2017年上半年重庆省主治医师(骨外科学)专业知识考试试卷.docx

2017年上半年重庆省主治医师(骨外科学)专业知识考试试卷一、单项选择题（共 25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意） 1、手的功能位是A手指各关节完全伸直B犹如握笔姿势，指尖指向手掌中心C相当于握小球的体位D掌指关节屈曲90位E拇指极度外展、对掌、后伸位 2、关于髋关节脱位的治疗，下列哪项是错误的A尽快进行复位B为了争取时间，手法复位时一般不需要麻醉C手法复位失败需手术治疗D髋臼负重区骨折常需要手术复位固定E复位后常需要继续牵引3、下列何种情况下以入时为分母计算频率A人口流动性较小B观察期较短C资料比较整齐D队列研究观察时间较长，人口变动较大E研究人群数量较多 4、如该患者伴有阵发性头晕、眼花、耳鸣等，与头部转动有关，曾有2次猝倒，持续约半分钟，为明确诊断应行A头颅CTB脑电图C椎动脉造影D核素扫描E诱发电位5、女性，45岁，左胫腓骨下1/3开放性骨折，行清创缝合石膏固定治疗，3个月后局部仍有压痛，X线显示骨折线尚存在，有少量外骨痂，骨折对位良好，下列哪项是导致骨折延迟愈合或不愈合的主要因素A年龄大B开放性骨折C骨折部血液供应差D软组织损伤E石膏固定 6、下列哪一项不宜列为闭合性骨折手术复位的适应证A关节内骨折移位手法复位失败B软组织嵌入骨折端间，手法不能摆脱C骨折移位，非手术治疗未获解剖复位D粉碎性骨折移位，经过非手术治疗未达到功能复位要求E骨折合并主要血管损伤 7、关于上肢关键肌的描述哪项不正确A肱二头肌为颈5神经支配为主B伸腕肌为颈5神经支配为主C肱三头肌为颈7神经支配为主D中指指长屈肌为颈8神经支配为主E小指外展肌为胸1神经支配为主 8、原生环境是指A受动物活动影响舶天然环境B未受人类活动影响的天然环境C无动植物生存而仅有少量微生物存在的环境D受人为活动影响的环境E以人类为中心的环境 9、患者，男，24岁，左膝轻痛，肿胀三个月，活动尚可，夜间盗汗，乏力，食欲减退，轻度贫血，血沉：80mm/h，X线片示：左膝正侧位，关节间隙增宽，关节面正常，首先应考虑的诊断是A风湿性关节炎B类风湿性关节炎C创伤性滑膜炎D滑膜结核E退行性关节炎 10、颈椎病分型不包括A脊髓型B神经根型C椎动脉型D交感神经型E椎间盘突出型11、开放性创伤伴有窒息，现场急救应首先A立即送医院B立即包扎伤口C抗休克D呼吸兴奋剂E通畅气道，必要时人工呼吸 12、类风湿性关节炎的化验检查中，哪项异常对诊断最重要ACRP增高BASO阳性CHLA-B27阳性DESR增高ERF阳性 13、开放性骨折急救时，下列哪项是错误的A抢救生命，保护患肢B止血，包扎伤口C抗休克D如有外露骨折端须先行整复E妥善固定骨折，迅速转送14、男性病儿，13岁，突然高热，持续不退4天，伴左大腿外上方疼痛和肿胀。查体：体温39.5，脉搏120次/分，一般情况尚可。左大腿上段肿胀，该处外侧压痛最严重，但无波动感。血白细胞计数明显高于正常范围上限，中性A急性化脓性骨髓炎BEwing骨肿瘤C风湿热D骨巨细胞瘤E骨结核继发感染 15、发生多器官功能不全综合征(MODS)的直接诱因不包括A严重组织创伤，大出血B严重感染，脓毒症C心跳呼吸骤停复苏后D出血坏死性胰腺炎E糖尿病肾病 16、下列哪种处理方式最适宜A冲洗伤口，包扎B清创缝合皮肤，肌腱损伤留待二期处理C清创，缝合肌腱，包扎D清创，缝合肌腱，石膏固定E包扎伤口，留待自然愈合 17、男性，12岁，学生。1年来常出现写作业时铅笔跌落，伴呆坐不动约10秒。脑电图显示阵发性对称，同步的3Hz棘-慢波发放。最可能的诊断是A癫痫小发作B癫痫大发作C精神运动性发作D局限性发作E儿童良性中央回-颞叶癫痫 18、男性，65岁，食管中段鳞癌，既往30年前因“胃溃疡”行“胃大部切除术”，合理的治疗方案为A食管癌切除，食管-空肠弓上吻合术B食管癌切除，食管-食管弓上吻合术C食管癌切除，结肠间置代食管术D食管癌切除，人造食管间置术E食管癌切除，颈部食管旷置，永久胃造瘘术 19、临床测定雌激素可用于以下4项，除了A判断闭经原因B诊断有无排卵C检测卵泡发育D女性性早熟E诊断子宫内膜异位症 20、公孙穴位于A第一跖骨小头后缘，赤白肉际处B第一跖骨小头前缘，赤白肉际处C第一跖骨趾关节部，赤白肉际处D第一跖骨基底部前下缘，赤白肉际处E第一跖骨基底部后下缘，赤白肉际处 21、核素检查的特点，除外A可显示器官和病变的位置B可显示器官和病变的大小、形态C能提供器官组织生理、生化和代谢变化D是一种动态性显像E是一种静态性显像 22、男性，60岁，半年来双下肢沉重感，走路无力，右腿明显，无头痛头晕。查体：颈部无明显压痛。臂丛牵拉试验阳性，双侧膝踝反射亢进，右膝膑阵挛阳性，右侧巴氏症阳性，应考虑的治疗是A颌枕吊带牵引B按摩C手术D注射激素E围颌和颈托23、男青年，因车轮压伤左小腿而发生胫腓骨上1/3处开放性粉碎性骨折，骨折彻底清除术去除所有游离骨片，术后长期牵引固定，但三个月后骨折仍不愈合，最大可能性为A骨折处血液供应不足B伤肢固定不确切C功能锻炼不够D未及时切开复位及固定E清创时清除过多的碎骨片 24、急性弥漫性腹膜炎时，病情恶化的征象是A恶心、呕吐B体温升高C脉搏加快D脉搏加快体温下降E腹部压痛减轻25、先天性马蹄内翻足的基本病理变化是A跟腱挛缩B跖筋膜挛缩C足内侧韧带挛缩D距舟骨脱位E小腿三头肌挛缩二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得 0.5 分） 1、42岁，女性，家庭妇女，右拇指活动弹响伴右拇指间关节明显疼痛半年，右拇指不能主动伸直半天。检查：右第一掌指关节掌面可及黄豆大小质硬结节，压痛明显，被动屈伸右拇指可于结节处触及弹响，诊断为A右拇长屈肌腱腱鞘炎B肿瘤C腱鞘囊肿D骨关节病E风湿结节 2、男性，20岁，踢足球时扭伤膝部2个月，常有打软，绞锁疼痛史，查：膝不肿，关节外侧间隙有压痛，外侧挤压疼（+），前后抽屉试验（-），关节活动正常，最可能诊断A内侧半月板撕裂B外侧半月板撕裂C外侧副韧带损伤D前交叉韧带损伤E后交叉韧带损伤3、开放性骨折的处理原则中早期施行清创缝合时间最好在A外伤后8小时内B9-10小时C11-12小时D13-24小时E超过24小时 4、恶性肿瘤的诊断，最重要的依据是A病程短、发展快B肿块质硬、固定C血清酶学及免疫学检查DX线，放射线核素或超声波检查E病理学检查5、患者，女性，60岁，不慎跌倒，不能行走，左髋部疼痛。呈外旋姿势。检查左下肢轻度缩短，轴心叩痛阳性，X线见股骨颈骨折Pauwells角为35，最佳治疗方案为A胫骨结节牵引B闭合复位髋关节，人字石膏固定C矫形鞋固定D闭合复位后内固定E皮肤牵引 6、女性，47岁，上消化道出血致失血性休克，接受补液治疗后血压80/50mmHg，中心静脉压10cmH2O。于10分钟内静脉输入 250ml等渗盐水后，血压100/65mmHg，中心静脉压10cmH2O，提示A外周血管张力偏低B血容量不足C充血性心力衰竭D血容量过多E血管张力过高 7、关于骨软骨瘤的临床表现，下列哪些不符合A多见于年轻人B多发生于干骺端C生长年龄结束后肿瘤不停止生长D1%的患者可以恶化E单发性骨软骨瘤比多发性恶变机会少 8、爪形手不会出现在_A脊髓空洞B风湿性关节炎C进行性肌萎缩D麻风E尺神经受损 9、患者，男孩，5岁，肘部外伤，用哪种体征来鉴别肱骨髁上骨折和肘关节脱位最可靠A肿胀明显B肘关节活动明显受限C疼痛D畸形E肘后三角关系有无改变 10、以下关于周围神经解剖的叙述，错误的是A周围神经的支持组织，由内到外依次为神经鞘膜、神经内膜、神经束膜、神经外膜B神经的血液供应丰富，对缺血的耐受性不如肌肉C神经内的血管系统由外膜、束膜及内膜血管丛及其相互交通支组成D神经的抗牵拉作用，主要是由束间结缔组织决定的，脊神经的束间结缔组织少，对抗牵拉的能力也差，如臂丛受牵拉时，损伤部位一般在神经根E神经的外在血供系统来源于邻近的动脉干、肌肉等，呈节段性分布11、腹部闭合性损伤并发腹内脏器损伤时的表现，包括A早期出现休克征象B持续性剧烈腹痛C有明显的腹膜刺激症状D有昏迷-清醒-再昏迷E有移动性浊音 12、慢性骨髓炎行死骨摘除术的最佳时机是A死骨形成B窦道长期不愈C死骨分离清楚，包壳充分形成D炎症急性发作时E病理骨折已愈合 13、关于等渗性缺水的描述中正确的是A又称为慢性失水或继发性失水B细胞内液和细胞外液均明显减少C细胞外液渗透压明显升高D可有恶心、乏力、少尿等症状E细胞外液量急剧减少14、胫骨中下1/3骨折不愈合率高，原因在于A远侧骨折段血液供应差B近侧骨折段血液供应差C不能有效地制动D损伤暴力大E难于早期发现 15、代谢性酸中毒的原发改变是A血中HCO3增多，CO2CPpHB血中HCO3减少，CO2CPpHC血中HCO3减少，CO2CPpHD血中HCO3增多、CO2CPpHE血中HCO3减少、CO2CPpH 16、关于Heberden结节，下列说法正确的是A手指任何部位出现的类风湿结节B类风湿关节炎患者近端指间关节背侧的骨刺C类风湿关节炎患者远端指间关节背侧的骨刺D骨性关节炎患者近端指间关节背侧的骨刺E骨性关节炎患者远端指间关节背侧的骨刺 17、应用滑膜切除术治疗类风湿性关节炎的手术治疗原则是A滑膜组织，至少应切除70%以上B将软骨边缘的类风湿肉芽组织及血管翳刮除干净C尽量保留肌腱和重要的韧带组织，保持关节的稳定性D不截断骨组织，早期术后功能锻炼E以上都是 18、硬膜外麻醉时，影响麻醉平面的因素有哪些A药物容积B导管方向C患者对药物敏感性D穿刺间隙E注药方式 19、骨盆结构的稳定性主要取决于后环的完整，以下属不稳定损伤的是A骶髂关节脱位B骶髂关节韧带损伤C髂骨翼后部直线骨折D骶孔直线骨折E双侧耻骨支骨折 20、脊髓灰质炎后遗症可有哪些足部畸形A足内翻畸形B马蹄足畸形C马蹄内翻足畸形D高弓足畸形E锤足畸形 21、男性，33岁，双手指端反复顺序性发作苍白、发绀、潮红4年，常于寒冷和情绪波动时出现，桡动脉搏动正常，指端未发现溃疡。初步诊断为雷诺综合征。以下哪些治疗措施是正确的A严禁吸烟B防冷、保暖C应用血管扩张药物D行交感神经末梢切除手术E应用抑制血小板凝集功能的药物 22、骨样骨瘤的临床特点A男:女为3:1B疼痛为主，尤以夜间疼痛剧烈C发病率依次为：腰椎、颈椎、胸椎DX线表