病房管理质量评价标准.doc

分级护理、健康教育质量评价标准项目检 查 内 容分值扣 分 标 准分级护理50分1、按等级护理要求巡视病房，根据医嘱和专科疾病特点进行观察与护理。8一床未按要求观察病情扣2分。2、护士了解病人病情，掌握病人“十知道”：（1）病人基本情况（2）主要诊断（3）主要病情（4）主要阳性体征及阳性检查结果（5）主要护理问题及护理措施（6）治疗措施：主要用药及目的、手术名称及日期（7）饮食（8）心理状态（9）病情变化的观察要点（10）潜在并发症20缺一项扣2分。3、根据医嘱及病人病情及时准确监测生命体征，发现问题及时报告并妥善处理。6一床未按要求测量或记录扣2分。4、正确实施各种治疗（吸氧、鼻饲等），实际操作与记录相符。6一处不符合要求扣1分。5、病危患者每班记录一次，病重患者至少每两天记录一次，病情变化随时通知医师处理并记录。护士长按要求规范评估。10健康教育50分1、科室有疾病健康教育计划、宣传资料。4无计划及宣传资料扣全值。2、每月召开医患沟通座谈会，征求意见并进行健康宣教等，有记录。3医患沟通座谈会中没有健康教育内容扣2分。3、主管医生、责任护士、护士长。5询问患者或家属，一位不知晓扣全值，知晓不全缺一项扣1分。4、病区环境及安全措施，患者勿擅自外出。35、查房及用餐时间、饮食、卧位、休息、活动的指导等。56、发放相关疾病健康教育资料，介绍疾病相关知识。67、讲解各项检查的目的、注意事项。78、主要用药的作用、副作用及注意事项。89、术前教育：个人卫生、心理护理、肠道准备、体位训练等。术后注意事项：饮食、体位、大小便、运动等。410、功能锻炼、生活指导等。5 病房管理、基础护理质量评价标准项 目检 查 内 容分值扣 分 标 准病房管理30分1、病房、走廊清洁、整齐。10一处不符合要求扣0.5分2、窗帘清洁，窗台无杂物，窗上不得悬挂其他物品。83、厕所清洁、无垢、无味、无阻塞、无卫生死角。64、病人衣服应在指定地点晾晒。6各室管理20分5、各室清洁整齐，地面、墙面、台面、水池无垢，垃圾及时处置。4一处不符合要求扣1分；有过期药品此项不得分。6、治疗室：物品按规定放置，不得放私人物品。37、治疗台、冰箱内的药品，原盒（瓶）分类放置，无过期及变质（使用中的药品及液体应注明开启时间）。68、治疗车、护理车整洁、无噪音；治疗盘定时更换、清洁、消毒。49、器械柜：无菌、有菌物品应分开放置，标签醒目。3基础护理50分病人处置妥当25 分10、三短：头发短、胡须短、指（趾）甲短。4一人一处不符合要求扣0.5分；发生护理并发症此项不得分。11、七洁：面部、口腔、皮肤、头发、手足、会阴、肛门。312、四无：无压疮、无烫伤、无坠床、无口腔炎。513、卧位：病人卧位正确、舒适与病情相符。214、病人排泄物及呕吐物处理及时正确。215、各种管道通畅、妥善固定，规范评估；引流袋按规范更换；两种及以上管道标识清楚。416、特殊病人采取相应的安全防护措施。5床单元及 护 理 标 识 25 分17、晨晚间湿式扫床，刷套一床一换。5一处不符合要求扣0.5分；有血迹或大便，每床扣2分。18、床单元整洁、干燥、无碎屑、无污迹、无血迹；床头柜整洁，物品放置有序；床下无积物。819、床单元每周更换，污染随时更换。420、终末处置正确及时。221、护理标识三统一。322、分级护理、饮食标识明确。3 基础护理质量评价标准项目 检 查 内 容分值扣 分 标 准病人处置妥当50分1、三短：头发短、胡须短、指（趾）甲短。6一人一处未做到扣1分发生护理并发症扣10分2、七洁：面部、口腔、皮肤、头发、手足、会阴、肛门。83、四无：无压疮、无烫伤、无坠床、无口腔炎。104、卧位：病人卧位正确、舒适与病情相符。65、病人排泄物及呕吐物处理及时正确。66、各种管道通畅、妥善固定，规范评估；引流袋按规范更换；两种及以上管道标识清楚。87、特殊病人采取相应的安全防护措施。6床单元30分1、晨晚间湿式扫床，刷套一床一换。8一人一处未做到扣1分有血迹、呕吐物、大便各扣5分2、床单元整洁、干燥、无碎屑、无污迹、无血迹；床头柜整洁，物品放置有序；床下