穴位注射疗法.ppt

穴位注射疗法及其临床应用 概述 1、概念 根据中医辨证施治理论，采用小剂量中药或西药注入穴位以治疗疾病 的一种方法。 2、发展历史 此疗法形成于中华人民共和国成立之后的五十年代初期 ，至今已有 近60年的历史，其名称经历了封闭疗法“孔穴封闭疗法”或称“经穴 封闭疗法”或称“穴位封闭”“穴位注射疗法”三个阶段。穴位注射 方法发展经历了四个阶段：从肌肉注射到神经阻滞的初创阶段（五十年代 ），推广应用阶段（六七十年代）和系统总结阶段（八九十年代），技术 成熟应用阶段（近十年）。历经60余年，源于西医注射疗法，渐被中医所 兼收，成为一种理论较为完整，科学技术含量较高用于极为广泛，疗效较 为理想，前途极为广阔的疗法。 治疗病症、所用药物、注射部位 v从治疗的病症来看，最初仅仅用于神经阻滞、缓解多种疼痛，其适用 的范围比较狭窄，以后逐渐延伸到内外妇科、骨伤、皮肤等病种的研 究，治疗的病种已不断扩大。据统计，七十年代，穴位注射的病种达 100余种，涉及内外妇儿、骨伤、皮肤、五官等各科临床疾病。 v从所用药物看，经过了单纯阻滞神经的麻醉性药物阶段（如2%的普鲁 卡因），试用0.9%氯化钠注射液、蒸馏水、抗生素，逐渐又增加了少 部分抗生素，之后注射所用的药物，包括了可肌肉注射的绝大部分药 物，如西药液体制剂、中药液体制剂、组织液等。随着临床实践的广 泛应用，还增加了氧气、空气、血液、植物油注射液，进一步丰富和 完善了穴位注射的内容。 v从注射部位看，最初只局限于疼痛点，从阿是穴逐步发展到应用个别 经穴奇穴以及人体的部分腧穴、耳穴等。 穴位注射疗法的作用机制 v经络的作用：联系人体上下内外；运行气血，营养全身； 抗御病邪，反应病候。 v穴位的作用：近治作用，远治作用，特殊作用，双向调整 作用，药物对穴位的持久作用。 v药物的效能作用较其它作用给药具有用药量小，药物可经 经络直达病所，药物吸收快，作用佳的优势。现代动物实 验研究表明，穴位治疗尤其是部分穴位注射用药几乎与静 脉途径给药见效速度、效果一致，是一种极好的给药途径 。 穴位注射疗法的特点 v以中医理论为指导，以中西药药理为基础，经穴位给药，发挥经络腧 穴及药物的药效作用，更有利于调整机体的功能状态，从而达到治疗 疾病的目的。 v穴位注射治疗的操作较单纯针刺较为复杂，除与针刺相同者外，还必 须熟练掌握穴位局部解剖、药物的适应症、配伍禁忌、不良反应等知 识。 v适应病症广泛，凡临床内外妇儿五官骨伤神经针灸各科疾病均可用本 法治疗，疗效较佳。穴位给药用药量小，可取的与大剂量肌肉注射或 口服给药相同或更好的疗效，又可减少用药量。 v由于用药量较小，药物的毒副作用大为降低，因而安全性较强。 v药物作用与穴位局部药物浓度较高，药物在穴位滞留时间较长，使药 疗时效及穴位刺激时间延长。 v穴位注射后，人体可随意活动而不受限制，较针刺的留针节省了治疗 时间。 v补内服药物之不足，特别对体质虚弱、老人及儿童不能服药者更为适 宜。 穴位注射疗法的适应症与禁忌症 v中医诸证、西医内科、外科、妇科、儿科、五官科、皮肤 科、骨科、神经精神等各科疾病的治疗。也可用于外科手 术的麻醉、手术并发症的防治，对有些疑难病症也有较好 的疗效。 v婴儿，诊断不清、意识障碍者，对某些药物有过敏史的患 者禁用该药，体质十分虚弱者，有频发晕针史的患者，穴 位局部感染或较严重的皮肤病尽可能改用其它部位的穴位 ，孕妇下腹部、腰骶部腧穴以及能引起子宫收缩的穴位尽 量少用或不用。 穴位注射疗法的取穴原则 v临床常以近部取穴、远道取穴、对症选穴三种，此三种方 法可单选也可合选，临床根据实际情况灵活选穴。所选穴 位通常有四种，经穴（后溪手太阳小肠经）、奇穴（ 太阳穴，不归任何经脉）、阿是穴（不固定点，是一些疾 病的反应点、压痛点、敏感点等）、耳穴（分布于耳廓上 的穴位）。 穴位注射疗法用药原则 v临床中穴位注射所用的药物非常广泛，有中药注射液，西 药注射液，比较特殊的有自家血注射，蜂毒注射等；注射 时有用单纯一种药液，也有两种以上药液混合或交替使用 者；用药剂量也有较大差异，最少者每穴01ml，多者可 达每穴4ml。穴位注射的作用点是腧穴，所注药物通过腧 穴，经络系统发挥作用，因此在选择用药上必须遵循中医 的辨证论治原则。 v一般以穴位部位来分，头面部可注射0.30.5ml ，耳穴可注射0.1ml，四肢部可注射12ml，胸背 部可注射0.5lml，腰臀部可注射25ml。 穴位注射疗法常用药物 凡可用于肌肉注射的药物均可做穴位注射。常用药物 有：中药制剂，如：复方当归注射液（2ml/支）、丹参注 射液（2ml/支）、威灵仙注射液（2ml/支）、鱼腥草注射 液（2ml/支）、黄芪注射液（10ml/支）、参附注射液（ 10ml/支）等。常用西药制剂：维生素B1注射液、（50mg/ 支、100mg/支）、维生素B12注射液（0.1mg/支、0.5mg/ 支）、生理盐水注射液（250ml/瓶）、2%利多卡因注射液 （5ml/支）、胎盘组织液（2ml/支）等。 穴位注射疗法操作方法 v在操作中不可刻意强调施用手法，以免造成局部组织附近 神经，血管，肌腱等的损伤。严格消毒，针下要避开大的 神经、血管，针头刺入穴内后，应回抽无血后方可将药液 均匀、缓慢注入穴内。 v注药时不可过快、过猛。如为自血注射，则应做到动作迅 速、准确，以免血液在针管内凝固。如为蜂毒等易致过敏 反应的药物，则应先进行皮试，无过敏反应者方可进行穴 注。 穴位注射疗法的注意事项 v选穴少而精，一次不宜过多，一般一次2-5穴。 v严格掌握药物的性能，药理作用，剂量、配伍禁忌、毒副作用 和过敏反应等。 v严格无菌操作。 v注射神经干部位的穴位时，应尽量避开神经干，或针尖深度稍 浅于神经干通过的组织深度为宜。 v项部、躯干部穴位注射时，不宜深刺，以防刺伤重要脏器。 v孕妇下腹部及腰骶部穴位、以及对子宫有收缩作用的穴位如： 合谷、三阴交、次髎、内庭、大敦等不可做穴位注射，以免流 产。 v年幼、老人、体质虚弱者，在穴位注射时体位尽量采取卧位， 以防出现晕针现象。 意外情况的处理和预防 v药物过敏：轻者局部或者全身出现药疹，重者出现过敏性 休克，应立即停药，迅速应用药物进行脱敏治疗，对过敏 性休克应进行中西医抢救。 v感染：表现为局部发炎，重者形成脓疡。认真对待积极处 理，以防发展和恶化。 v神经损伤：多见于正中神经、腓神经、小儿坐骨神经等。 应用维生素B1、B12，加兰它敏注射，中药内服外洗，配 合针灸按摩理疗、功能锻炼等，轻者经治疗可以恢复正常 ，重者较难恢复正常。 穴位注射疗法的临床应用 内科疾病 骨伤伤科疾 病 妇妇科 外科、皮 肤科 五官科 支气管哮喘 、头头痛、耳 鸣鸣耳聋聋、面 神经经炎 急性胃肠肠炎 慢性胆囊炎 、风风湿、内 风风湿性关节节 炎 颈颈椎病、颈