骨伤科 腰背肌筋膜炎中医临床路径（试行版）VIP

腰背肌筋膜炎中医临床路径 路径说明：本路径适用于西医诊断为腰背肌筋膜炎的门诊患者。 一、腰背肌筋膜炎中医临床路径标准门诊流程 （一）适用对象 诊断：第一诊断为腰背肌筋膜炎（ 码： （二）诊断依据 诊断标准：参照临床诊疗指南骨科分册（邱贵兴主编，人民卫生出版社，第 1版， 2009 年）。 参照国家中医重点专科腰背肌筋膜炎协作组制定的“腰背肌筋膜炎中医诊疗方案”。 腰背肌筋膜炎临床常见证候： 风寒湿阻证 湿热蕴结证 气血凝滞证 肝肾亏虚证 （三）治疗方案的选择 参照国家中医重点专科腰背肌筋膜炎协作组制定的“腰背肌筋膜炎中医诊疗方案”。 一诊断为腰背肌筋膜炎。 （四）标准治疗时间为 14 天 （五）进入路径标准 椎间盘突出症、腰椎管狭窄症等不进入本路径。 在治疗期间不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可进入本路径。 （六）中医证候学观察 四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、体征、舌脉特点。注意证候的动态变化。 （七）门诊检查项目 腰椎 X 线片。 据病情需要，可选择 查、血常规、尿常规、血沉、 C 反应蛋白、抗“ O”、类风湿因子、 功能、肾功能等。 （八）治疗方法 （ 1）手法治疗 （ 2）外用中药 （ 3）穴位注射疗法 （ 4）针灸治疗 （ 5） 拔罐疗法 （ 1）物理治疗 （ 2）铍针治疗 （ 3）小针刀治疗 （ 4）梅花针治疗 （ 5）封闭治疗 成药 （ 1）风寒湿阻证：祛风散寒，除湿通络。 （ 2）湿热蕴结证：清热除湿，舒筋止痛。 （ 3）气血凝滞证：活血化瘀，行气止痛。 （ 4）肝肾亏虚证：补益肝肾，强筋壮骨。 （九）完成路径标准 能活动无明显受限。 （十）变异及原因分析 要延长治疗时间，增加治疗费用。 疗期间病情加重，需要特殊处理，退出本路径。 出本路径。二、腰背肌筋膜炎中医临床路径标准门诊表单 适用对象：第一诊断为腰背肌筋膜炎（ 码： 码： 患者姓名： 性别： 年龄： 门诊号： 进入路径时间： 年 月 日 结束路径时间： 年 月 日 标准治疗时间 14 天 实际治疗时间： 天 日期 年 月 日 （第 1 天） 年 月 日 （第 2） 年 月 日 （第 3） 年 月 日 （第 7） 主要诊疗工作 询问病史与完成体格检查 照射 X 线片，必要时加照 完成中医证候指标和病情情况评价 初步拟定治疗方案 完成门诊病历 询问腰背疼痛变化情况 完成中医征候指标和病情情况评价 确定是否出路径 根据病情可查相关指标 继续治疗，根据证候变化调整辨证用药 询问腰背疼痛变化情况 完成中医证候指标和病情情况评价 确定是否出路径 根据病情可查相关指标 继续治疗，根据征候变化调整辨证用药 询问腰背疼痛变化情况 确定是否出路径 继续治疗，根据征候变化调整辨证用药 中医综合治疗 根据辨证使用中药汤药口服 根据辨证使用中成药 根据情况配合合适的外治法 健康宣教 中药汤药口服 中成药 根据情况配合合适的外治法 健康宣教 中药汤药口服 中成药 根据情况配合合适的外治法 健康宣教 中药汤药口服 中成药 根据情况配合合适的外治法