[医药]青州市2008年度医疗机构消毒质量监测方案.doc

青州市2008年医疗机构消毒质量监测方案一、目的意义：为深入实施消毒管理办法、消毒技术规范，加强我市辖区内各医疗卫生机构消毒监督监测工作，控制院内感染、减少医源性疾病的传播，特制定本方案。二、监测方法：（一）监测范围全市辖区内一级以下医疗卫生单位。（二）监测频度镇卫生院、职工医院和计划生育服务站年监测频率不少于2次，机关企事业单位卫生室及个体诊所年监测频率不少于1次。（三）监测内容1、消毒剂：初消液测有效成份含量，其它消毒剂测染菌量。2、空气：测菌落总数和致病菌。3、物体表面和医护人员手：测菌落总数和致病菌。4、紫外线灯：测紫外线强度，必要时开展生物指示剂监测。（四）监测方法及对象1、消毒剂监测（1）初消液有效成份含量监测。其方法详见消毒技术规范2002年版第109123页。（2）消毒液染菌量监测。其方法详见消毒技术规范2002年版第4353页。需要采样的科室：手术室、牙科、内窥镜室、换药室、治疗室等。2、空气消毒监测监测方法统一使用平皿暴露法。其采样方法、检验方法详见消毒技术规范2002年版第5356页。有条件的需用动态消毒法，样品应在工作中采集。需要采样的科室：儿科、产科、妇科、传染科、烧伤科、手术室、供应室无菌间等。3、物体表面和医护人员手的监测监测方法详见消毒技术规范2002年版第173178页。需要采样的科室：儿科、产科、妇科、传染科、烧伤科、治疗室、手术室等。4、紫外线灯的监测监测方法详见消毒技术规范2002年版第211页。需要采样的科室：儿科、产科、妇科、传染科、烧伤科、治疗室、手术室、供应室等。监测方法及结果判定详见消毒技术规范2002年版第171173页。三、结果判定和分析使用中消毒剂监测、空气监测、物体表面和医护人员手的监测按GB159821955医院消毒卫生标准执行。 四、有关要求：1、严格消毒操作技术规程，保证消毒效果各级医疗卫生单位严格按照卫生部、国家技术监督局联合颁布的医院消毒卫生标准、卫生部消毒技术规范要求，消毒设施配置完善，严格各项消毒操作技术规程，保证消毒效果，确保治疗质量和医疗安全。2、规范消毒监测工作，确保消毒质量各医疗卫生单位要按照中华人民共和国传染病防治法及实施办法、消毒管理办法、医院消毒卫生标准、消毒技术规范要求，每月开展1次自测工作，及时发现、解决消毒工作中存在问题。市卫生防疫站每半年对各级医疗单位开展1次消毒效果监测，对监测不合格的消毒设施、设备、消毒工作中存在问题，现场下达整改意见，督促被检单位及时整改，对抽检的不合格样品待整改后重新进行监测，再次监测后仍然不合格者将按照中华人民共和国传染病防治法及实施办法规定给予处罚，并将监测结果向社会公布。3、及时开展消毒效果评价各级医疗机构的消毒效果评价是医疗机构工作质量评价重要内容，市卫生防疫站要按照医院消毒卫生标准、消毒技术规范要求适时对各级医疗单位消毒效果做出评价。卫生局将根据消毒供应室建设、工作质量、消毒监测效果评价结果，纳入审验、换发医疗机构执业许可证的重要指标之一。4、建立工作考核机制市卫生局对各级医疗机构消毒监测工作每年检查一次，对院内自测记录及日常消毒工作情况进行检查。对消毒监测工作领导重视，有组织，有分工，工作规范，记录完善，符合要