《标本的采集》word版.doc

标本的采集一、血标本的采集血液标本可来自于静脉、动脉或毛细血管。静脉血是最常用的标本，静脉穿刺是最常用的采血方法。毛细血管采血主要用于儿童，血气分析多使用动脉血。1.采血步骤采血前核对病人姓名、性别、年龄、编号及检验项目等，按试验项目要求，准备好相应的容器，如空白试管、抗凝管或促凝管等。2.注意事项（1） 防止溶血：（2） 避免充血和血液浓缩：用止血带压迫时间最好不超过半分钟，否则将使生化结果升高或下降。（3） 若病人正在进行静脉输液，不宜在输液同侧手臂采血；若女性病人做了乳腺切除术，应在手术对侧手臂采血。（4） 采血的体位：采血时要注意保持正确的体位（坐位或卧位），以及体位的一致性。（5） 采血时只能向外抽，决不能向静脉内推，以免注入空气，形成气栓而造成严重后果。（6） 很多生化成分受膳食影响，因此，采血前要确认病人是否空腹。二、血培养标本采集1、最佳采血时间：尽可能在抗菌药物使用前，尽可能在寒颤和发热初起前30分钟-1小时为好。采血的环境应相对洁净。2、静脉穿刺消毒：严格按照皮肤消毒步骤操作（建议使用洗必泰）。血液培养必须特别强调严格消毒，避免皮肤表面或环境细菌造成污染。3、培养瓶的消毒：弃去瓶顶塑料帽,用75%乙醇棉球消毒瓶顶橡皮塞,待干60秒。4、采得的血首先应注入需氧瓶，然后再注入厌氧培养瓶，有利于更好地分离出真菌、绿脓杆菌和嗜麦芽窄食单胞菌。5、采血装置和最小采血量：成人： 10ml/瓶。新生儿：13ml/瓶。6、常规血培养应该包括至少一个需氧培养瓶和一个厌氧培养瓶，称为“1套血培养”。7、采集后的转运应2 小时，常温转运，禁止冰箱保存。8、采集频次：应该24小时采3套，以提高阳性率。三、 动脉采血法肱动脉、股动脉、桡动脉以及其它任何部位的动脉都可以作为采血点，但多选择肱动脉和桡动脉。在摸到明显搏动处，按常规消毒，左手固定搏动处，右手持注射器，针头成60角刺入，血液将自动进入注射器内。采血注意事项见血气分析部分。四、尿液标本的采集尿液标本有随机新鲜尿、定时尿及24 小时尿，根据检查项目选择标本的采集类型。定量生化分析多收集24 小时尿液，24 小时尿标本采集方法如下：1.中段尿采集方法（1） 女性采样前应先用肥皂水清洗，再用0.1 高锰酸钾水溶液冲洗尿道口，然后排尿弃去前段尿，留取中段尿10 ml 左右于无菌容器内，立即送检。（2） 男性须将包皮翻开冲洗，然后采集中段尿。（3） 儿童多数情况下仅冲洗外阴是不够的，故采集标本较为困难，如尿内细菌明显增多，可高度怀疑尿路感染。五、粪便标本采集1.选取有脓血、粘液部分的粪便2 3g ，液体粪便则取絮状物，装于灭菌的蜡纸盒中送检。2.在无法获得粪便的情况下，可用直肠拭子插入肛门4 5cm 处，取直肠表面的粘液，装于无菌试管或保存液中送检。标本采集后一般情况应于1h 内检查完毕，否则可因p H 及消化酶等影响导致有形成分破坏分解。查痢疾阿米巴滋养体时应于排便后立即送检。从脓血和稀软部分取材，寒冷季节标本传送及检查时均需保温。检查日本血吸虫卵时应取粘液、脓血部分，孵化毛蚴时至少留取30g 粪便，且须尽快处理。检查蛲虫卵须用透明薄膜拭子于晚12 时或清晨排便前自肛门周围皱襞处拭取并立即镜检。找寄生虫虫体及做虫卵计数时应采集24h 粪便，前者应从全部粪便中仔细搜查或过筛，然后鉴别其种属；后者应混匀后检查。隐血试验，应连续检查3 天，选取外表及内层粪便，应迅速进行检查，以免因长时间放置使隐血反应的敏感度降低。六、呼吸道标本的采集1.标本在采集前，首先让病人用清水漱口数次，以除去口腔内大量杂菌，让患者用力自气管深部咳出痰液吐至无菌的广口瓶内或小纸盒内。2.若病人痰量较少，需要检查痰中结核杆菌时，则应收集24 小时痰液。七、导管培养标本采集（一）评估和观察要点1.评估患者病情和导管局部皮肤情况。2.了解导管留置时间。3.评估穿刺部位皮肤状况和肢体活动度。（二）操作要点1.采集血培养标本两套，一套从可疑感染的导管采集，另一套从独立外周静脉采集（方法同血标本采集）。2.协助患者摆放体位，使导管穿刺点位置低于心脏水平。3.缓慢移出导管，迅速按压穿刺点，检查导管尖端是否完整。4.用灭菌剪刀剪取导管尖端和皮下部分，分别置于无菌试管内塞紧，注明留取时间。（三）指导要点1.告知患者留取标本的重要性。2.告知患者标本