乡镇卫生院、社区卫生服务中心公共卫生服务项目工作考核情况通报

乡镇卫生院、社区卫生服务中心公共卫生服务项目工作考核情况通报 零卫计发 2016 号 2016 年上半年 *区乡镇卫生院、社区卫生服务中心公共卫生服务项目工作考核情况通报 各乡镇卫生院、社区卫生服务中心： 为全面了解 2016 年度国家基本公共卫生服务工作责任目标完成情况，客观评估各乡镇（社区）公共卫生服务项目工作实施成效，促进我区公共卫生事业持续健康发展，我委于 2016 年 7 月 12 日至 7 月 29 日，按照国家基本公共卫生服务规范和 *区 2016 年国家基本公共卫生服务实施方案 的要求，就我区国家公共卫生服务工作开展情况，对辖区乡镇卫生院、社区卫生服务中心进行了专项考核，现将考核情况通报如下： 从考核总的情况看，全区基本公共卫生服务项目工作全面有序开展，各社区，乡镇卫生院对项目服务工作有所加强，但工作开展不够平衡，规范性欠缺。主要问题，健康档案信息未及时更新，帐帐、帐实不相符，健康体检项目个别未开展，体检记录缺失，重点人群随访不规范，村医务室签约服务内容未落实到位，村级考核不严谨，奖惩未落实。 一、组织管理情况 1、组织管理构架日渐成熟，各项工作有计划、有目标、有具体落实措施，均 制定了项目服务实施方案，成立了以单位负责人为组长，副职领导具体抓的公共卫生项目领导小组，职能分工明确。但有部分单位本年度制订的基本公共卫生项目服务实施方案不务实，将十二项服务内容写成十项或十一项，指标值也有错误，如朝阳、南津渡、徐家井、七里店、接履桥。 2、各卫生院（社区服务中心）以会代训，每月定期对乡村医师就公共卫生项目服务、基本医疗进行了培训，在一定程度上提高了乡村医生服务能力，培训效果较好的单位有水口山、邮亭圩等卫生院。 3、各单位均按要求在 8 月 5 日前，完成了对村卫生室公共卫生服务项目工作的半年绩效考 核，但从考核资料核查来看，大多数单位对村级的考核只流于形式，不够严谨，其中严格按照制定标准进行考核评估的有接履桥镇卫生院，程序合理，记录详细。 二、项目执行情况 （一）城乡居民健康档案管理 1、 2016 年纸质档案与电子档案质量较往年有所提高。全区大多数单位居民健康档案建档率达到了 80%，其中黄田铺、徐家井建档率相对比较高，分别为 83%；建档较低的单位有 *、石岩头等卫生院，分别为 2、居民档案死档现象较为普遍，尤其是 2013 年前所建居民档案基本信息、健康体检信息、电话 号码均未及时更新，缺失现象严重，欠真实性、完整性、规范性。 3、居民健康档案纸质档案管理不善，存放、整理、归档无专人管理，检查提取时不能及时提供，比如七里店、南津渡等 。 4、居民健康档案动态管理工作十分薄弱，由于系统操作问题，临床与公卫关联困难，临床诊疗情况与公卫服务管理脱节，导致重点人群动态管理不到位，除大庆坪、邮亭圩、菱角塘三个卫生院部分关联外，其他单位都不能顺利的开展关联工作，四个社区因系统更替原因，使数据未能及时准确导入到新系统，数据丢失较多，严重影响了工作质量。 5、城区流动人口建档管理比较薄弱 ，对辖区内的流动人口的信息采集不全面，管理不到位，如徐家井、南津渡社区卫生服务中心。 （二）健康教育 1、全区各单位都能提供健康教育场地，印刷资料、音像资料及健康教育宣传栏都符合公共卫生健康教育服务规范要求。 2、健康教育讲座流于形式，大部分单位组织的健康教育讲座对象都是乡村医生和本院职工，没有针对特定服务人群；还有部分单位讲座记录照片不属实、签到册存在明显造假现象，如梳子铺、凼底、石山脚等卫生院。 3、部分单位未开展健康教育咨询活动或对健康教育咨询活动理解不够透彻，照片与主题不符。如七里店、朝阳社区服务中 心。 4、大部分单位无音像播放记录表和影像资料。 （三）预防接种 区疾控中心于 6 月 3 日至 6 月 8 日单独组织对全区各基层医疗卫生机构的免疫规划进行了考核，全区各单位免疫规划疫苗接种率均达到了 90%以上，具体详情见 *区免疫规划工作督导考核通报。 （四） 0儿童健康管理服务 1、 2016 年系统管理率较往年有所提高，部分单位管理方法有创新，利用形式多样的联系方式进行管理，如建立孕产妇微信群、 等，及时掌握儿童的健康情况并进行健康指导，如菱角塘、富家桥等单位。 2、服务质量逐步提高：绝大多数单位儿 童体检室购置了快速血红蛋白检测仪，提高了血红蛋白检测率，完善了相关设施设备。 # 3、 0 6 岁儿童建档率，大部分单位建档率达 95%及以上，但仍有 5 个单位没有达指标要求，有水口山、黄田铺、富家桥、大庆坪、邮亭圩等卫院，其中水口山建档率为 56%。 4、系统管理率仍然较低，全区 16 个单位没有一个单位达 85%，其中南津度、七里店、徐家井均为 40%。 5、规范服务： 4 个社区卫生服务中心在儿童健康体检时没有按规范要求开展血红蛋白检测。档案存在空项、漏项、错项、逻辑错误，如水口山镇水口山居委会档案基本空白。 （五）孕产妇 健康管理服务 1、产检服务不规范，产前五次检查和时间不符合要求，如大庆坪、接履桥、石岩头等卫生院。； 2、电话号码未及时更新，电子档案有缺项，录入不及时，特别是早孕建册不及时，纸质档案与电子档案填写内容不一致，如七里店、黄田铺等。 3、资料归档整理比较凌乱，除邮亭圩、菱角塘，朝阳和徐家井的妇保资料归档整理得比较好，其他单位的纸质资料比较凌乱。 （六）老年人健康管理服务 1、全区大多数单位的老年人建档率都达到了 80%。 2、老年人建档工作日常化，本年度的纸质档案与电子档案质量较往年有所提高， 65 岁以上老年人健 康体检各项辅助检查逐步规范开展，体检项目做得比较全面、扎实，水分较少的有徐家井、邮亭圩等部分单位，以上单位在今年的体检项目中增加了腹部黑白 b 超。 3、全区老年人健康体检率仍然较低，大部分单位 2016年老年人体检还未开展， 2015 年度健康体检辅助检查存在许多问题：报告单黏贴不全，有些单位肝、肾功能、血常规、心电图等检查报告单未填写对象姓名、无检查医生签名，体检报告雷同，其真实性有质疑，体检表和报告单结果没及时录入系统，如富家桥镇中心卫生院、南津渡社区服务中心。 4、老年人死亡和全家长期外出对象的档案未及时迁出或结案，仍有管理随访记录，如水口山、黄田铺等卫生院。 （七）、慢性病健康管理（高血压患者和 型糖尿病） 1、全区高血压及 型糖尿病患者健康管理率都很低，除徐家井社区卫生服务中心两项管理率接近服务项目的要求的指标值外，其余单位管理率差距较大。 2、高血压患者健康管理和 型糖尿病患者规范管理率均达 60%以上，控制率均达到 40%以上，其中管理得比较好的单位有徐家井、邮亭圩、黄田铺、接履桥等卫生院。 3、年度体检及随访真实度不高，没有按要求完成相关检查项目，部分人人群随访没定期开展， 随访记录与实际情况不相符的 现象较突出。随访记录存在漏项、错项等问题，电子档案记录与纸质档案记录不一致的情况普遍存在， 4、健康档案归档管理欠规范，管理对象电话号码没及时更新，有空号、错号等现象。 高血压及 2 型糖尿病健康管理工作相对较差的单位有石山脚、富家桥、石岩头等卫生院。 （八）重性精神病管理 1、全区重性精神病患管理率平均为 ，超过了管理要求的指标（ ），低于管理要求的单位有水口山、 *、南津渡、朝阳。 2、重性精神疾病患者的随访频次均达到 2011 年版 重性精神疾病患者管理服务规范要求的次数，并全部录入系统。 3、个人信息补充表绝大部分填写不完整，存在缺项、漏项、错项，纸质版内容和系统填报内容不一致等情况，如*、富家桥、氹底、七里店，有的单位还在使用旧版的个人信息补充表，如大庆坪、梳子铺、富家桥。 4、随访记录存在纸质版内容和系统录入内容不一致的现象，时间上存在逻辑错误，风险分级、随访分类不符合重性精神疾病管理服务规范的要求。 5、体检率太低，血常规、转氨酶、心电图辅助检查基本没做，有部分单位所有患者的检验报告单内容是一样的，没有患者的姓名、年龄等基本信息，真实性值得怀疑。如大庆坪、 *、接履桥。 （九）传 染病及突发公共卫生事件报告和处理 1、各单位都制定了重大传染病及突发公共卫生事件应急预案，成立了领导小组并制定了相关制度。大部分单位传染病都能及时网络直报，有专人负责，按要求对重点传染病组织了培训和考试。本次检查中传染病管理工作相对做得好的单位有南津渡、邮亭圩等卫生院。 2、部分卫生院电子门诊日志中无就诊日期、发病日期、初诊或复诊，无出入院登记本，预检分诊无登记记录。 3、发热门诊、肠道门诊，设置不合理，几乎无法使用，部分卫生院有法定传染病漏报现象。传染病管理工作相对落后的单位有水口山、菱角塘、徐家井等卫生 院。 （十）卫生监督协管 全区各基层卫生单位的卫生监督协管工作都做得很好，职责明确，制度上墙，饮用水、学校卫生，非法行医都有底册，有部分单位没做到每季度巡查一次或有巡查督导记录但没登记到巡查登记本上。 （十一）中医药健康管理 1、各单位都按要求对 0儿童家长进行中医药健康服务指导并录入系统；大部分单位开展了 65 岁以上老年人中医体质辨识和中医药服务指导。其中做得比较好的单位有接履桥、徐家井等。 2、大多数单位对老年人体质辨识和判定理解不够，老年人中医药服务记录表填写非常不规范，有部分卫生院无 老年人中医药服务记录表，如富家桥、凼底等卫生院。 3、老年人中医药服务系统的使用十分滞后，只有黄田铺、接履桥、徐家井三个单位在系统里录入了老年人中医药服务记录表。 （十二）、肺结核患者健康管理 1、信息管理不到位，大部分卫生院没有及时下载结核病患者名册，将患者信息登记在结核病患者管理登记本上。 2、对辖区内管理的肺结核患者随访不够规范，特别是首次随访日期大部分单位与治疗开始时间相距超过 6 天，在这项工作上做得比较好的单位有接履桥、富家桥、石岩头等卫生院，做得比较差的单位有徐家井、菱角塘、 七里店等卫生院。 三、 综合满意情况 满意度有较大幅提高，各单位通过加强健康教育宣传，通过提升服务能力，通过对重点人群的健康检查服务，赢得了群众的欢迎和肯定，居民健康知识知晓率、群众满意率大幅提高。各单位知晓率和群众满意率均达到 95%以上。 下个价段工作要求 及时抓好整改，着重做好以下几个方面的工作： 1、严格执行规范，提高服务质量。严格按照国家基本公共卫生服务规范 (2011 版 )规范表格要求，进行建档、体检、随访，并及时录入到电子健康档案系统，全面落实体检表中的各项体检工 作，提高档案数据的真实性与完整性。加大居民档案的更新力度，有计划、分步骤完成年度目标任务，及时更新相关健康信息，实行动态管理，提高档案的使用率。积极采取有效措施，全力提高高血压、糖尿病、重性精神疾病患者发现率，进一步加大规范管理力度，不断提高随访质量和体检质量。全面落实 65 岁以上老年人的登记管理工作和年度体检工作，确保老年人健康管理工