天津2017年上半年主治医师外科学基础普外考试题.docx

天津2017年上半年主治医师外科学基础普外考试题一、单项选择题（共 25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意） 1、患者，女，30岁。已婚3年不孕，月经23月一行，头晕耳鸣，腰痠腿软，畏寒肢冷，性欲淡漠，舌淡苔白，脉沉细而迟。治疗应首选A大补元煎B固阴煎C补肾固冲丸D毓麟珠E温胞饮 2、早期肝癌，目前最有效的治疗方案是A手术切除B化疗C放疗D免疫治疗E肝移植+综合治疗3、下列哪些部位的挤压伤易发生挤压综合征A头部B胸部C手和前臂D大腿和臀部E足和小腿 4、分析一名80岁老年人发生机械性肠梗阻的梗阻病因时，首先应想到的是A肠道肿瘤B嵌顿性腹外疝C肠系膜血管栓塞症D肠粘连所致E蛔虫团阻塞5、结肠癌的好发部位，最多见为A升结肠B盲肠C横结肠D乙状结肠E降结肠 6、关于气腹并发症哪一项是不正确的A二氧化碳气腹可使心率增快，出现心律紊乱B气腹可引起下肢静脉血栓形成C术后可出现肩背部酸痛D皮下气肿主要是腹腔内气压过高引起E气体栓塞主要是气腹针刺入腹膜后血管内，血流内气体逐渐积聚成气泡形成气栓 7、术后假性肠梗阻区别于粘连性肠梗阻的表现A无急性腹部绞痛B无呕吐C无明显腹胀DX线平片无小肠充气表现E以上都是 8、在术中判断肠管的生机十分重要，下列除哪项外均说明肠管已无生机A用等渗盐水纱布热敷及0.5%普鲁卡因作肠系膜根部封闭后肠管恢复蠕动，由暗红转为淡红色B相应的肠系膜终末小动脉无搏动C肠壁已呈黑色D肠管麻痹、扩大，对刺激无收缩反应E肠壁已失去张力和蠕动能力 9、皮肤鳞状细胞癌和基底细胞癌不同之处，以下哪项是正确的_A基底细胞癌较鳞状细胞癌多见 B基底细胞癌恶性程度较鳞状细胞癌高 C基底细胞癌以血行转移为主，鳞状细胞癌以淋巴转移为主 D基底细胞癌对放射线很敏感，鳞状细胞癌中度敏感 E基底细胞癌女性多见，鳞状细胞癌男性多见 10、化脓性海绵状静脉窦炎的临床表现中，下列哪项是错误的_A患侧眼球及周围进行性红肿和硬结 B局部疼痛、压痛 C寒战、高热 D头痛或昏迷 E对侧肢体瘫痪11、上消化道大出血最常见的原因是A门脉高压症B胃癌C胃十二指肠溃疡D出血性胃炎E肝内局限性感染 12、小肠损伤与结肠损伤的不同点是A小肠损伤早期出现腹膜炎症状B小肠损伤常产生膈下游离气体C大肠损伤症状比较明显D大肠损伤污染轻E大肠有回盲瓣存在阻止肠内容物反流，故闭合伤时损伤机会大 13、胃、十二指肠溃疡急性穿孔最常见的是A十二指肠球部前壁B十二指肠球部后壁C胃幽门的前壁D胃窦部E以上都不正确14、肝癌病人发生黄疸的原因中应除外A肝癌压迫了肝胆管B肝癌细胞侵入胆管内形成癌栓C肝癌晚期D肝功能衰竭E肝肿瘤的破坏 15、慢性阑尾炎最主要的体征是A结肠充气试验阳性B转移性右下腹痛C直肠指诊直肠右前方触痛D右下腹局限性压痛E腰大肌试验阳性 16、为明确黄疸性质，最有意义的检查是ACTBMRIC肝功能测定D两对半测定EERCP 17、早期胃窦癌的手术方法是_A全胃切除术B根治性胃大部切除术C胃大部切除术D胃肠吻合术E胃窦切除术 18、男性，62岁，胆囊切除术后，术中输血 200ml，术后第11天无明显诱因体温升高至38.6，血压95/55mmHg，查体见皮肤、巩膜黄染，化验检查发现贫血和血红蛋白尿，对该患者采取的治疗原则中哪一项是错误的A抗休克治疗B静脉滴注碳酸氢钠碱化尿液C不得再进行输血治疗D防治DICE必要时采用血浆置换治疗 19、脾功能亢进主要发生于A巨大脾囊肿B脾良性肿瘤C脾内瘤D脾萎缩E充血性脾肿大 20、在作低压灌肠时，灌入生理盐水不足500ml，便不能再灌入。此病人的诊断是(B)A乙状结肠癌B乙状结肠扭转C横结肠癌D横结肠息肉E肠套叠 21、有关痈处理方法错误的是A中央部坏死组织多，全身症状重者，应手术治疗B切口应扭出炎症范围C切开至皮肤全层D尽量剪除坏死组织E唇痈不宜切开 22、下列哪项不是纤维板层型肝癌的特点A中位生存期较长，预后较好B很少伴有肝硬化CAFP常为阴性D好发于青年人E肿瘤常为多发，可切除率低23、应诊断A左侧腹股沟斜疝B左腹股沟脂肪瘤C左腹股沟肿大淋巴结D大隐静脉曲张结节膨大E左侧股疝 24、急性化脓性梗阻性胆管炎时，基本病理生理变化是胆道的完全性梗阻和化脓性感染，胆管内压力升高，有时可达A30cmH20B20cmH20C10cmH20D25cmH20E40cmH2025、下面哪个不是上颌骨支柱A尖牙支柱B颧突支柱C翼突支柱D上述三者都是E腭突支柱二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得 0.5 分） 1、女性，28岁，2小时前出现上腹部疼痛，伴恶心，无呕吐，在诊断急性阑尾炎上具有重要意义的是A发热B白细胞升高C脐固有压痛D压痛固定在右下腹E脐周与右下腹均有压痛 2、男性，50岁，以“急性重症胰腺炎”收入院。给予静脉输液抗炎和抑制胰酶分秘治疗。患者出现易激惹，肢端麻木、手足抽搐等症状。查体发现膝腱反射亢进，可能为A 高渗性缺水B低钾血症C低钠血症D等渗性缺水E低钙血症3、确定肿物性质应AB超B同位素C钼靶X线D针吸细胞E活组织冰冻切片 4、症状发作时，以下哪项检查对诊断可能起到更大的辅助作用A血糖B脑电图C精神病学检查D血清电解质E心电图5、患者男性，30岁。因上消化道大出血入院，经非手术治疗病情稳定，无活动性出血征象，为明确出血病因，首选的检查是A选择性腹腔动脉造影B纤维胃镜检查CCTDB超E钡剂检查 6、腹股沟管的内环是A腹外斜肌腱膜的三角形裂隙B腹内斜肌腱膜的三角形裂隙C腹膜的卵圆形裂隙D联合肌腱下方的薄弱部分E腹横筋膜的卵圆形裂隙 7、上颌第一磨牙面窝()A近中窝小B近中窝又称中央窝C远中窝大D远中窝占面2/3E远中窝其实并不存在 8、男性，50岁，一小时前剧烈咳嗽后突发上腹痛，腹痛蔓延至全腹，伴恶心，呕吐。既往有慢性肝炎15年。查体：面色苍白，巩膜不黄，脉搏110次/分，血压13/9.1kPa(95/68mmHg)，腹胀，全腹压痛，轻度反跳痛，肝肋下2cm，剑下6cm，轻触痛，脾未触及。移动性浊音阳性，肠鸣音弱，腹腔穿刺抽出血性液。首先考虑的诊断是A溃疡病急性穿孔B自发性脾破裂C肝癌自发破裂D肝硬化腹水感染E肝脓肿溃破 9、青年女性，甲状腺右叶发现0.8cm结节，右颈部可及多个肿大淋巴结，质稍硬，活动，经冷冻证实为甲状腺乳头状腺癌，手术方案应是A右侧甲状腺全切B右侧甲状腺全切，对侧甲状腺大部切除C右侧甲状腺全切，加峡部全切，对侧甲状腺大部切除及右侧颈淋巴结清除术D双侧甲状腺全切除E局部切除加放射治疗 10、病人的治疗首选A服用碘剂B服用抗甲状腺素药物C手术做甲状腺次全切除D同位素放射治疗E抗糖尿病药物治疗11、残胃癌多发生在离第一次手术约A1520年B1015年C2025年D小于5年E510年 12、临床诊断胆道蛔虫症的主要依据是A阵发性剑突下钻顶样绞痛而体征轻微B十二指肠引流液镜检有虫卵C钡餐检查十二指肠内有条索状虫影D静脉胆道造影术胆总管内显示虫体影E胃液引流查到蛔虫卵 13、关于门静脉高压症的病理变化中，下列哪一项是错误的A门静脉无静脉瓣，压力通过血流量和流出阻力形成并维持B门静脉血流阻力增加是门静脉高压症的常见始动因素C门静脉高压症分为肝前、肝内和肝后型D肝内型门静脉高压症可分为窦前、窦后和窦型E再生的肝细胞和增生的纤维压迫肝窦，是导致门静脉压力升高的唯一因素14、有关蔓状血管瘤，以下哪项是错误的A表现为局部皮肤隆起，皮温升高B可听到持续性吹风样杂音C好发于头皮，可破损颅骨而侵入板障静脉，并与颅内静脉窦相连接D手术风险大且不易切除净，故一般不采取手术治疗E选择性动脉造影是目前蔓状血管瘤诊断和治疗前是常用的辅助检查 15、此时首要的处理是A还纳疝内容物B判断有无肠梗阻症状C判断是否有绞窄疝D应用止痛药，解除痉挛E以上都不是 16、患者，女，35岁，已婚。患崩漏1年余，经血非时而至，经量甚多、色淡、质稀，面色苍白，气短懒言，大便不成形，舌淡苔薄白，脉沉弱。其证候是A肾阴虚B肾阳虚C脾虚D血瘀E以上均非 17、胰腺主胰管直径A1mmB2.0mmC3.5mmD4.0mmE5.0mm 18、制作可卸代型模型时，要求修整后的工作模型底部到患牙颈缘的厚度在A5.0mm左右B3.0mm左右C7.0mm左右D6.0mm左右E4.0mm左右 19、顿咳的好发季节是A春、夏B春、秋C夏、秋D秋、冬E冬、春 20、贲门周围血管离断术后再次出血的原因经常是因为血管结扎不彻底，其中最容易遗漏的血管为A胃短静脉B高位食管支或异位高位食管支C左膈下静脉D胃冠状静脉E胃网膜左静脉 21、男性，35岁，肛门持续性剧烈疼痛3天，局部有肿物突出，无便血。查体：体温36.5，肛门齿状线旁有0.7cm直径的肿物，稍硬，呈暗紫色，触痛。最可能的诊断是A肛裂B肛门周围皮下脓肿C直肠息肉D血栓性外痔E内痔脱出 22、患者男性，69岁。因突发腹痛3小时伴恶心呕吐就诊，腹痛为持续性，剧烈，不能忍受，查体：血压140/70mmHg，心率98次分，律不齐，腹平软，腹部散在压痛，无反跳痛及肌卫，肠鸣音稍活跃，移动性浊音阴性，患者既往有冠心病，房颤史多年，予杜冷丁100mg肌注后腹痛仍无缓解，对诊断最有帮助的检查为A腹部B超 B腹部CT C选择性腹部血管造影 D纤维胃镜 E纤维结肠镜23、急性阑尾炎最重要的体征是A麦氏点压痛B右下腹固定压痛点C脐周压痛D反跳痛E结肠充气试验 24、患者男性