急诊科 泄泻（急性肠炎）中医临床路径（试行版）

泄泻（急性肠炎）中医临床路径 路径说明：本部分路径适用于西医诊断为急性肠炎的门诊患者。 一、泄泻（急性肠炎）中医临床路径标准门诊流程 （一）适用对象 中医诊断：第一诊断为泄泻（ 码： 西医诊断：第一诊断为急性肠炎（ 码： （二）诊断依据 （ 1）中医诊断标准：参照中医内科常见病诊疗指南 中医病证部分（ 29中医病证诊断与疗效判定标准（国家中医药管理局发布（ 进行诊断。 （ 2）西医诊断标准：参照 1998 年 5 月“全国腹泻病防治学术研讨会制定标准”进行诊断。 参照 国家中医重点专科泄泻（急性肠炎）协作组制定的“泄泻（急性肠炎）中医诊疗方案”、 中医内科常见病诊疗指南 中医病证部分（ 4 49。 泄泻（急性肠炎）临床常见证候 寒湿 证 湿热 证 食滞证 （三）治疗方案的选择 参照 国家中医重点专科泄泻（急性肠炎）协作组制定的“泄泻（急性肠炎）中医诊疗方案”、 中医内科常见病诊疗指南 中医病证部分（ 4 49。 一诊断为泄泻（急性肠炎） （四）标准治疗时间为 3 天 （五）进入路径标准 性肠炎）的患者。 （ 1）入选前已接受治疗且症状明显缓解者； （ 2） 痢疾、伤寒、霍乱以及其他法定传染病； （ 3）严重免疫抑制，如恶性肿瘤、艾滋病患者等及需长期使用大剂量激素或免疫抑制剂等患者； （ 4）合并其他重要脏器或系统严重功能不全者；患有精神疾病不能配合治疗者。 在治疗期间不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。 （六）中医证候学观察 四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。 注意证候的动态变化。 （七）门诊检查项目 （ 1）血常规 （ 2）粪便常规 +潜血 据病情需要，可选择病原学检测、电解质、淀粉酶、肝功能、肾功能、胸片、腹平片、心电图、腹部超声等。 （八）治疗方法 成药 （ 1）寒湿 证 ：芳香化湿， 解表 散寒。 （ 2）湿热 证 ：清热利湿。 （ 3）食滞证：消食导滞。 （ 1）体针 （ 2）平衡针 （ 3）腹针 （ 4）灸法 法 （ 1）中药外敷 （ 2）中药穴位贴敷 （ 3）刮痧疗法 （九）完成路径标准 泻、呕吐等症状消失或基本消失。 鸣音正常。 便常规正常。 （十）变异及原因分析 需进一步明确诊断，导致观察时间延长，费用增加。 性胃肠穿孔、中毒性休克等疾病，需要特殊处理，退出本路径。 出本路径。 二、泄泻（急性肠炎）中医临床路径门诊表单 适用对象：第一诊断：泄泻（急性肠炎）（ 码： 码： 患者姓名： 性别： 年龄： 门诊号： _ 发病时间： 年 月 日 开始时间： 年 月 日 结束时间： 年 月 日 标准治疗时间 3 天 实际治疗时间： 天 时间 观察第 1 天 观察第 2 3 天（第 天） 主要 诊疗 工作 完成病史采集与体格检查 中医四诊信息采集 确定中医辨证 开出辅助检查项目 初步诊断和病情判断 中医综合治疗 完成门诊病历书写 密切观察、防治并发症，必要时留观监护 与家属沟通，交代病情及注意事项 门诊医师随访 必要时选择相关检查 记录症状、依从性情况 转归 若好转或未愈，根据病情，必要时复诊调整诊疗方案 若痊愈，结束访视及门诊治疗； 若出现并发症或原基础疾病加重，结束访视 健康宣教 重 点 医 嘱 口服中药汤剂 口服中成药 中药注射液 针灸治疗 其他外治法 内科基础治疗 辅助检查医嘱： 必查项目： 血常规 粪便常规 +潜血 选开项目： 电解质 血淀粉酶 肝功 肾功 号菌 胸片、腹平片 心电图 口服中药汤剂 口服中成药 中药注射液 针灸治疗 其他外治法 内科基础治疗 辅助检查医嘱： 必查项目： 血常规 粪便常规 +潜血 选开项目： 电解质 血淀粉酶 肝功 肾功 主要 护理 工作 生命体征测量 疾病健康宣教 饮食、运动指导 按照医嘱执行诊疗护理措施 生命体征测量