妇产科标准化建设制度抢救流程及制度

附 3 新生儿窒息复苏抢救流程图 内完成 评价心率 无自主呼吸 有自主呼吸 观察呼吸 心率 100% 给纳络酮 评 价 心 率 心率 100 次 /分 继续正压通气评价心率 自主呼吸建立后停止正压通气 评价皮肤颜色 0. 胸外按压 30 秒无效 气管插管药物复苏 四肢青紫或红润 紫 绀 观察 给 氧 保温，擦干全身，摆好体位，肩胛部垫高 3 厘米，吸净口鼻腔粘液， 20 秒内完成 触觉刺激，轻弹足底心，轻擦后背 危重孕产妇三级转诊程序分级管理示意图 省 跨级转诊 跨级转诊 跨级转诊 乡 跨级转诊 村 省 市、州 转诊 县 乡 乡 县 村 村 高危孕产妇逐级转诊流程图 转诊 督导 报告 危重 危重 危害 高危评 5 分 高危评 10 分 报告 报告 指定的省、地市级孕产妇急救机构 县级卫生行政部门 产 科 急 救 中 心 村卫生室 乡卫生院村卫生室 县级医疗保健机构 羊水栓塞抢救流程图 1、开放静脉 2、生命体征检测，记出入量，留置尿管 3、化验（血 4 项， 查，试管法凝血试验，配血，肝肾功能。电解质和必要血气。 1、给氧正压给氧 2、罂粟碱 30 90脉点滴，小壶，继续点滴（总量 300） 3、氨茶碱 2505%葡萄糖 100脉点滴 4、阿托品 1 2脉点滴，小壶 15 30 分钟，重复 3 4 次 地塞米松 20壶 20脉点滴或氢化可的松 200壶 300脉点滴 补液： 1、 晶体液 (生理盐水或平衡液 )2000一小时，其中 1000脉点滴 15 20 分钟内输完 2、胶体液如低右或代血浆 500脉点滴晶胶按 3:1 输入 升压药：多巴胺 405%葡萄糖 100脉点滴 5ug/钟根据血压调整 输血指征：血红蛋白 50 70g/l 或者血球压积 ，有或无水肿 及轻度自觉状或头晕。 重度（先兆子痫） 血压 160/110蛋白（）、（）， 24 小时尿蛋白定量 5 克，伴水肿及自觉症状、头痛、眼花、视觉不清，上腹部疼痛。或任何程度之妊高征出现妊高征并发症如心衰、肺水肿、 合征等。 门诊治疗 左侧卧位休息 小剂量镇静剂 必要时柳胺苄心定 两次或日三次 完善相关化验 定期吸氧 母儿监测 左侧卧位 解 痉 应用硫酸镁需监测呼吸、腱反射及尿量 平均动脉压 128舒张压 100内压，肺水肿或全身水肿时 镇静 杜冷丁 安定 扩 容 宫颈好 病情稳定 宫颈情况不良，母子生命有危险 效果显著 酌情终止妊娠 定期复查 心电图，血流动力学监测，眼底肝肾功能，电解质血尿常规，尿蛋白定量，凝血功能（凝血四项或 查试验） 方案 5%葡萄糖 1000 毫升，加硫酸镁 15 克，滴速 ，停点滴 6 小时后，肌注硫酸镁 5克，日量 20 克，次日重复给药，3 5 天为一疗程。 方案 静脉输液时小壶内先快滴 硫酸镁，继续按方案。 方案 先 肌 注硫酸镁 5克，继按方案。 方案 先静脉注射硫 酸镁 4克5%葡萄糖 20 毫升，推注要慢，不得 35 37% 2、尿比重 忌： 1、心率 100 次/分 2、肺水肿 用药： 低分子右旋糖酐；平衡液；白蛋白；全血（适用于低蛋白症或贫血） 每日只选一种 适用于重度子痫前期 适用于子痫，如脑水肿，可 免扩容剂，并使用脱水剂 引产 剖宫产 开入静脉 1 2 条，给氧，监测体温，脉搏，呼吸，血压，留置导尿，记出入量 子 痫 抢 救 流 程 图 了解病情及用药情况，神志、血压、脉搏、呼吸、体温、瞳孔大小、对光反射、腱反射、病理反射，查宫高、宫缩情况、胎心、胎儿情况。查血尿常规、肾功能、电解质，记出入量。 使用硫酸镁 左侧卧位，吸氧、吸痰，防声光刺激、防坠床，上开口器防唇咬伤。 如院外未用药： 25%硫酸镁 164g） 5%注 5 分钟 25%硫酸镁 205g） 2%普鲁卡因 2肌注 （ 20 分钟后仍抽搐可加用） 25%硫酸镁 30 5%脉点滴 2g/小时 监测腱反射、呼吸、尿量，备好葡萄糖酸钙拮抗镁中毒。 院外已用硫酸镁静推或肌注： 25%硫酸镁 30 5%脉点滴 2g/小时 其他药物治疗 平均动脉压 舒张压 100感染 安定静脉点滴（速度 5分钟肌