如严重感染、 血管栓塞、胃肠道穿孔出血、中枢神经损害等，退出本路径。 出本路径。二、狐惑病（白塞病）中医临床路径住院表单 适用对象：第一诊断为狐惑病（白塞病）（ 码： 码为： 患者姓名： 性别： 年龄： 住院号： _ 发病日期： 年 月 日 住院日期： 年 月 日 出院日期： 年 月 日 标准住院日： 21 天 实际住院日： 天 日期 月 日 （第 1 天） 月 日至 月 日 （第 2） 月 日至 月 日 （第 8） 主要诊疗工作 询问病史、体格检查 下达医嘱、开出常规检查单 中医四诊信息采集 中医证候判断 完成初步诊断和病情评估 完成病历书写 向家属交代病情和注意事项 上级医师查房，确定治疗方案 中医四诊信息采集 中医证候判断 完善必要检查 处理并发症 完成病历书写 向家属交代病情 上级医师查房，根据病情调整治疗方案 中医四诊信息采集 中医证候判断 完善必要检查 处理并发症 完成病历书写 重点医嘱 长期医嘱 内科护理常规 分级护理 饮食医嘱 中药汤剂辨证论治 中成药 中药注射液 针灸 外治疗法 其他疗法 临时医嘱 血常规 尿常规 大便常规 +肝肾功能 +血糖 +电解质 出凝血 + 结核抗体 验 抗核抗体谱 （ P+C） 心电图 胸部正侧位 腹部 B 超 其他检查 长期医嘱 内科护理常规 分级护理 饮食医嘱 中药汤剂辨证论治 中成药 中药注射液 针灸 外治疗法 其他疗法 临时医嘱 根据患者具体情况确定其他检查 眼科会诊（必要时） 妇科会诊（必要时） 对症处理 长期医嘱 内科护理常规 分级护理 饮食医嘱 中药汤剂辨证论治 中成药 中药注射液 针灸 外治疗法 其他疗法 临时医嘱 根据患者具体情况确定其他检查 对症处理 主要护理工作 入院介绍 进行入院健康宣教 介绍入院各项检查前注意事项 饮食、日常护理指导 按照医嘱执行诊疗护理措施 执行入院各项检查护理工作 根据医嘱执行治疗辅助工作 饮食指导、心理护理 安排陪护工作 指导病人进行康复训练 根据医嘱执行治疗辅助工作 饮食指导、心理护理 指导病人进行康复训练 随时观察患者情况 病情变异记录 无 有，具体原因： 1. 2. 无 有，具体原因： 1. 2. 无 有，具体原因： 1. 2. 责任护士签名 医师签名 日期 年 月 日至 月 日 （第 15 20 天） 年 月 日 出院日（第 21 天） 主要诊疗工作 上级医师查房，调整治疗方案，确定出院时间 中医四诊信息采集 中医证候判断 完善必要复查检查 进行日常治疗 完成病历书写 开具出院证明 完成出院记录 指导出院后注意事项 嘱门诊随诊 重点医嘱 长期医嘱 内科护理常规 分级护理 饮食医嘱 中药汤剂辨证论治 中成药 中药注射液 针灸 外治疗法 其他疗法 临时医嘱 根据患者具体情况复查相关检查 血常规 肝肾功能 其他 对症处理 主要护理工作 执行各项常规护理工作 根据医