前列腺增生的护理常规.doc

前列腺增生护理常规（一） 定义 前列腺增生症(BPH)，旧称前列腺肥大，是老年男子常见疾病之一，为前列腺的一种良性病变，其发病原因与人体内雄激素与雌激素的平衡失调有关。病变起源于后尿道黏膜下的中叶或侧叶的腺组织、结缔组织及平滑肌组织，形成混合性圆球状结节，以两侧叶和中叶增生为明显，突入膀胱或尿道内，压迫膀胱颈部或尿道，引起下尿路梗阻。（二） 临床表现1、尿频为最早表现首先为夜间尿频，随后白天也出现尿频2、排尿困难进行性排尿困难为该病的显著特点，症状分为梗阻和刺激两类3、血尿前列腺黏膜上毛细血管充血及小血管扩张并受到膀胱充盈、收缩的牵拉而破裂出血（三） 护理诊断/护理问题1、 排尿形态异常与膀胱出口梗阻、逼尿肌损害，留置导管和手术刺激有关。2、 疼痛与手术、导管刺激引起的膀胱痉挛有关。3、 有感染的危险与尿路阻塞、术后免疫能力低下等有关。4、 潜在并发症：出血与膀胱痉挛、尿引流不畅等有关。5、恐惧与自我观念和角色地位受到威胁，担心手术及预后有关。（四） 观察要点1、肾功能指标及尿量。2、排尿，排便情况。3、三腔气囊导尿管压迫牵引止血是否有效。4、引流管是否通畅及量、色、质变化。（五） 护理措施1、 术前护理 （1）尿潴留、尿路感染或肾功不良者留置导尿或膀胱造瘘，改善肾功能； （2）忌饮酒及辛辣刺激食物，并注意饮食防止大便干结； （3）全面评估心、肺、肝、肾功能等情况，提高手术的耐受力。有尿路感染者给予抗感染治疗。 （4）准备冲洗液：术中用5%葡萄糖或灭菌水，术后用生理盐水； （5）术前备皮、灌肠、禁饮食、注射术前针。2、术后护理措施 （1）严密监测生命体征变化，注意观察有无“经尿道切除综合征” （2）防止术后出血是护理重点 术后立即将三腔气囊导尿管连接于冲洗袋，持续冲洗，细头进粗头出； 早期冲洗速度要快，以后根据出血量多少调节冲洗速度，色深则快色浅则慢； 保持冲洗通畅，若疑有血块堵塞，用注射器或灌注器适当冲洗或抽吸； 术后8小时松解尿道口纱布； 引流液清亮时，改为间断冲洗或停止冲洗。 （3）导尿管护理 翻身或下床活动时勿使尿管打折、堵塞或尿液逆流； 尿道口护理每日12次。 （4）止痛泵护理：观察麻醉药品副作用及止痛效果，防止脱落。 （5）排气后鼓励病人多食粗纤维食物，预防便秘。 （6）拔除尿管 拔除尿管前先关闭尿管，使膀胱充盈； 拔除尿管后嘱病人多饮水勤排尿，每日饮水量约4000ml，观察排尿有无异常； 指导病人进行提肛锻炼，防止出现尿频、尿急、尿失禁等现象； （7）术后1周内禁止灌肠及肛管排气（六） 健康教育1、 心理指导（1） 讲解疾病相关知识，术前与患者及家属谈心；（2） 告知预防术后出血及膀胱痉挛的配合知识，解释术后可能出现的不适及应对方法；（3） 介绍膀胱冲洗的护理方法缓解患者压力。2、 健康指导（1） 忌食辛辣刺激性食物，戒烟酒，嘱患者多饮水；（2） 保持尿管通畅，低于膀胱以下防止反流交叉感染；（3） 保持会阴部清洁，注意个人卫生。3、 出院指导（1） 预防继发性出血：多吃粗纤维素食物，保持大便通畅；（2） 3月内避免腹压增加的因素：如咳嗽、便秘、久坐、骑自行车等；（3） 尿线变细及时就诊；（4） 性生活不宜过频。4、 健康促进（1） 定期门诊随访（2） 加强身体锻炼（3） 保持心情愉悦舒畅（4） 避免强体力劳动(一)生活护理 1保持乐观情绪，坚持体育锻炼，减少局部血液淤滞。2不要憋尿，一有尿意应立即排出。3保持大使通畅。4不宜久坐和长时间骑自行车，以免前列腺部血流不畅。5性生活不宜过度频繁。6.衣着要暖和，避免着凉感冒。7忌服阿托品一类药物，以免发生急性尿潴留。(二)饮食疗法1饮食上注意少食甜、酸、辛辣食品，多食蔬菜、大豆制品及粗粮，适量食用鸡蛋、牛肉、种子类食物如核桃、南瓜子、葵花子等2若膀胱有热，尿道涩痛，可饮用绿豆场或食绿豆粥。亦可用黑木耳煎汤服或凉拌木耳食之。3豆瓣酱是降低前列腺增生症及肠癌发病率的良药，食之益。4禁饮酒。前列腺增生【定义】前列腺增生为老年男性常见病，多发生于50岁以上。下尿路梗阻可引起排尿异常，甚至影响肾功能。临床表现为排尿困难、尿线变细、尿频、夜尿次数增多及终末尿滴沥等，严重时可发生急性尿潴留，有些病人还伴有血尿，泌尿系感染，肾功能不全等。【护理措施】术前护理措施1尿潴留、尿路感染或肾功不良者留置导尿或膀胱造瘘，改善肾功能。2.忌饮酒及辛辣刺激食物。3.准备冲洗液：术中用5%葡萄糖或灭菌水，术后用生理盐水。4.术前备皮、灌肠、禁饮食、注射术前针。术后护理措施1严密监测生命体征变化，注意观察有无“经尿道切除综合征”。 2防止术后出血是护理重点。(1)术后立即将三腔气囊导尿管连接于冲洗袋，持续冲洗，细头进粗头出。(2)早期冲洗速度要快，以后根据出血量多少调节冲洗速度，色深则快，色浅则慢。(3)保持冲洗通畅，若疑有血块堵塞，用注射器或灌注器适当冲洗或抽吸。(4)术后8小时松解尿道口纱布。(5)引流液清亮时，改为间断冲洗或停止冲洗。3导尿管护理：(1)翻身或下床活动时勿使尿管打折、堵塞或尿液逆流。(2)尿道口护理每日12次。4止痛泵护理：观察麻醉药品副作用及止痛效果，防止脱落。5排气后鼓励病人多食粗纤维食物，预防便秘。6拔除尿管：(1)拔除尿管前先关闭尿管，使膀胱充盈。(2)拔除尿管后嘱病人多饮水，勤排尿，每日饮水量约4000ml，观察排尿有无异常。(3)指导病人进行提肛锻炼，防止出现尿频、尿急、尿失禁等现象。7术后1周内禁止灌肠及肛管排气【护理问题与相关因素】1排尿形态异常与膀胱出口梗阻、逼尿肌损害，度留置导管和手术刺激有关。2疼痛与手术、导管刺激引起的膀胱痉挛有关。3有感染的危险与尿路阻塞、术后免疫能力低下等有关。4潜在并发症：出血与膀胱痉挛、尿引流不畅等有关。5恐惧与自我观念和角色地位受到威胁，担心手术及预后有关。前列腺增生症(BPH)，旧称前列腺肥大，是老年男子常见疾病之一，为前列腺的一种良性病变，其发病原因与人体内